Поздравляю! Вы правильно решили - инверсия зубца Т вызвана тем, что при гипертрофии мышцы сердца увеличивается время распространения возбуждения от эндокарда к эпикарду, и это дополнительное время пробега оказалось большим, чем физиологическая способность субэндокардиального слоя удерживать потенциал возбуждения. А это в свою очередь приводит к тому, что процесс перехода к покою (реполяризация) начинается не у перикарда, как в норме, а у эндокарда. Вектор реполяризации меняет свое направление и пищик чертит отрицательный зубец Т.
Все это наглядно видно при подсчете времени внутреннего отклонения. (ВВО)
Сути его заключается в тои, что проводящая система сердца заложена под эндокардом и для того
чтобы охватить возбуждением мышцу сердца, импульс как бы "пронизывает" толщу
всего миокарда в направлении от эндокарда к эпикарду
Время, в течение которого импульс проходит от эндокарда к эпикарду и называется
временем внутреннего отклонения ВВО обозначается большой латинской буквой J.
 |
Определить время внутреннего отклонения (время
активации) на ЭКГ достаточно просто: для этого
необходимо опустить перпендикуляр от вершины зубца К до пересечения его с
изоэлектрической линией. Отрезок от начала зубца Q до точки пересечения этого
перпендикуляра с изоэлектрической линией и есть время внутреннего отклонения.
Время внутреннего отклонения измеряется в секундах и в норме равно 0,02-0,05 с. При гипертрофии ВВО превышает 0.05 с В приведенном примере у здорового человека ВВО в V6 равнялось 0.035 с, а у больного с выраженной гипертрофией левого желудочка - 0.065 с. |
 |
Для
электрокардиографической диагностики гипертрофии
левого желудочка используется рад
расчетных величин, основные из которых приводятся ниже.
|
 |
При анализе и диагностике гипертрофии правого
желудочка применим тот же алгоритм, что и при гипертрофии левого
желудочка. Только при гипертрофии мышцы правого желудочка увеличивается
вектор возбуждения этой мышцы, который направлен в сторону активного
электрода V1 и других отведений, отражающих
правый желудочек (III, aVF). Это приводит к
тому, что в этих отведениях увеличивается зубец R,
а в противоположных отведениях, отражающих левый желудочек - зубец
S (I, aVL, V5-V6). Реципрокное изменение
ST и Т фиксируется в отведениях
V1, III, aVF, а не в
V6, как было при гипертрофии левого желудочка. Формулы, применяемые для диагностики гипертрофии правого желудочка, к сожалению, менее точны, чем для левого, но они есть. Используются следующие количественные признаки гипертрофии правого желудочка:
|