2011 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Состояние здоровья подростков, в том числе юношей, является актуальной проблемой, динамически изучаемой различными исследователями [4]. Проблемы здоровья подростков в Дальневосточном регионе изучаются и описаны рядом авторов. Так, была выявлена негативная региональная динамика респираторной заболеваемости детей и подростков, а также снижение функциональных показателей деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем у юношей, часто болеющих респираторными заболеваниями [6]. Как и в 90-е гг. прошлого столетия, так и теперь отмечается ухудшение состояния здоровья подростков к окончанию школы, что особенно проявляется в распространенности заболеваний ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и органов зрения, психоневрологической патологии [3]. Достоверно показана роль медико-социальных факторов, влияющих на формирование физического развития и его отклонения в популяции современных подростков. Проводимый исследователями анализ выявил неблагоприятную динамику первичной заболеваемости и смертности подростков [7]. Состояние здоровья юношей и их медицинское обеспечение изучаются во многих регионах России [1, 2, 5, 7]. Но, тем не менее, проблема остается нерешенной и требует разработки комплексных мероприятий в системе здравоохранения, в условиях его модернизации.

В настоящее время в РФ сложился регрессивный тип возрастно-половой структуры населения. Сохраняется невысокая рождаемость и низкая продолжительность жизни. Число трудоспособного населения ежегодно снижается. Заболеваемость подросткового населения ежегодно увеличивается. Большое значение приобретают хронические и социально значимые заболевания у подростков. В резолюции XIV Конгресса педиатров России (15-18 февраля 2010 г., г. Москва) отмечено, что если заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 8,5%, то среди детей в возрасте 15-17 лет на 69,5%. Среди детей подросткового возраста отмечается рост преимущественно хронической патологии, доля которой в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30%. Сохранение здоровья подростков, в том числе юношей, в настоящее время является приоритетным, так как это репродуктивный, экономический, трудоспособный, обороноспособный потенциал России.

Материалы и методы

На основании анализа статистических данных МИАЦ г. Хабаровска (ф.12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения") изучены показатели общей и первичной заболеваемости юношей 15-17 лет г. Хабаровска за период 2000-2010 гг. Учитывая неравномерность величин изучаемых показателей заболеваемости, нами был вычислен среднегодовой темп прироста с помощью метода построения динамических рядов методом наименьших квадратов. При этом, при среднегодовом темпе прироста (снижения) от 0 до 1% заболеваемость расценивалась стабильной, от 1,1 до 5% - умеренной и > 5% - выраженной.

Результаты и обсуждение

При анализе статистических данных установлено снижение численности юношей г. Хабаровска в 2 раза (с 19,4 тыс. в 2000 г. до 9,7 тыс. в 2010 г., абсолютная убыль 9,7 тыс., темп убыли - 50%) (рис. 1). Это объясняется падением рождаемости в начале 90-х гг. в результате неблагоприятной социально-экономической и общественно-политической ситуации в стране, а также продолжающимся оттоком молодежи из Дальневосточного региона. Полученные данные согласуются с динамикой показателей численности юношей в РФ, которые так же снизились (с 3851 тыс. в 2000 г. до 2340 тыс. в 2009 г., темп убыли - 39,2%) [2].

Рис. 1. Численность юношей г. Хабаровска, абс. (тыс.)

В связи с тем, что состояние здоровья юношей является одной из важнейших составляющих, обеспечивающих благополучие страны и ее обороноспособность, ретроспективно нами была изучена общая и первичная заболеваемость юношей. При этом установлен рост общей и первичной заболеваемости в динамике периода наблюдения. Так, общая заболеваемость юношей увеличилась в 1,7 раза, с 750,7‰ в 2000 г. до 1330,1‰ в 2010 г. (темп прироста - 77,2%). Первичная заболеваемость юношей увеличилась в 2,3 раза, с 354,9‰ в 2000 г. до 807,4‰ в 2010 г. (темп прироста - 127,5%).

Необходимо отметить вариабельность показателей заболеваемости юношей г. Хабаровска. Так, наибольший подъем общей заболеваемости юношей, превышающий показатели 2000 г. в 2,2 раза, отмечался в 2009 г. (темп прироста - 116,5%). В 2010 г. показатель снизился на 18%. Наибольший подъем первичной заболеваемости (в 2,5 раза) отмечался в 2008 г. (874,8‰) (рис. 2).

Рис. 2. Заболеваемость юношей 15-17 лет г. Хабаровска (на 1000 юношей соответствующего возраста)

Таким образом, за 11-летний период наблюдения мы видим уменьшение численности юношей в 2 раза при увеличении показателей общей и первичной заболеваемости (в 1,7 и 2,3 раза соответственно). Полученные результаты демонстрируют выраженную тенденцию увеличения уровня общей и первичной заболеваемости ежегодно, в среднем на 6,19 и 8,55% соответственно.

Анализ структуры общей заболеваемости показал, что за 11-летний период наблюдения из 16 групп заболеваний (в соответствии с МКБ 10) увеличение показателей (темп прироста) отмечено в 15 группах, а снижение только в одной группе - заболеваний кожи и подкожной клетчатки (-28,5%). Максимальные темпы прироста отмечались в следующих группах: врожденные аномалии развития (406,3%), болезни системы кровообращения (337,8%), новообразования (309,1%), заболевания нервной системы (266,7%), заболевания костно-мышечной системы (168,4%), болезни органов пищеварения (151,2%). Минимальный темп прироста выявлен в группах инфекционных болезней (3,3%), травм и отравлений (35,5%), болезней крови и кроветворных органов (36,4%). Стабильный средний темп прироста общей заболеваемости установлен только в одном классе болезней (инфекционные и паразитарные заболевания), умеренный прирост - в четырех группах заболеваний. Вместе с тем, выраженный средний темп прироста установлен в одиннадцати группах заболеваний. Примечательно, что наиболее высокие показатели среднего темпа прироста (>10%) отмечены в группе новообразований, болезней нервной системы, болезней системы кровообращения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий развития (табл. 1).

В целом, в структуре общей заболеваемости юношей в 2010 г., так же как и в 2000 г., на первом месте находятся болезни органов дыхания, доля которых составляет 31,7% (рис. 3). На втором месте, так же как и в 2000 г., находятся болезни органов пищеварения, их доля составила 17,3%. Третье ранговое место принадлежит болезням костно-мышечной системы (12,3%), которые поменялись местами с заболеваниями глаза и придаточного аппарата, переместив данную группу на четвертое место (8,7%).

Рис. 3. Сравнительная структура общей заболеваемости юношей в 2000 и 2010 г.

Болезни нервной системы замыкают пятерку ранговых мест в 2010 г. (5,2%), в то время как в 2000 г. они занимали 9 место.

Анализ структуры первичной заболеваемости юношей демонстрирует аналогичные тенденции и свидетельствует о приросте заболеваний по 13 классам болезней (табл. 2).

Так, в 2010 г., так же как и в 2000 г., первое ранговое место с большим отрывом заняли болезни органов дыхания (60,3%), второе место - травмы и отравления (10,6%), третье место - болезни органов пищеварения (6,9%). Четвертое место заняли болезни костно-мышечной системы (4,1%), сместив инфекционные заболевания на 10 место (рис. 4). Количество юношей, состоящих на диспансерном учете, остается стабильным на протяжении 2000-2010 гг. и составляет, в среднем, 32,5%.

Рис. 4. Сравнительная структура первичной заболеваемости юношей в 2000 и 2010 г.

Таким образом, за 11-летний период наблюдения отмечается уменьшение численности юношей г. Хабаровска в 2 раза при увеличении показателей общей и первичной заболеваемости (в 1,7 и 2,3 раза соответственно). На протяжении данного периода сохраняется выраженный средний темп прироста общей и первичной заболеваемости, средний ежегодный темп прироста - 6,19 и 8,55% соответственно. Структура общей и первичной заболеваемости юношей за период наблюдения не изменилась. По-прежнему лидирующие ранговые места занимают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и патология органа зрения. Отмечен рост болезней нервной системы. Каждый третий юноша 15-17 лет нуждается в диспансерном наблюдении, что диктует необходимость разработки индивидуальной программы наблюдения, проведения вторичной и третичной профилактики.

Литература

1. 1. Ахмерова С.Г., Муталов А.Г., Нагаев Р.Я. и др. Состояние здоровья и образ жизни юношей допризывного и призывного возраста // Рос. педиатр. журнал. - 2010. - №1. - С. 47-49.
2. 2. Дети в России, 2009: стат. сб. / ЮНИСЕФ. Росстат. http://www.gks.m/doc_2009/deti09_rus.pdf
3. 3. Козлов В.К., Козлов А.В., Учайкина Р.В. и др. Состояние психофизического здоровья подростков коренного населения Приамурья // Новые медицинские технологии. - 2010. - №3. - С. 53-58.
4. 4. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Баранов А.А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2009. - №5. - С. 6-11.
5. 5. Левина Л.И., Шаповалова А.Б., Щеглова Л.В. Проблемы здоровья призывной молодежи // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2009. - №1. - С. 41-43.
6. 6. Цветкова М.М. Факторы риска и прогнозирование развития респираторной патологии у юношей-подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Владивосток, 2007. - С. 22.
7. 7. Чернышева Н.В., Рзянкина М.Ф. Региональные особенности заболеваемости и смертности подростков // Дальневост. мед. журнал. - 2010. - №2. - С. 59-60.