2019 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

При расследовании половых преступлений проведение судебно-медицинской экспертизы является обязательным действием [3, 4, 5, 13].

Исследование повреждений, выявленных у участников предполагаемого физического насилия, позволяет формировать выводы об их давности, механизме формирования и ряде иных характеристик.

Половые органы, как объект внешнего воздействия при сексуальном насилии, изучаются довольно давно [14, 11]. Разработаны критерии, использование которых позволяет определить давность образования повреждений, в частности, девственной плевы; в настоящий момент имеется возможность проводить обоснованную дифференциальную диагностику последствий травматического воздействия и т. н. "естественных выемок" гимена, а также устанавливать вероятность совершения полового акта с его травмированием [6, 12].

Что же касается экстрагенитальных повреждений, то их оценивание сводится лишь к констатации их наличия, определение давности образования и т. п. [13]. В ряде работ представлена количественная и качественная характеристика подобных повреждений. Также в них акцентируется внимание на том, что их наличие, в частности, количественная и регионарная характеристики, является специфичным именно для физических последствий сексуального насилия [9, 10, 8].

Тем не менее, в данных работах не рассматривается проблема практического использования данных об экстрагенитальных повреждениях для верификации именно сексуального насилия.

В связи с этим, целью настоящей работы являлась попытка найти способы решения данной проблемы. Исследованию подвергались случаи сексуального насилия над детьми женского пола, ввиду особой социальной значимости подобных преступлений.

Материалы и методы

В качестве объектов исследования служили архивные материалы бюро судебно-медицинской экспертизы Курской, Белгородской, Орловской областей. В выборочную совокупность отбирались случаи, в которых к пострадавшим применялось физическое насилие с сексуальной направленностью или без таковой. Иными словами, анализировались судебно-медицинские экспертизы по т. н. "половым преступлениям". Характер внешнего воздействия определялся судебно-следственными органами. Обязательным условием был пол и возраст жертвы: женский и до 18 лет.

В первую группу вошло 245 наблюдений. Эта группа, в которой у пострадавших были обнаружены экстрагенитальные повреждения, которые причинялись во время совершения различных насильственных действий сексуального характера. Во вторую группу вошло 271 наблюдение. В неё были включены те случаи, в которых у жертв также были выявлены экстрагенитальные повреждения, однако, являлись они следствием физического насилия без сексуальной направленности.

В рамках представленного исследования, изучалась регионарная характеристика зафиксированных экстрагенитальных повреждений. В частности, было условно выделено семь частей тела: "голова", "шея", "верхняя конечность правая", "верхняя конечность левая", "туловище", "нижняя конечность правая" и "нижняя конечность левая". Статистическую значимость различий между сравниваемыми группами определялась с помощью критерия Хи-квадрат [1, 15]. Затем производился расчёт диагностических коэффициентов и показателей информативности, с учётом неравенства априорных вероятностей [2, 7].

Результаты и обсуждение

Информация о регионарной характеристике экстра­генитальных повреждений представлена в таблице 1.

Необходимо отметить, что в некоторых наблюдениях, повреждения их характеризующие, располагались сразу на нескольких частях тела. По вышеуказанной причине сумма процентов в столбце "%" не соответствует 100.

Результат проверки наличия статистически значимых различий оказался положительным: χ²=63,5302, df=6, p=0,0001.

Для решения альтернативных задач распознавания условий причинения повреждений, а также в рамках задач распознавания повреждений, причиняемых при сексуальном насилии и вне его, использован метод последовательного анализа, основанный на формуле Байеса. Этот метод широко применяется в медицине вообще и в судебной медицине в частности [2].

Следующим этапом являлся подсчёт диагностических коэффициентов и показателей информативности:

Данные из таблицы 2 свидетельствуют о том, что имеются определённые диагностически-значимые различия в частоте встречаемости экстрагенитальных повреждений на определённых частях тела, при сравниваемых видах насилия. Так, изолированные повреждения головы более характерны в качестве последствий физического насилия без сексуальной направленности (ДК=-3), а повреждения, располагающиеся на левой и правой ногах (ДК=+3 и ДК=+2, соответственно), туловище (ДК=+2) и правой руке (ДК=+2) - для физических последствий сексуального насилия.

Полученная информация позволяет выдвинуть гипотезу о том, что судебно-медицинская оценка повреждений, расположенных за пределами половых органов, на предмет обстоятельств их нанесения, не лишена смысла. В представленной работе описана лишь одна составляющая общей математической модели, а именно: регионарная характеристика повреждений. В дальнейшем необходимо проанализировать такие свойства повреждений, как их количество, сочетаемость на различных частях тела, ряд метрических характеристик и т. п.

Необходимо также отметить, что дальнейшие разработки в данном научном направлении необходимы для того, чтобы предоставить возможность практикующим судебно-медицинским экспертам обоснованно делать вероятностный вывод о том, в какой криминальной ситуации были причинены те или иные повреждения. Однако это не означает, что разрабатываемая методика предполагает выход судебного медика за пределы своей компетенции. Если, сумма полученных диагностических коэффициентов будет достаточна для формулировки вывода с 95 % вероятностью, то судебно-медицинский эксперт не имеет права высказываться о том, что данный комплекс повреждений был причинён при "изнасиловании", "насильственных действиях сексуального характера" и т. п., в связи с тем, что эти термины - юридические. Однако он будет иметь полное право формулировать выводы следующего рода:

• "данный комплекс экстрагенитальных повреждений, с 95 % вероятностью, был причинён во время совершения полового акта или при попытке его совершить" - при обнаружении спермы на теле и/или одежде пострадавшей и/или подозреваемого;
• "данный комплекс экстрагенитальных повреждений сочетается с травматической направленностью в область половой сферы с 95 % вероятностью" - при наличии только повреждений половых органов у пострадавшей.

Иными словами, такие понятия, как "половой акт" или "травматическая направленность в область половой сферы", являются сугубо судебно-медицинскими и оперирование ими не "выводит" судебного медика за пределы его компетенции. Формулируя подобные вероятностные выводы, эксперт лишь отвечает на вопрос, насколько вероятным является то, что эти повреждения были причинены при сексуальном насилии. Реальное же наличие в расследуемом деле сексуальной направленности определяют судебно-следственные органы.

Выводы

1. При судебно-медицинской экспертизе половых преступлений, важным является не только определение давности формирования и механизма образования экстрагенитальных повреждений, но и установление условий, при которых они были причинены.

2. Рассматриваемая в настоящей работе регионарная характеристика повреждений является лишь одной из составляющих разрабатываемой общей математической модели.

3. Возможность использования диагностических коэффициентов в практической деятельности, может позволить судебному медику формировать обоснованные выводы о том, насколько вероятным является причинение повреждений при определённых интересующих следствие обстоятельствах.

Литература

1. 1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с. : ил.
2. 2. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. - Л.: Медицина, 1973. - 145 с.
3. 3. Дерягин Г.Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. - М.: Московский университет МВД России. Издательство "Щит - М", 2008. - 552 с.
4. 4. Дерягин Г.Б. и др. Особенности судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях // Судебно-медицинская экспертиза. - М.: Медицина, 2002. - Т. 45, № 5. - С. 45-48.
5. 5. Дерягин Г.Б. Судебно-медицинская экспертиза в случаях противоправных сексуальных действий / Г.Б. Дерягин // Судебно-медицинская экспертиза. - М.: Медицина, 2006. - Т. 49, № 5. - С. 18-23.
6. 6. Дмитриева О.А. Программа "Control" для определения возможности полового акта без нарушения целости девственной плевы // Судебно-медицинская экспертиза. - М.: Медицина, 2004. - Т. 47, № 2. - С. 21-23.
7. 7. Крюков В.Н. и др. Применение метода теории вероятностей для диагностики некоторых видов травм // Судебно-медицинская экспертиза. - 1983. - № 4. - С. 11-16.
8. 8. Кузнецов П.А. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших по делам об изнасиловании: дис. … канд. мед. наук: 14.00.24 / П.А. Кузнецов - Волгоград, 1980. - 178 с.
9. 9. Пугачёва А.П. Судебно-медицинская характеристика повреждений, возникающих при насильственных действиях в отношении женщин // Таврический медико-биологический вестник. - 2015. - Т. 18, № 2 (70). - С. 44-47.
10. 10. Пугачёва А.П. Экстрагенитальные повреждения как "специфические признаки" насильственных действий сексуального характера // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. - Абакан: STT Publishing, 2017. - Выпуск 2 (23). - С. 96-101.
11. 11. Самойличенко А.Н. Гименология как наука // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц: Сборник тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции (г. Рязань 15-16 марта 2007 года). - М. - Рязань: РИО ГОУ ВПО "РГМУ имени академика И.П. Павлова Росздрава; РИО ФГУ "РЦСМЭ Росздрава", 2007. - С. 170-172.
12. 12. Самойличенко А.Н. Судебно-медицинская гименология. - Сургут: Дефис, 2001. - 186 с.
13. 13. Сексуальное насилие: теории, подходы и методы исследования / Ю.И. Пиголкин [и др.] - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2008. - 456 с.: доп. цв. ил.
14. 14. Теньков А.А. Ошибки судебно-медицинских экспертов и пути их предотвращения: практическое руководство. Т. 2. - Курск: КГМУ, 2013. - 558 с.
15. 15. Унгуряну Т.Н. и др. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях // Экология человека. - 2011. - № 5. - С. 55-60.