Назад
См. резюме случая 2.
Для стадии компенсации митрального стеноза характерно следующее.
Гемодинамика.
Изменения ограничиваются лишь левым предсердием - давление крови в нем компенсаторно умеренно увеличено (обычно менее 20 мм рт.ст.), предсердие гипертрофировано и умеренно дилатировано. Изменений в малом и большом круге кровообращения нет. Площадь митрального отверстия больше 1.5 кв.см., если менее, то стадия компенсации кратковременная.
Клиника.
- достаточная переносимость физических нагрузок;
- отсутствие гемодинамических изменений в малом и большом круге;
- увеличение верхней границы сердца за счет левого предсердия;
- патогномоничный аускультативный синдром: хлопающий первый тон, диастолический, чаще пресистолический шум ( в редких случаях может отсутствовать), иногда тон открытия митрального клапана;
- типичные изменения на эхокардиограммах.
Одномерная эхокардиогранна: стеноз левого атриовентрикулярного клапана, изменение кинетики клапана, увеличение левого предсердия.
Двухмерная эхокардиограмма:
Лечение.
Если площадь митрального отверстия более 1.5 кв.см. - ограничение физических нагрузок, профилактика обострений ревматизма; если площадь 1.5 кв.см. и менее - баллонная дилатация, комиссуротомия.