2013 год № 3

Акушерство и гинекология

УДК 618.1 (571.56)

Н.В. Саввина, А.А. Яворский, Е.А. Борисова, Л.Н. Афанасьева, М.В. Платонова

Анализ структуры и динамики гинекологической заболеваемости в республике Cаха (Якутия)

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, 677016, ул. Ойунского, 27, тел. 8-(4112)36-30-46, г. Якутск

Контактная информация: Н.В. Саввина, e-mail: nadvsavvina@mail.ru

Резюме:

Анализ динамики гинекологической заболеваемости, показал ее рост во всех возрастных группах женского населения. За 2010 год показатель распространенности гинекологической заболеваемости по РС (Я) повысился, и составил 79,2 на 1 000 женского населения. Количество воспалительных заболеваний придатков матки за исходный период увеличилось в 2,2 раза, расстройства менструации в 2,9 раза, эндометриоза в 5,7 раза, нарушения менопаузы в 6,2 раза. Темп прироста уровня женского бесплодия за первое десятилетие ХХI века составил "+29,6 %". Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в республике на 100 тыс. населения в 2010 году составил 213,8, что на 4,0 % выше, чем в 2005 году (205,5). Выявленные неблагоприятные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин могут стать фактором, объективно снижающим фертильный потенциал настоящего и будущего поколений. Представленные данные свидетельствуют о необходимости разработки системы мер, направленных на оптимизациию изученной ситуации.

Ключевые слова:

демография, гинекологическая заболеваемость, бесплодие

N.V. Savvina, A.A. Yavorskiy, E.A. Borisova, L.N. Afanas'eva, M.V. Platonova

Analysis of structure and dynamics of gyne cological morbidity in the Sakha republic (Yakutia)

North-East federal university named after M.K. Ammosov, Yakutsk

Summary:

The analysis of dynamics of gynecological morbidity revealed its growth in all age groups in a female population. In 2010, the index of gynecological morbidity in the SR(Y) increased to 79,2 per 1000 females. Within the initial period the number of inflammatory diseases of the uterus increased by 2,2 times, menstrual disorder -2,9 times, endometriosis -5,7 times, disorders of menopause -6,2 times. In the first decade of the twenty-first century female infertility level was "+ 29,6 %". In the Republic the level of malignant neoplasms morbidity per 100 thousand people was 213,8 in 2010, that is 4,0 % higher than in 2005 (205,5). Revealed unfavorable tendencies in the women's reproductive health can be a factor that objectively decreases fertility potential of present and future generations. These data necessitate to develop a system of measures aimed at optimizing the situation under study.

Key words:

demographics, gynecological morbidity, infertility

Введение

Важным показателем репродуктивного здоровья является гинекологическая заболеваемость. Наличие гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста позволяет относить их в группу риска по развитию осложнений беременности, родов, перинатальных потерь [3]. Проблема репродуктивного здоровья женщин является одной из актуальных в современной медицине, поскольку она напрямую определяет демографические перспективы населения и состояние здоровья будущего населения [1, 2, 4].

Целью исследования явилось изучение динамики и структуры гинекологической заболеваемости в Республике Саха (Якутия) за период 2000-2010 гг.

Материалы и методы

Проведен анализ официальных статистических данных Территориального органа Федеральной службы госстатистики по республике Саха (Якутия) за 2000-2010 гг.

Результаты и обсуждение

Анализ динамики гинекологической заболеваемости в начале 21 века, показал ее рост во всех возрастных группах женского населения. Особое внимание нужно обратить на гинекологическую заболеваемость в детском и подростковом возрасте, так как репродуктивное здоровье формируется именно в данные периоды жизни.

За 2010 год показатель распространенности гинекологической заболеваемости по РС (Я) повысился, и составил 79,2 на 1 000 женского населения (2004 г. - 63,2). Число расстройств менструаций у девочек в 2000-2010 гг. возросло в 3 раза, у девушек в 2,2 раза, у женщин в 2,8 раза. Показатель распространенности воспалительных заболеваний у подростков за анализируемый период относительно стабилен, и в 2010 году составил 6,2. Существенно увеличилась гинекологическая заболеваемость у женщин старше 18 лет. Количество воспалительных заболеваний придатков матки за исходный период увеличилось в 2,2 раза, расстройства менструации - в 2,9 раза, эндометриоза - в 5,7 раза, нарушения менопаузы в 6,2 раза (табл. 1).

аблица 1. Динамика общей гинекологической заболеваемости в Республике Саха (Якутия) за 2000-2010 гг. (на 1 000 соответствующего возраста)
Нозология/годы	2000	2002	2004	2006	2008	2010
девочки в возрасте 10-14 лет
Рассройства менструации	1,2	1,1	1,8	4,1	4,0	3,6
девушки в возрасте 15-17 лет
Рассройства менструации	6,7	7,3	10,6	17,0	16,3	15,1
Сальпингит, оофорит	6,0	8,2	10,0	8,6	7,1	6,2
взрослые от 18 лет и старше
Расстройства менструации	5,0	7,2	8,1	14,9	12,7	14,4
Сальпингит, оофорит	7,7	8,9	8,4	21,9	17,2	17,4
Эндометриоз	1,0	1,2	1,5	5,4	5,6	5,7
Эрозия и эктропион шейки матки	10,9	11,3	11,9	30,3	24,1	24,1
Нарушение менопаузы	3,6	4,8	7,4	19,9	22,5	22,5

Рост гинекологической заболеваемости можно объяснить следующим: улучшением работы по проведению профилактических осмотров, ухудшением состояния здоровья в результате "саморазрушающего" образа жизни (раннее начало половой жизни, частой сменной половых партнеров, контрацептивная неграмотность, вредные приычки),ростом общей заболеваемости. Для решения этих проблем необходимо усилить профилактическую и просветительную работу с детьми и подростками по пропаганде здорового образа жизни, обучения основам гигиены и планирования семьи. Высокий уровень заболеваний шейки матки возможно обусловлен недостаточной лечебно-профилактической и диагностической работой участковых и подростковых акушеров-гинекологов.

Рост уровня женского бесплодия в Республике Саха (Якутия) за анализируемый период с 2000 по 2010 гг. имел периодические спады. Темп прироста уровня женского бесплодия за первое десятилетие ХХI века составил +29,6 %. На начало 2010 года показатель бесплодия составил 145,0 на 100 000 женщин фертильного возраста (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость бесплодием в Республике Саха (Якутия) в динамике за 2000-2010 годы (на 100 000 женщин фертильного возраста)

Одной из основных причин смертности женщин репродуктивного возраста является онкологическая заболеваемость. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в республике на 100 тыс. населения в 2010 году составил 213,8, что на 4,0 % выше, чем в 2005 году (205,5). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2010 году составил 129,2 на 100 тыс. населения (2009 г. - 140,0; 2005 г. - 127,7).

Таблица 2. Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, в Республике Саха (Якутия) в динамике за 2000-2010 гг. (на 100 000 человек населения)
Заболевания	2000	2003	2006	2007	2008	2009	2010	Темп прироста %
Сифилис	242,9	137,2	61,6	54,7	63,7	63,5	68,3	-72 %
Гонорея	276,9	195,4	161,5	171,9	161,1	146,4	149,7	-46 %
Трихомониаз	329,1	210,3	153,5	159,5	143,1	160,8	156,4	-52 %
Хламидиоз	109,9	227,0	170,9	161,2	195,6	258,1	164,1	+33 %

Первое место в структуре онкологической заболеваемости репродуктивной системы женщины занимает рак молочной железы и рак шейки матки. Темп прироста показателя по этим двум заболеваниям в 2001-2009 гг. составил 28,5 % и 9,6 % соответственно, и только в 2010 году имел отрицательное значение. Произошел также рост числа рака тела матки на 9 %, число случаев рака яичников увеличилось на 50 % (рис. 2). Учитывая изложенные выше данные об онкологической заболеваемости репродуктивной системы женщин, которая имеет негативный характер, можно сделать вывод о недостаточной эффективности, проводимой терапии предраковых и фоновых заболеваний молочной железы, шейки и тела матки, яичников, в связи с чем возникает необходимость разработки новых проектов по их ранней диагностике.

Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями репродуктивной системы (на 100 000 женского населения Республики Саха (Якутия)) в динамике за 2001-2010 гг.

Большое значение в возникновении патологии репродуктивной системы имеют инфекции, передаваемые половым путем. Последствиями перенесенных инфекций, передающихся половым путем, являются воспалительные заболевания органов малого таза, невынашивание беременности, бесплодие.

Среди заболеваний, передающиеся половым путем, в РС(Я) наиболее часто в 2010 году встречается хламидиоз, затем трихомониаз, гонорея и сифилис. В 2000 году распределение мест среди заболеваний во многом отличалось от 2010 года. Так уровень заболеваемости трихомониазом за первое десятилетие 20 века снизился на 52 %, гонореей на 46 %, сифилисом на 72 %. Заболеваемость хламидиозом за анализируемый период увеличилась на 33 %. Современный уровень заболеваний, передающихся половым путем, несмотря на стабильный темп снижения, остается высоким.

Выводы

За анализируемый период отмечен рост гинекологической заболеваемости и в 2010 году ее показатель составил 79,2 на 1000 женского населения (2004 г. - 63,2). Рост гинекологической заболеваемости определяется повышением распространенности нарушений в менопаузе, эндометриоза, расстройств менструаций, женского бесплодия, злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний. В структуре общей гинекологической заболеваемости в 2010 г. первое место занимают доброкачественные заболевания шейки матки, нарушения менопаузы, их показатели соответственно составили 24,1 и 22,5 на 1000 соответствующего возраста, на втором месте меструации и воспалительные заболевания, на третьем - эндометриоз. Выявленные неблагоприятные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин могут стать фактором, объективно снижающим фертильный потенциал настоящего и будущего поколений. Представленные данные свидетельствуют о необходимости разработки системы мер, направленных на оптимизацию изученной ситуации.

Литература

1. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации // Народонаселение. - 2004. - № 3. - С. 60-66.
2. Мингалева Н.В. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 2007. - № 4. - С. 21-24.
3. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин. - 2005. - № 1. - С. 3-6.
4. Фролова О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях // Акуш. и гин. - 2007. - № 5. - С. 76-80.