Больная Т, 36 лет. Инженер.
Вчера вечером у больной внезапно развился инсульт с
левосторонним гемипарезом. Больная была госпитализирована в реанимацию неврологического
отделения. При первичном осмотре врач-невропатолог нашел обычные проявления
ишемического инсульта и правостороннего гемипареза, но обратил внимание при
аускультации на необычную мелодию сердца. Был вызван на консультацию
врач-кардиолог.
Врач-кардиолог выявил следующее. Общее состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Отчетливый цианоз центрального типа. Пульс 82, аритмичный, малый. Дефицит пульса 12 в 1 мин. АД: 130/85. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье кнутри от среднеключичной линии, ограниченный, нерезистентный.
Ознакомьтесь с данными перкуссии:
и проведите виртуальную аускультацию сердца:
Со слов мужа, жена чувствовала себя до этого относительно здоровой, иногда жаловалась на сердцебиение, быструю утомляемость. Артериальной гипертонии не было. Имеет 2 детей. Однажды при медосмотре врач заподозрил порок сердца, направил ее для обследования, но она игнорировала рекомендации врача.
Постарайтесь ответить на следующие вопросы: