Больной Б., 53 лет. Преподаватель.

    Выписка из истории болезни:

    " Жалуется на сильные давящие загрудинные боли, одышку. С 40-летнего возраста страдает гипертензией. Артериальное давление обычно на уровне 180-190/100-110 мм рт.ст. Повышение давления мало замечает. Кризов нет.

    3 года назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда. С тех пор ощущает одышку при обычной ходьбе, небольшой физической работе. Инвалид 2 группы. Лечился аспирином, бета-блокаторами, нитратами, гипотензивными средствами.

    2 часа назад появились сильные загрудинные боли, усилилась одышка. "Скорой помощью" доставлен в больницу.

    При первичном обследовании: общее состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Лицо покрыто крупными каплями пота. Дыхание: 26 в 1 мин., ритмичное. В легких на фоне жесткого везикулярного дыхания в нижних отделах незвонкая крепитация. Печень выступает на 3 см по с/к линии, плотная, безболезненная. Отеков нет.

    Органы кровообращения: Пульс 112 в 1 минуту, ритмичный, малый. АД: 110/95. Верхушечный толчок не пальпируется.

    Границы сердца: смотри рисунок

        Для проведения аускультации "кликните" мышкой по иконке.

   После ознакомления с историей болезни и аускультации больного постарайтесь ответить на следующие вопросы:

    1. Какой первый тон на верхушке, в 4 точке;

    2. Какой второй тон на аорте, легочной артерии;

    3. Есть ли дополнительные тоны и щелчки;

    4. Есть ли шумы сердца. Если есть, то какие: локализация, фаза, сила, форма, проведение.

    5. Выявляются ли патологические синдромы, какие;

    6. Попытайтесь сформулировать план дополнительного обследования, поставить предварительный диагноз, наметить лечебную тактику.

        Для самоконтроля знаний советую провести тестирование.

   Обратно