Больной П., 16 лет. Учащийся.

Выписка из истории болезни..."...Родился в деревне, со слов родителей, здоровым ребенком. Не отставал в развитии. В 10-летнем возрасте при медосмотре в школе, со слов больного, врач сказал, что у него "шум в сердце" и дала направление в клинику для обследования. Однако родители отказались направить ребенка для обследования. С 13-14 лет стал ощущать одышку при подвижных играх. Был вынужден отказаться от бега на лыжах, который любил. Направлен в клинику комиссией военкомата.

    При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Легкий цианоз губ. Отеков нет. Дыхание ритмичное, 20 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Печень выступает на 1 см из подреберья по с/к линии, уплотнена, не пульсирует.

    Органы кровообращения: Пульс 86, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. Верхушечный толчок в 5 межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, нерезистентный. В 3-4 межреберьях слева от края грудины пальпируется систолическое "кошачье мурлыканье".

    Границы сердца: см. рисунок.

        Для аускультации сердца "кликни" мышкой по иконке.

После ознакомления с историей болезни и аускультации больного постарайтесь ответить на следующие вопросы:

    1. Какой первый тон на верхушке, в 4 точке;

    2. Какой второй тон на аорте, легочной артерии;

    3. Есть ли дополнительные тоны и щелчки;

    4. Есть ли шумы сердца. Если есть, то какие: локализация, фаза, сила, форма, проведение, в частности, что Вы слышите в области тела грудины,

    5. Выявляются ли патологические синдромы, какие;

    6. Попытайтесь сформулировать план дополнительного обследования, поставить предварительный диагноз, наметить лечебную тактику.

        Для самоконтроля знаний советую провести тестирование.

   Обратно