2011 год № 1

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Злокачественные новообразования являются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований имеет огромное социально-экономическое значение [1]. В структуре общей смертности населения Хабаровского края смертность от злокачественных новообразований занимает третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий. Но, несмотря на это, на территории Хабаровского края подробные исследования онкологической смертности до настоящего времени не проводились.

Целью проведенного нами онкоэпидемиологического исследование была оценка эпидемиологической характеристики смертности от злокачественных новообразований на территории Хабаровского края.

Материалы и методы

В свое исследование мы включили все случаи летальных исходов от злокачественных новообразований с 1992 по 2007 г. по данным врачебных свидетельств о смерти. Прямым методом рассчитаны стандартизованные погодичные и среднегодовые показатели смертности ("мировой" стандарт). Динамика смертности определена методом линейного выравнивания рядов фактических показателей с последующим расчетом коэффициента аппроксимации. Достоверной тенденция к изменению смертности считалась при R²=/>0,3 [3].

Показатель "отношения шансов" (ОШ) был использован в выборочных популяциях для расчета территориальной вариабельности смертности от онкологических причин на отдельных административных территориях Хабаровского края [2, 3].

Результаты и обсуждение

Всего период с 1992 по 2007 г. было зарегистрировано 42 663 случая летальных исходов от различных нозологических форм злокачественных новообразований (ЗН). Из них 24 476 мужчин и 18 157 женщин. Среднегодовой стандартизованный показатель смертности для мужчин составил 202,03 на 100 000 мужского населения края, а для женщин - 93,87 на 100 000 женского населения края.

Возрастная структура смертности от ЗН как для мужской, так и для женской популяций Хабаровского края с высокой степенью достоверности описывается уравнением регрессии по типу полинома 6-й степени (рис. 1).

Рис. 1. Возрастная структура смертности от всех ЗН для женской популяции Хабаровского края (1992-2007 гг.)

За весь исследуемый период только в одной возрастной группе у женщин отмечено статистически достоверное уменьшение числа случаев легальных исходов - это группа женщин 65-69 лет. В то же время для мужского населения имеются достоверные тенденции к уменьшению числа случаев смерти в следующих возрастных группах: 35-39; 40-44; 45-49; 55-59; 65-69 лет (рис. 2). Статистически достоверное повышение показателей смертности наблюдается только в одной возрастной группе - это мужчины старше 70 лет. Оценка уровней среднегодовых стандартизованных показателей смертности и оценка динамики погодичных стандартизованных показателей смертности для каждой отдельной административной территории края показала, что для женской популяции Хабаровского края наибольшие среднегодовые уровни онкологической смертности (за период с 1992 по 2007 г.) были отмечены в Тугуро-Чумиканском, Николаевском и Верхнебуреинском районах Хабаровского края. Среднегодовые стандартизованные показатели смертности для этих административных территорий составили 137,59 на 100 000 населения; 106,66 на 100 000 населения и 104,77 на 100 000 населения соответственно.

Рис. 2. Динамика смертности от онкологических причин для женщин, проживающих на территории Хабаровского края (1992-2007 гг., возрастная группа 65-69 лет)

Наименьшие уровни среднегодовых стандартизованных показателей смертности отмечены в Бикинском (74,9 на 100 000 населения), Нанайском (82,42 на 100 000 населения) и Ульчском (83,07 на 100 000 населения) районах. При оценке динамических рядов погодичных (за период с 1992 по 2007 г.) показателей смертности женской популяции Хабаровского края для каждой отдельной административной территории установлено, что статистически достоверных тенденций к изменению смертности нет. Наименьшие уровни смертности от ЗН для мужской популяции Хабаровского края были отмечены в АяноМайском, Ульчском и районе им. Полины Осипенко. Среднегодовые стандартизованные показатели за весь период наблюдения для этих административных территорий равны 174,55; 180,08 и 184,69 на 100 000 мужского населения соответственно. Наиболее высокие уровни смертности от злокачественных новообразований зарегистрированы в Нанайском районе (228,66 на 100 000 населения), районе им. Лазо (220,38 на 100 000 населения) и Николаевском районе (220,19 на 100 000 населения).

При оценке динамических рядов погодичных (за период с 1992 по 2007 г.) показателей смертности мужской популяции Хабаровского края для каждой отдельной административной территории установлено, что в г. Комсомольске-на-Амуре и Совгаванском районе Хабаровского края зарегистрировано статистически достоверное снижение стандартизованных показателей смертности.

Выводы

1. Для мужской популяции Хабаровского края имеется статистически достоверное снижение смертности от злокачественных новообразований, и происходит это за счет снижения ее в следующих возрастных группах: 3539; 40-44; 45-49; 55-59 и 65-69 лет.
2. Наиболее высокая смертность от ЗН для женщин наблюдалась в Тугуро-Чумиканском, Николаевском и Верхнебуреинском районах, а наименьшая - в Бикинском, Нанайском и Ульчском районах. Для мужчин наиболее высокие уровни онкологической смертности наблюдались в Нанайском, районе им. Лазо и Николаевском районе, а наименьшие - в Аяно-Майском, Ульчском и районе им. Полины Осипенко.

Литература

1. 1. Киселев С.Н. Некоторые особенности смертности населения Дальневосточного федерального округа // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2004. - №3. - С. 20-21.
2. 2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для мед. вузов [под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова]. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 528 с.
3. 3. Петрова Г.В., Грецова О.П., Старинский В.В. и др. Характеристика и методы расчета статистических показателей, применяемых в онкологии. - М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2005. - 39 с.