2018 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

В последние годы основные медико-демографические показатели здоровья молодежи имеют неблагоприятные тенденции. Наблюдается снижениеколичества абсолютно здоровых студентов, рост хронических заболеваний вовсех возрастных группах, изменение структуры хронической патологии, обилиеи динамичность факторов риска негативно влияющих на состояние здоровья молодых людей. Студенты-медики в этом отношении занимают особое положение, так как учебная нагрузка в медицинском вузе, в среднем, в 2 раза выше, чем у студентов технического вуза. Об устойчивых негативных тенденциях в состоянии здоровья молодежи свидетельствуют, как данные официальной статистики, так и результаты выборочных исследований, проводимых научными коллективами, в различных регионах России [4, 5, 9, 11].

Так, по данным исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РГБУ "Научный центр здоровья детей" Минздрава России, за последние 25 лет, распространенность функциональных отклонений среди юношей (17 лет) возросла на 170 %, а среди их сверстниц девушек - на 118 % [5]. Вместе с тем, по данным социологического опроса, доля людей, ведущих здоровый образ жизни, составляет всего 6,3 % от общего числа проживающих в г. Хабаровске, что, безусловно, является низким показателем [7]

Отмечено, что эффективность средств первичной профилактики среди детей и молодежи выше, чем у населения старшего возраста [10]. Вместе с тем, результативность первичной профилактики зависит от форматов и мест ее реализации. Так, эффективность первичной профилактики в организованных коллективах выше, нежели в неорганизованных, за счет системного воздействия, возможности оценки результата деятельности и, как следствие, разработки более современных подходов к профилактике [6].

В студенческой среде все более проявляется склонность к девиантным формам поведения, что нередко приводит к проблемам наркологического характера. За последние три года увеличилось число несовершеннолетних наркоманов и токсикоманов. За этот же период количество злоупотребляющих алкоголем подростков возросло в 2 раза, злоупотребляющих наркотическими веществами - в 3,7 раза, токсическими - в 9,1 раза. Доля женской наркомании в г. Хабаровске среди студентов составляет 3,7 % [2, 8].

Среди других регионов РФ по числу курящих молодых представителей мужского пола, г. Хабаровск занимает 3-е место (37,3 %), женского пола - 2-е место (31,8 %). По интенсивности курения, г. Хабаровск так же занимает 3-е место в России, с показателем 38,3 % юношей, потребляющих 10-20 сигарет в день.

Учитывая сильную взаимосвязь между совмещением учебы с работой и наличием хронических заболеваний, стоит отметить, что 34,5 % студенток ДВГМУ одновременно учатся и работают.

Ранее проведенные исследования свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний среди студентов [1, 3] Так, по данным 2008 г. в ходе исследования структуры заболеваемости студентов ДВГМУ выявлено 85,2±1,8 %. обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья. Здесь ведущие места занимали патология опорно-двигательного аппарата (29,3±1 %), болезни глаз (27,1±1 %) и болезни желудочно-кишечного тракта (16,6±0,8 %).

Вышеизложенное свидетельствует, что дальнейшее развитие профилактического направления лежит в консолидации систем здравоохранения и образованияв части разработки и внедрения программ формирования здоровьесберегающего поведения.

Однако, несмотря на попытки реализации в отдельных ВУЗах профилактического направления, и проводимых исследований в медицинских вузах, цельного интегрированного научно-обоснованного обучения здоровому образу жизни, проводимого в полном объеме, на сегодняшний день в вузах нет.

Также стоит отметить, что на данный момент отсутствуют актуальные данные о вовлеченности студентов ДВГМУ в здоровый образ жизни, распространенности факторов риска социальнозначимых заболеваний среди студентов ДВГМУ, взаимосвязи между стажем обучения и изменением состояния здоровья студентов ДВГМУ. Это вызывает затруднения при разработке современных программ формирования здоровьесберегающего поведения.

В связи с этим, актуальность оптимизации образовательного процесса в части укрепления здоровья обучающихся, не вызывает сомнений. Данное исследование направлено на актуализацию данных о распространенности факторов риска среди студентов ДВГМУ и их информированности о принципах здоровьесберегающего поведения.

Цель исследования - актуализация данных о распространенности факторов риска среди студентов, уровне здоровья и структуры заболеваемости обучающихся в ДВГМУ, их информированности о принципах здоровьесберегающего

поведения.

Материалы и методы

Проведена оценка уровня здоровья и структуры заболеваемости студентов ДВГМУ по данным периодических медицинских осмотров. Объектом настоящего исследования являлись обучающиеся 1-6-го курсов 2016-2017 учебного года Дальневосточного государственного медицинского университета. Нозологии выделены согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995 г.). В исследовании использована методика анонимного анкетирования. Инструментом, с помощью которого проводились опросы общественного мнения, явились анкеты, специально разработанные для настоящего исследования. Отбор респондентов производился сплошным методом. Проанкетировано 476 студентов (361 девушек и 115 юношей) педиатрического факультета 1-6-го курсов. Информация с заполненных анкет была введена оператором в персональный компьютер и обработана в соответствии со специально разработанной статистической программой.Для определения достоверности был использован t-критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение

При изучении структуры заболеваний у студентов ДВГМУ за период шестилетнего обучения в вузе установлено, что среди функциональных нарушений и хронических заболеваний у всех обучающихся, с 1-го по 6-й курсы, преобладают нарушения опорно-двигательного аппарата. Второе рейтинговое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, третье - сердечно-сосудистые заболевания. При этом, в динамике обучения, с 1-го по 6-й курс, отмечается тенденция к росту нарушений опорно-двигательного аппарата и болезней тенденция к росту сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 1).

Вместе с тем, нами установлено, что у студентов преобладает 2-я группа здоровья, и только каждый четвертый обучающийся имеет 1-ю группу здоровья. Что касается студентов, отнесенных к 3-й группе здоровья, то их количество достоверно увеличивается к периоду окончания обучения в 2,6 раза, p<0,001 (рис. 2).

Рис. 1. Ведущие нозологии в структуре заболеваний обучающихся в ДВГМУ

Таким образом, действующая в вузе система сохранения и укрепления здоровья студентов имеет невысокую эффективность и нуждается в оптимизации.

По данным социологического опросаиз 476 опрошенных респондентов 97 (28,61 %) отвечают положительно на вопрос "Курите ли вы?", 65 человек из них девушки (67,01 %) и 32 - юноши (32,99%). Имеет место достоверный рост распространенности курения с повышением курса обучения (рис. 3), p<0,05.Отмечают употребление алкоголя 73,95 % опрошенных респондентов (17,61 % юноши и 82,39 % девушки). Имеет место достоверный рост распространенности его употребления с 1-го по 6-й курс обучения, p<0,001 (рис. 4).

Рис. 2. Динамика роста процента студентов, отнесенных к III группе здоровья с учетом курса обучения.

Примечание. * - различия между показателями статистически достоверны p<0,001.

Таким образом, сложившаяся культура поведения и отношения к здоровому образу жизни формирует увеличение спроса на потребности, ухудшающие здоровье. Данный факт обосновывает необходимость разработки комплексной программы формирования здоровьесберегающего поведения обучающихся в медицинском вузе.

Рис. 3. Распространенность курения с учетом курса обучения

Примечание. * - различия между показателями статистически достоверны (p<0,05)

287 человек (60,29 % от общего числа, из них 75,61 % - девушки и 24,39 % - юноши) ведут малоактивный образ жизни, с тенденцией к увеличению доли таких студентов с повышением курса обучения. Имеют нерациональное питание 77,10 %, избыточную массу тела - 41,39 % респондентов, также с достоверным увеличением распространенности с 1-го по 6-й курс обучения (p<0,05).

Рис. 4. Распространенность употребления алкоголя с учетом курса обучения

Примечание. * - различия между показателями статистически достоверны (p<0,001)

В связи с этим, в комплексную программу должны быть включены разделы по улучшению условий для здорового питания студентов во время обучения и во внеучебное время.

Распространенность факторов риска, с учетом гендерных различий опрошенных, выглядела следующим образом: курение среди женской половины составило 18,01 %, мужской - 27,83 %; распространенность употребления алкоголя среди юношей и девушек - 53,91 % и 80,33 % соответственно; малоактивный образ жизни достоверно не отличался среди юношей и девушек (60,87 % и 60,11 % соответственно), нерациональное питание среди мужской половины распространено в 81,74 %, среди женской - в 75,62 %, избыточная масса тела - в 39,13 % и 42,11 % соответственно.

Выводы

1. В структуре заболеваемости студентов вуза преобладают нарушения опорно-двигательного аппарата. Второе рейтинговое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, третье - сердечно-сосудистые заболевания.

2. Среди студентов преобладает 2-я группа здоровья, и только каждый четвертый обучающийся имеет 1-ю группу здоровья. Что касается студентов, отнесенных к 3-й группе здоровья, то их количество увеличивается к периоду окончания обучения в 2,6 раза, p<0,001.

3. Установлен высокий уровень распространенности факторов риска среди студентов (28,61 % - курение, 73,95 % - употребление алкоголя, 60,29 % - малоактивный образ жизни, 77,10 % - нерациональное питание, 41,39 % - избыточную массу тела). Выявлен достоверный рост (до 30 % по некоторым показателям) распространенности факторов риска с увеличением стажа их обучения.

4. Вышеизложенное свидетельствует о недостаточной информированности обучающихся о влиянии факторов риска на сохранение здоровья и обосновывает применение адресного подхода с разработкой комплексной программы формирования здоровьесберегающего поведения обучающихся в медицинском вузе.

Литература

1. 1. Волошенко В.В., Лемещенко О.В., Садко Н.В. Влияние аспектов реализации программы "охрана здоровья студентов" (2010-2015 гг.) на формирование установок на здоровый образ жизни // Актуальные вопросы современной медицины материалы, 71-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов. - 2014. - С. 301-303.
2. 2. Глыбочко П.В., Есауленко И.Э., Попов В.И., Петрова Т.Н. Здоровьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего медицинского образования (монография). - Воронеж: Издательско-полиграфический центр "Научная книга", 2017.
3. 3. Зеленская Е.В., Лемещенко О.В., Садко Н.В. Самооценка студентами своего здоровья и социально-гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни // Актуальные вопросы современной медицины материалы 71-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов. - 2014. - С. 315-317.
4. 4. Кунцевич С.А., Рзянкина М.Ф., Кольцов И.П., Обухова Г.Г. Особенности состояния здоровья школьников на этапе перехода к предметному обучению // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 67-69.
5. 5. Кучма В.Р., Соколова С.Б. Поведение детей, опасное для здоровья: современные тренды и формирование здорового образа жизни: монография. - М.: ФГБНУ НЦЗД, 2014.
6. 6. Мирзагалиева А.Ф., Хамидулина Р.Ш. Организация и проведение профилактики девиантного поведения подростков средствами физической культуры // Научное сообщество студентов XXI столетия. ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 11. - URL: sibac.info/archive/humanities/11.pdf (дата обращения: 12.10.2017).
7. 7. Официальный интернет-портал Управления здравоохранения Администрации города Хабаровска, URL - здоровыйхабаровск.рф (дата обращения: 25.11.2016).
8. 8. Рзянкина М.Ф., Молочный В.П. Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Дальневосточном государственном медицинском университете на 2013-2017 гг. // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2013. - № 2 (11). - С. 2.
9. 9. Рзянкина М.Ф., Татанова Д.В., Состояние здоровья юношей 15-17 лет: реальность и перспектива // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 84-86.
10. 10. Стародубов В.И., Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство, 2014.
11. 11. Федеральная служба государственной статистики, 2015. URL - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# (дата обращения: 12.09.2017).