2011 год № 2

Онкология

УДК 616.51 - 006.46 - 036.2(571.62)

А.Ю. Марочко¹, О.Л. Кравченко¹, О.Б. Ожаровская², А.В. Волков²

Рак кожи в Хабаровском крае: особенности территориального распространения и тенденции заболеваемости

¹Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8(4212)-32-63-93, e-mail: nauka@mail.fesmu.ru;
²ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", 680042, ул. Воронежское шоссе, 164, тел.: 8(4212)-41-60-72, e-mail: info@kkco.khv.ru, г. Хабаровск

Резюме:

Изучена заболеваемость раком кожи населения Хабаровского края в 1990-2009 гг. Как у мужчин, так и у женщин наблюдался рост заболеваемости при среднегодовых темпах прироста IRST 3,1 и 3,0% соответственно. Наибольшими темпами заболеваемость росла у мужчин в возрастной группе 60-69 лет, у женщин - в 70 лет и старше (по 4,5%). Самые высокие IRST отмечались у жителей городов Комсомольска-на-Амуре и Хабаровска. Относительный риск возникновения опухоли у населения южных районов выше, чем у проживающих на севере края.

Ключевые слова:

рак кожи, стандартизованные показатели заболеваемости

A.Yu. Marochko, O.L. Kravchencko, О.В. Ozharovskaya, V.A. Volkov

Skin cancer in the Khabarovsk region: local peculiarity of prevalence and incidence

Far Eastern state medical university;
Regional Clinical Cancer Center, Khabarovsk

Summary:

Skin cancer incidence in population of the Khabarovsk region in 1990-2009 are studied. Incidence growth both in men and women by average annual rate growth IRST 3,1 and 3,0% correspondingly was found. Maximum incidence rate growth was observed in 60-69 men and in 70 year and over women (4,5%). Maximum IRST in Komsomolsk and Khabarovsk citizens are marked. Relative risk of tumor incidence among population of south districts was higher in comparison with the population of the northern ones.

Key words:

skin cancer, standardized incidence rate

Введение

Известно, что рак кожи (РК) характеризуется большой географической вариабельностью распространения. Различия между стандартизованными показателями заболеваемости (IRST) составляли у мужчин 423,8 раза, у женщин - 774 раза [4]. Российская Федерация относится к странам со средними уровнями заболеваемости РК. В 2008 г. IRST для обоих полов составлял 23,5‰_oo, при этом в структуре онкологической заболеваемости опухоль занимала 1 место (11,7%). У мужчин РК занимал 3 место (11,7%), у женщин - второе (13,6%) [1].

Цель исследования - изучить тенденцию заболеваемости и особенности распространения РК в различных природно-климатических районах Хабаровского края.

Материалы и методы

В исследовании использованы отчетные данные Краевого клинического центра онкологии и районных онкологических кабинетов (уч.форма №7) за период с 1990 по 2009 г. Статистический анализ данных заключался в расчете повозрастных и стандартизованных (по мировому стандарту населения) показателей заболеваемости (IRST), их среднегодовых темпов прироста, показателя относительного риска возникновения заболевания (ОР) и его 95% доверительного интервала (95% Д.И.). Анализ тенденций заболеваемости проводился путем прямолинейного выравнивания фактических показателей и расчета достоверности линии тренда. Все административные районы края были объединены в 5 природно-климатических районов (ПКР): ОхотскоПрибрежный (Охотский, Аяно-Майский, Тугуро-Чумиканский, Николаевский районы), Амгуньско-Буреинский (им. П. Осипенко, Верхнебуреинский, Солнечный и Ульчский районы), Северный Сихотэ-Алинский (Ванинский и Советско-Гаванский районы), Центральный Сихотэ-Алинский (Нанайский, Комсомольский и Амурский районы), Амурско-Уссурийский (Бикинский, Вяземский, им. Лазо и Хабаровский районы) [2, 3]. Города Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре рассматривались отдельно.

Результаты и обсуждение

В структуре онкологической заболеваемости населения края в 1990-2009 гг. РК у мужчин занимал 3 место (8,6%), у женщин - 2 место (12,6%). В сравнении с 19901994 гг., его удельный вес в 2005-2009 гг. увеличился у мужчин с 6,4 до 9,95%, у женщин - с 10,9 до 14,5%, а среднегодовые IRST увеличились у мужчин с 20,6±0,8 до 31,4±1,0‰оо (р<0,01), а у женщин - с 19,9±0,6 до 28,9±0,7‰oo (р<0,01) соответственно. Заболеваемость с возрастом увеличивалась и достигала максимальных значений у представителей обоих полов в возрастной группе 70 лет и старше.

В течение 20 лет, как у мужчин, так и у женщин края, наблюдался статистически значимый рост заболеваемости (рисунок). При этом среднегодовые темпы прироста IRST составили 3,1 и 3,0% соответственно.

Рис. 1. Динамика заболеваемости раком кожи населения Хабаровского края в 1990-2009 гг. (стандартизованные показатели, "мировой стандарт" населения на 100 000 населения сответствующего пола, фактические и выровненные ряды)

В рассматриваемом периоде среди отдельных возрастных групп статистически значимые тенденции наблюдались у мужчин в 60-69 лет и в 70 лет и старше при среднегодовых темпах прироста показателей 4,5 и 3,3% соответственно. У женщин статистически значимый рост заболеваемости отмечался в 50-59, 60-69 лет и 70 лет и старше при среднегодовых темпах прироста 2,4; 2,7 и 4,5% соответственно.

Города Комсомольск-на-Амуре и Хабаровск выделяются среди административных территорий высокими уровнями заболеваемости (табл. 1). IRST и ОР возникновения РК, как у мужчин, так и у женщин, значительно превышали среднекраевые. При этом обращают на себя внимание низкие IRST населения Комсомольского и Хабаровского сельского районов. Кроме того, низкие IRST и ОР возникновения РК были у мужчин и женщин Амурского, Аяно-Майского, Ванинского, Верхнебуреинского, Охотского, Солнечного и Ульчского районов.

Таблица 1. Стандартизованные показатели заболеваемости и показатели относительного риска возникновения рака кожи у населения отдельных административных территорий Хабаровского края в 1990-2009 гг.
Район	Мужчины			Женщины
Район	IR ST	±m	OP/95% Д.И.	IRST	±m	OP/95% Д.И.
Амурский	19,9	1,8	0,71*/ 0,60-0,85	18,5	1,3	0,67*/ 0,58-0,77
Аяно-Майский	7,7	4,7	0,32*/ 0,10-0,99	9,7	5,7	0,25*/ 0,08-0,76
Бикинский	24,7	3,2	0,87/ 0,67-1,12	23,7	2,5	0,99/ 0,80-1,21
Ванинский	15,4	2,3	0,47*/ 0,35-0,61	17,4	1,8	0,61*/ 0,50-0,75
Верхнебуреинский	17,4	2,8	0,54*/ 0,40-0,72	20,9	2,3	0,65*/ 0,53-0,81
Вяземский	26,8	3,0	1,21/ 0,97-1,51	19,8	2,1	0,92/ 0,75-1,13
г. Комсомольск-наАмуре	30,4	1,1	1,17*/ 1,08-1,26	25,7	0,8	1,11*/ 1,04-1,18
Комсомольский	12,3	2,3	0,41*/ 0,29-0,59	9,4	1,6	0,31*/ 0,22-0,44
Им. Лазо	28,2	2,2	1,25*/ 1,06-1,46	22,7	1,6	1,04/ 0,91-1,19
Нанайский	20,2	3,1	0,85/ 0,63-1,14	17,8	2,6	0,71*/ 0,54-0,93
Николаевский	23,5	2,4	0,93/ 0,76-1,13	21,4	1,8	0,89/ 0,76-1,05
Охотский	5,3	1,8	0,26*/ 0,13-0,50	12,2	2,8	0,38*/ 0,24-0,60
им. П.Осипенко	14,2	4,7	0,58/ 0,31-1,08	14,2	3,8	0,55*/ 0,33-0,93
Совгаванский	25,9	2,6	0,92/ 0,76-1,11	27,8	2,0	1,10/ 0,96-1,27
Солнечный	20,7	2,9	0,62*/ 0,48-0,80	25,1	2,6	0,73*/ 0,60-0,89
Тугуро-Чумиканский	0	0	-	4,4	4,4	0,10*/ 0,01-0,73
Ульчский	12,3	2,2	0,54*/ 0,39-0,75	15,8	2,1	0,67*/ 0,51-0,86
г. Хабаровск	29,0	0,7	1,24*/ 1,17-1,31	25,3	0,5	1,18*/ 1,12-1,24
Хабаровский	11,8	1,4	0,38*/ 0,30-0,48	20,3	1,4	0,73*/ 0,64-0,84
Весь Хабаровский край	25,6	0,4	1,0	23,3	0,3	1,0

Примечание. * - статистически значимый показатель ОР.

Статистически значимое превышение ОР отмечалось у мужчин района им. Лазо, а низкие значения - у женщин Нанайского, Тугуро-Чумиканского и им. П. Осипенко районов. Несмотря на то, что IRST у мужчин городов Комсомольска-на-Амуре, Хабаровска и всего края были выше, чем у женщин (р<0,01), ОР возникновения РК у женщин был существенно выше: 1,42 (1,30-1,56); 1,42 (1,34-1,51) и 1,49 (1,43-1,56) соответственно. Подобные различия объясняются превалированием абсолютного числа лиц женского пола среди больных РК - 61,1%. Изучение особенностей распространения РК у населения административных районов края, объединенных в ПКР, показало, что высокий риск возникновения опухоли отмечался у женщин Северного Сихотэ-Алинского и представителей обоих полов Амурско-Уссурийского ПКР (табл. 2). Низкие значения показателя ОР наблюдались у мужчин Амгуньско-Буреинского и женщин Центрального Сихотэ-Алинского ПКР. В 1990-2009 гг., как у мужчин, так и у женщин г. Комсомольска, отмечалась статистически значимая тенденция к росту заболеваемости РК при среднегодовых темпах прироста IRST 5,2 и 4,5% соответственно. У мужчин г. Хабаровска темпы прироста IRST были ниже - 2,1%, у женщин тенденция была незначимой.

Таблица 2. Относительный риск возникновения рака кожи у населения природно-климатических районов Хабаровского края в 1990-2009 гг. ОР (95% Д.И.)
Природно-климатический район	Мужчины	Женщины
Охотско-Прибрежный	1,01 (0,83-1,23)	0,95 (0,81-1,11)
Амгуньско-Буреинский	0,81* (0,68-0,96)	0,89 (0,78-1,01)
Северный Сихотэ-Алинский	1,00 (0,85-1,18)	1,15* (1,01-1,30)
Центральный Сихотэ-Алинский	0,94 (0,81-1,09)	0,78* (0,68-0,88)
Амурско-Уссурийский	1,14* (1,01-1,28)	1,16* (1,06-1,27)
Все природно-климатические районы	1,0	1,0

Примечание. * - статистически значимые различия показателя ОР.

В рассматриваемом периоде у мужчин, проживающих в различных ПКР края, статистически значимых тенденций не отмечалось. В то же время у женщин Охотско-Прибрежного, Амгуньского-Буреинского и АмуроУссурийского ПКР отмечался статистически значимый рост заболеваемости РК при среднегодовых темпах прироста IRST 17,1; 4,2 и 3,3% соответственно.

Выводы

В 1990-2009 гг. в Хабаровском крае, как у мужчин, так и у женщин, наблюдался рост заболеваемости раком кожи. Наиболее высокие темпы прироста показателей отмечались у мужчин в возрастной группе 60-69 лет, у женщин - в 70 лет и старше.
Наиболее высокие уровни заболеваемости раком кожи наблюдались у жителей городов Комсомольскана-Амуре и Хабаровска. Высокий риск возникновения опухоли отмечался у населения Амуро-Уссурийского природно-климатического района, расположенного на юге края.
У мужчин г. Хабаровска, женщин Охотско-Прибрежного, Амгуньского-Буреинского и Амуро-Уссурийского природно-климатических районов, а также у представителей обоих полов, проживающих в г. Комсомольске-на-Амуре, отмечался статистически значимый рост заболеваемости раком кожи.

Литература

1. Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность) [под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой]. - М., 2010. - 256 с.
2. Косых Н.Э., Кустов В.И. Атлас распространения злокачественных новообразований у детей на Дальнем Востоке России. - Хабаровск, 1995. - 80 с.
3. Мирзеханова З.Г. Эколого-географическая экспертиза территорий (взгляд с позиций устойчивого развития). - Хабаровск: Дальнаука, 2000. - 174 с.
4. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VIII [Eds. D. Parkin, S. Whelan, J. Ferlay et al.] I ARC Sci publ. №155. - Lyon, 2002. - 781 p.