Больной Р., 27 лет. Служащий.
Выписка из истории болезни:..."Жалуется на одышку при ходьбе, отеки голеней к вечеру. Рос и развивался здоровым ребенком. В 15-летнем возрасте перенес суставную атаку ревматизма: были летучие боли в коленных и голеностопных суставах, суставы припухали. Не мог ходить. Лечился в детской больнице кортикостероидами, салицилатами 3 месяца. Со слов больного, изменений в сердце не находили. При приписной комиссии военкомата в семнадцатилетнем возрасте был диагностирован порок сердца, но до 25 лет чувствовал себя здоровым, хотя набухание вен шеи впервые заметил лет 5-6 назад. Затем появилась одышка при привычной работе. В течение последнего года периодически к вечеру стали появляться "синие" отеки стоп и голеней.
При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Акроцианоз. Пастозность голеней. Дыхание ритмичное, 18 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Печень выступает на 3 см по с/к линии, уплотнена, не пульсирует.
Органы кровообращения: Вены шеи набухшие, заметно пульсируют (Смотри фотографию).Пульс 82 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. АД: 135/80. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от с/к линии, ограниченный, нерезистентный. Четко виден и пальпируется сердечный толчок.
Границы сердца: смотри рисунок.
Для проведения аускультации "кликни" мышкой по иконке.
Если считаете нужным, то проведите прием Риверо-Корвалло
После ознакомления с историей болезни и аускультации больного постарайтесь ответить на следующие вопросы:
