2018 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Частно-государственное партнерство как совокупность форм средне- и долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях и как инструмент финансирования и реализации перспективных национальных проектов зародилось достаточно давно [6].

В последние годы в связи с усложнением социально-экономической обстановки и возникшими трудностями выполнения государством общественно значимых функций, роль и значение государственно-частного партнерства существенно возросли. В странах с развитой рыночной экономикой различные типы государственно-частных партнерств, создаваемые в силу разных причин, покрывают широкий круг рыночных сегментов и отражают разного рода потребности государства в услугах инфраструктуры. Ухудшающееся состояние здоровья граждан России, прежде всего, людей трудоспособного возраста, на фоне сокращения общей численности населения становится дестабилизирующим фактором развития страны. Проблемы охраны и укрепления здоровья и населения, адаптации здравоохранения к условиям рыночных отношений - одно из самых приоритетных направлений в политической, экономической и социальной жизни страны и общества [1]. Это приобретает большую актуальность, в условиях возможного поднятия возрастной планки пенсионного возраста.

Обсуждение

В многочисленных исследованиях и публикациях изучена распространенность стоматологических заболеваний среди населения, которая достигает 95-98 %, при этом профилактикой и лечением заболеваний стоматологического профиля охвачено всего 40 % населения. Также наблюдается тенденция к росту распространенности заболеваний стоматологического профиля, низкому уровню стоматологической просвещенности населения [14].

С другой стороны, в течение последних 10 лет, наблюдается рост числа ЛПУ в негосударственном секторе. Вместе с тем, отмечается снижение числа ЛПУ в государственном секторе. Кроме этого формируется тенденция к увеличению объемов оказания специализированной медицинской помощи и снижения видов и объемов профилактических мероприятий в первичной медико-санитарной помощи населению [15].

Правительством РФ последовательно осуществляется реформирование системы здравоохранения, однако реализация поставленных задач требует привлечения дополнительных ресурсов. В то же время в субъектах РФ имеет место дефицит финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий (далее ТПГГ), которые были бездефицитны лишь в девяти субъектах РФ. Размер дефицита финансового обеспечения ТПГГ в субъектах РФ в 2010 году составил 337,3 млрд. рублей [13].

В этой связи особую актуальность приобретает взаимодействие государственного и частного секторов для реализации национальных интересов России и решения социально-экономических задач развития региона на основе ЧГП [18].

Государством предпринимаются попытки регулирования вопроса усиления конкуренции на рынке стоматологических услуг. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", медицинскую помощь, в том числе и первичную медико-санитарную, могут оказывать ЛПУ как государственной, так и негосударственной формы собственности, что увеличивает доступность стоматологических услуг, застрахованным в системе ОМС [7].

Политические и экономические преобразования последних лет в странах с переходной экономикой создали потенциальные условия для совместных усилий государства, бизнеса и гражданского общества в решении социальных задач, за счет объединения ресурсов, знаний и опыта [19]. В последнее десятилетие доля частной системы в отечественном здравоохранении расширяется, что вносит новые особенности в организацию лечебно-профилактической помощи населению.

Основная задача современной медицины - это повышение качества жизни населения за счет повышения доступности для всех его групп современных медицинских технологий. При этом очень важно максимально сократить временной отрезок от возникновения новой эффективной медицинской технологии или продукта, до ее внедрения в реальную медицинскую практику [8].

Современное развитие стоматологии, которая является наиболее массовым видом медицинской помощи после терапии, в последние годы характеризуется широким внедрением механизмов рыночного управления, организацией платных услуг, развитием негосударственного сектора. Главной задачей такого развития является создание условий для стабильной работы ЛПУ и доступности медицинской помощи для всех слоев населения [3].

Хабаровский край, являющийся типичной территорией Дальнего Востока с протяженной территорией и низкой плотностью населения, стал отражением сложившейся в регионе кризисной ситуации в обеспечении населения доступной и качественной медицинской, в том числе стоматологической помощи. Разработанные научно-обоснованные модели организации, системы планирования видов и объемов стоматологической помощи не реализуются, не происходит закрепление специалистов стоматологического профиля, что связано с отсутствием стоматологии как медицинской отрасли в программе модернизации здравоохранения [5].

На территории Хабаровского края стоматологическая помощь населению оказывалась государственными (муниципальными) и негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО "РЖД". Имеется пятилетний опыт работы ПКДЦ "Терапевт Матвей Мудров", в том числе и в рамках проведения совместных мероприятий с органами исполнительной власти на основе ЧГП. Результаты работы свидетельствуют о высокой обращаемости населения за медицинской помощью в ПКДЦ. Тем не менее, существует ряд проблем при организации стоиматологической помощи в части осуществления взаимодействия с органами и структурами управления системой здравоохранения ДФО [6].

Таким образом, все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости наращивания использования других ресурсов на основе ЧГП с целью повышения доступности медицинской помощи населению Хабаровского края, что особенно актуально в рамках механизма частно-государственного партнерства:

- повышение качества профилактики и лечения стоматологических заболеваний населения Хабаровского края в рамках исполнения программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи;

- формулировка совершенного механизма частно-государственно партнерства в стоматологии Хабаровского края.

Литература

1. 1. Вагнер В.Д. Чабан А.В., Галёса С.А. Перспективы развития стоматологической помощи в Дальневосточном федеральном округе // Институт стоматологии. - 2010. - № 3 - С. 22-23.
2. 2. Варнавский В.Г. Партнерство государства и частного сектора: формы, проекты, риски [Электронный ресурс] / Официальный сайт Института Мировой Экономики и Международных Отношений.
3. 3. Галеса С.А., Садовский В.В., Дьяченко В.Г., Оскольский Г.И. Стратегические направления реформирование стоматологии на Дальнем Востоке России // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2004. - № 1 (12). - С. 40-45.
4. 4. Галеса С.А., Кравченко В.А. Соотношение стоматологических лечебно-профилактических учреждений и кадровый потенциал государственного и негосударственного сектора здравоохранения Хабаровского края // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2004. - № 2. - С. 49-51.
5. 5. Дьяченко В.Г., Галеса С.А. Управление стоматологической помощью в новых экономических условиях. - Хабаровск: АМУРБЛАНКИЗДАТ, 2004. - 586 с.
6. 6. Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Руссу Е.Ю. Модернизация здравоохранения Дальнего Востока России // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2011. - № 4. - С. 16-18.
7. 7. Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Солохина Л.В. и др. Здравоохранение Дальнего Востока России в условиях рыночных реформ / Под редакцией В.Г. Дьяченко. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2013. - 684 с.
8. 8. Кононенко Т.В. и др. Актуальные вопросы развития частно-государственного партнерства в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 100-103.
9. 9. Кононенко Т.В. и др. Частно-государственное партнерство в сфере здравоохранения Хабаровского края: опыт, проблемы // Власть и управление на Востоке России. - 2010. - № 3. - С. 15-19.
10. 10. Кононенко Т.В. Доступность медицинской помощи в территориях с низкой плотностью населения // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2012. - № 1.
11. 11. Литвинцева Г.П. Результативность социальных институтов в сфере государственной политики доходов населения России с учетом регионального фактора // Журнал институциональных исследований. - 2010. - Т. 2, № 2 - С. 41.
12. 12. Мадьянова В.В., Попова Я.В. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения на примере города Москвы // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 3-4. - С. 4-44.
13. 13. Николаев А.И., Бочков С.О. Государственно-частное партнерство в РФ: экономическое содержание и правовое обеспечение // Недвижимость и инвестиции. Правовое регулирование. - 2007. - Июль. - № 1-2. - С. 41-42.
14. 14. Пивень Д.В. О развитии частно-государственного партнерства в здравоохранении. Вопросы и ответы // Менеджер здравоохранения - 2008. - № 6.
15. 15. Пивень Д.В., Кицул И.С., Даценко С.О. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 30-35.
16. 16. Резниченко Н.В. Проблемы становления государственно-частного партнерства в здравоохранении в России // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 6. - С. 19-28.
17. 17. Стратегия социального и экономического развития Хабаровского края на период до 2025 года: Постановление Правительства Хабаровского края от 13.01.2009 № 1-пр [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://gov.khabkrai.ru.
18. 18. Черкасов С.М., Галеса С.А., Дьяченко В.Г. Взаимоотношения производителей и потребителей стоматологических услуг // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 137-141.
19. 19. Черкасов С.М. Рынок стоматологических услуг и его функции // Здравоохранение Дальнего Востока - 2013. - № 4. - С. 13-16.
20. 20. Gore Ch. Introduction: Markets, citizenship and social exclusion // Social Exclusion: Rhetoric Reality Responses / International Institute for labour studies. United Nations development program; Ed. by G. Rodgers, Ch. Gore, J. Figueiredo. Geneva, 1994.