Обратно

Поздравляю! Вы правильно ответила на вопрос.

Электрокардиограмма в V6 типична для некроза: глубокий отрицательный зубец QS - внутриполостной потенциал левого желудочка, который может выйти на переднюю поверхность грудной клетки только при трансмуральном ( захватывающем всю толщину) некрозе.

Зубец QS переходит в дугообразный сегмент ST, документирующий повреждение прилегающих слоев мышцы сердца.

Надо знать, что при остром инфаркте миокарда возникают 3 зоны, которые хорошо фиксируются на электрокардиограмме.

Первая зона - зона некроза. Если некроз захватывает всю толщу мышцы - от эндокарда до эпикарда, как в нашем случае, то имеется один большой отрицательный зубец QS. Если некроз захватывает только часть мышцы, электрокардиограмма имеет вид Qr, причем чем больше слой "живой" мышцы, тем зубец R выше. Выживший слой мышцы обычно находится в поврежденном состоянии, и это вызывает дугообразное смещение вверх от изолинии сегмента ST.

Вторая зона - зона повреждения. На электрокардиограмме, записанной над этой зоной, регистрируется дугообразный подъем сегмента ST над изолинией, причем зубец T не виден, он полностью поглощен. Патологического зубца Q нет. По мере восстановления кровоснабжения и обмена веществ в мышце этой зоны происходит опускание ST к изолинии и формирование отрицательного зубца Т

Третья зона - зона ишемии. В этой зоне кровоснабжение нарушено меньше, чем в зоне повреждения. Желудочковый комплекс деполяризации не нарушен, сегмент ST на изолинии, но имеется отрицательный равнобедренный и остроконечный зубец Т.

Важнейшее значение для диагностики инфаркта миокарда имеет динамическое наблюдение. Посмотрите как выглядит электрокардиограмма в разные стадии инфаркта.
Ниже приведена реальная запись электрокардиограммы у 52- летнего больного, перенесшего ангинозный приступ.

Вы видите типичную картину острой стадии инфаркта передней стенки левого желудочка: в отведениях I ,aVL, V2-V4 имеются патологические зубцы Q (признак некроза), а сегмент ST в этих же отведениях дугой выше изолинии на 2-5 мм (признак повреждения миокарда). Обратите также внимание на дискардантность (противоположность) изменений отведений I - III, aVL - aVF, что также типично для инфаркта миокарда.

 

Обратно