.Привожу всю электрокардиограмму и краткие анамнестические данные.
Поздравляю! Вы правильно решили задачу.
|
. |
Сегмент
ST (ST+T) резко приподнят дугой над изолинией, но при
этом зубец Q не изменен,
что характерно для повреждения миокарда. Здесь приведено только одно
отведение (V6) и нет динамики процесса, потому
нельзя судить о процессе в сердце. Привожу всю электрокардиограмму и краткие анамнестические данные. |
|
Больной
Р., 42 лет. 40 минут назад внезапно
появились сильные боли за грудиной. Ранее считал себя здоровым. Была вызвана скорая помощь, сделана ЭКГ. |
Теперь Вы видите, что, к сожалению, у
больного в передней стенке левого желудочка начал формироваться некроз
(патологические зубцы Q в V2-V4),
и сохраняется большая зона повреждения. Запомните еще одну, на первый взгляд необычную, закономерность. Молодые люди хуже переносят острую ишемию миокарда и у них быстрее развивается некроз, чем у пожилых. Дело в том, что у молодых в мышце менее развиты коллатерали, чем у пожилых с выраженным коронарным атеросклерозом, хронической коронарной недостаточностью. Хроническая гипоксия у старых людей приводит к развитию коллатералей, и при возникновении коронаротромбоза эти коллатерали позволяют мышце сердца переносить острую ишемию иногда в течение многих часов без развития некроза. |
 |
По направлению изменения сегмента ST (ST+T) можно судить о пораженности отдельных слоев мышцы сердца. Если под активным электродом сегмент ST смещен вниз от изолинии - поврежден субэндокардиальный слой, если вверх - поврежден субэндокардиальный слой или вся толща мышцы. |
 |
Еще об одном надо помнить при обнаружении на ЭКГ инфарктоподобных комплексов (патологический Q или QS, дугообразно приподнятая ST+T) - о возможности постинфарктной аневризмы левого желудочка. В отличии от острого инфаркта, при котором наблюдается закономерная динамика, при аневризме такой динамики нет - "застывшая ЭКГ". |
