2021 год № 1

Резюме:

Ключевые слова:

Abstract:

Key words:

Введение

Одним из основных маркеров и факторов эффективности здравоохранения страны является уровень компетентности врачебных кадров. Самое современное диагностическое и лечебное оборудование без специалистов высокого уровня квалификации не способно решить не одной прикладной задачи, стоящей перед системой здравоохранения В процессе реализации национального проекта "Здравоохранение" в последние годы были решены многие вопросы закупки медицинского оборудования, реставрации имеющегося коечного фонда, поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, постройки новых кардиологических, онкологических, радиологических центров, травматологических клиник, центров родовспоможения и неонатологии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи [1, 2, 3]. Обеспечение этих учреждений молодыми специалистами - важная задача специализированных региональных образовательных организаций, каковыми являются медицинские университеты Дальнего Востока и г. Владивостока, в частности.

В свою очередь, качество и продуктивность образовательного процесса связаны с многими факторами, влияющими на выбор образовательных стратегий. Одним из наиболее значимых подобных факторов, является состояние здоровья студентов [4, 5]. Согласно различным источникам, до 45 % и более всех студентов, независимо от специализации страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, включая патологию желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыделительной системы, нервной, эндокринной, дыхательной и других систем организма [6, 7]. Высокая заболеваемость, может быть связана с целым комплексом социально-экономических, психологических, экологических, бытовых и прочих аспектов влияния на текущее состояние здоровья. Причем средовые факторы оказывают не только непосредственное воздействие на физиологические параметры и константы организма, но и детерминируют изменения в поведенческом рисунке, в частности - в отношении собственного здоровья [8, 9, 10]. По данным текущих социально-медицинских исследований, от 40 до 72 % студентов имеют вредные привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем, эпизоды приема психоактивных веществ, грубое систематической нарушение цикла сон-бодрствование, промискуитет и т. д. [11, 12, 13]. В то же время, имеется множество результатов социологических замеров, недвусмысленно свидетельствующих о том, что уровень заболеваемости и общее состояние здоровья среди лиц, в основном придерживающихся рекомендаций по ведению здорового образа жизни и студентов, их игнорирующих, сознательно или бессознательно нарушающих, достоверно отличается [14, 15, 16].

С точки зрения общественного здоровья здоровьесберегающее поведение (ЗСП) рассматривается как множество последовательных актов или эпизодов формирования и принятия поведенческих решений (связанных с мотивирующим воздействием среды в широком смысле этого понятия) в отношении действий, прямо или косвенно влияющих на состояние здоровья. В то же время имеются определения здоровьесберегающего поведения как собственно содержание поведения в отношении здоровья [17, 18]. На наш взгляд это разделение довольно искусственно, и усложняет понимание процессов, связанных с практикой здоровьесбережения. Оптимальным, возможно, являлась бы артикуляция понятия здоровьесберегающего поведения, близкая ряду авторов, которая подразумевает под здоровьесберегающим поведением комплекс мотивов, приводящих к действиям по их реализации, и направленных на сбережение и увеличение имеющихся и восстановление утраченных физиологических ресурсов здоровья, предотвращение воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов [19, 20, 21] .

Резудьтаты и обсуждение

На основании изложенных представлений, ранее мы провели ряд исследований и сравнительный анализ ассоциированных со здоровьесберегающим поведением студентов медицинских университетов средовых факторов, определили их корреляцию с объективным состоянием здоровья [22, 23, 24, 25, 26] и поставили цель: сформировать концепцию здоровьесберегающего и реабилитирующего поведения студентов медицинских направлений.

Анализ данных литературы и наши собственные работы позволили установить, что в современных социально-экономических, социально-политических, экологических условиях состояние и самооценка здоровья студентов медицинского университета остается серьезной социально-медицинской проблемой, напрямую связанной с поведенческими реакциями и стереотипами, влияющими на здоровьесберегающее поведение. Негативные состояние и вектор в состоянии здоровья студентов в значительной мере объясняется их собственным поведением в отношении здоровья.

Реализуемые в настоящее время организационные формы и методы социально-медицинского обслуживания студентов предполагают наличие устоявшейся системы управления здоровьем студенческой молодежи на основе здоровьесберегающих технологий, позволяющих формировать позитивные модели поведения в отношении здоровья [27, 28]. Эти методы позволяют также формировать ответственное отношение студентов к своему здоровью как к важному индивидуальному и социальному ресурсу, комбинировать профилактическую направленность медицинской помощи с оперативным решением возникающих проблем.

Тем не менее, стремительно изменяющиеся, вследствие поступательного развития общества, социально-экономические, финансовые, экологические и иные факторы, влияющие на образовательный процесс, предполагают дальнейшее совершенствование, уточнение, а иногда и изменение точки зрения на понимание ключевых элементов системы охраны здоровья студентов, принципов здоровьесберегающих технологий. Упомянутый выше низкий общий уровень здоровья и здоровьесберегающих мотиваций, высокая заболеваемость хронической соматической патологией, потребительское отношение к собственному здоровью требуют качественного улучшения методов формирования здоровьесберегающего поведения, системного подхода к проблеме и обязательного включения в программы эффективных механизмов обратной связи [29, 30]. На основании вышеизложенного, нами были сформулированы основные положения концепции формирования здоровьесберегающего поведения студентов медицинских университетов и приоритетные направления в охране их здоровья:

- создание и реализация рационально обоснованной, опирающейся на данные объективных исследований и обратную связь, комплексной программы менеджмента здоровья, использующей перспективные здоровьесберегающие технологии и методы, эффективно формирующие здоровый образ жизни;

- осуществление регулярного мониторинга динамики поведенческих стереотипов, самооценки и объективной оценки состояния здоровья для оперативной коррекции здоровьесберегающих технологий и поведения студентов в отношении здоровья;

- использование предложенного индекса здоровьесберегающего поведения для точной количественной оценки изменения активности факторов, ассоциированных со здоровьесберегающим поведением;

- использование регулярной комплексной самооценки текущего состояния здоровья студентов как важного элемента влияния на поведение в отношении здоровья;

- формирование у студентов медицинских направлений ценностных ориентаций на ответственность за свое здоровье, а также устойчивой мотивации на здоровьесберегающее поведение;

- сочетание профилактической направленности мероприятий с рациональными ресурсосберегающими технологиями.

Ожидание высокой эффективности реализации предлагаемой концепции формирования здоровьесберегающего поведения студентов медицинских направлений связано с пилотными результатами внедрения элементов концепции в виде отдельных программ формирования здоровьесберегающего поведения в 2018-2019 годах на базе ТГМУ. Областью практического применения данной концепции являются медицинские университеты и иные высшие учреждения медицинской направленности, образовательные учреждения других профилей, медицинские учреждения, к которым во время прохождения обучения прикрепляются студенты, а также спортивные учреждения, взаимодействующие со студенческой и учащейся молодежью. Данная концепция может быть также востребована администрациями средних общеобразовательных и специальных учебных заведений (школы, гимназии, техникумы и др.), заинтересованными в формировании здоровьесберегающего поведения учащихся.

Экономическая целесообразность данной концепции обусловливается, прежде всего, предполагаемым, при ее активном использовании, снижением расходов на медицинское обслуживание, дней нетрудоспособности, а также криминогенной составляющей, связанной с использованием психоактивных веществ, алкоголя, табака и т. д.

Общей целью данной концепции является систематическое и рациональное формирование у учащейся молодежи здоровьесберегающего поведения, оптимизация психологического и физического здоровья, подготовка физически и социально адаптированной личности специалиста.

К основным задачам концепции относятся:

формирование у студентов рационального и осмысленного отношения к своему физическому и психическому здоровью;

внедрение в повседневную практику студентов ключевых элементов здорового образа жизни в соответствии с разработанной и апробированной методикой;

формирование психологического здоровьесберегающего пространства в студенческих группах, факультетах, университетах в целом с учетом новых возможностей и угроз используемых ими социальных сетей;

оптимизация репродуктивного потенциала студенческой молодежи;

планирование, регламентация, координирование и взаимное дополнение совместной работы медицинских и педагогических учреждений, студенческих социальных организаций, а также семей и "значимых других" студентов.

Принципы реализации концепции:

достоверность и проверяемость исходных данных, доступность информационных массивов, на основании которых формируются положения концепции;

анализ и использование возрастных особенностей, уровня когнитивных возможностей и интеллектуального развития, состояния физического и психического здоровья, самооценки этих параметров, а также мотивации к обучению при формировании концепции;

анализ результатов исследования взаимосвязи интересов индивида и значимых других, а также группы обучения и общества в целом;

прикладная направленность концепции, учет сочетания возрастающих потребностей индивида с имеющимися и доступными возможностями;

Ожидаемые результаты реализации концепции:

повышение реального состояния физического и психического здоровья студентов;

повышение уровня самооценки физического и психического здоровья студентов;

повышения уровня самооценки адекватности своего поведения в отношении здоровья студентами;

формирование устойчивой мотивации здорового образа жизни у студенческой молодежи, основанной на достаточном информировании и валидной оценке негативных последствий уклонения от здорового образа жизни;

разработка, апробация и внедрение в практику перечня мероприятий по информационному обеспечению студентов, профессорско-преподавательского состава, родителей студентов, "значимых других" данными, касающимися здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения.

Основные стратегические задачи, сформулированные выше, могут быть, в свою очередь, дополнены и реструктурированы в соответствии с возможностями конкретных высших учебных заведений. Тем не менее, основной неизменной целью концепции остается последовательное системное формирование у студенческой молодежи высшего учебного заведения здоровьесберегающего поведения, осознанный и устойчивый выбор которого, в современном обществе возможен только при селекции огромного информационного потока, в котором находится молодой человек.

Адекватный выбор возможен, таким образом, при получении достаточных, достоверных и адекватных знаний по здоровьесберегающему поведению в доступной форме.

Как видно из представленного материала, основу концепции здоровьесберегающего поведения студентов медицинского направления составляет синтез различных подходов, которые выделяет ряд исследователей. Прежде всего, это направления, обусловливающие философскую и содержательную стороны концепции: диалектический, личностный, аксиологический, деятельностный. Далее использованы подходы, определяющие процессуальные особенности построения концепции: синергетический и социально-культурный. Изучая концептуальные подходы к здоровьесберегающему поведению студенческой молодежи, мы исходили из представлений о единстве биологического и социального, о том, что теория культуры здоровья молодежи формируется на основе специального концептуального аппарата, а также множества социальных версий, развивающихся в контексте социально-культурного подхода. Таким образом, методологической основой изучения здоровьесберегающего поведения студентов явился социально-культурный подход, интегрирующий в единую многоуровневую конструкцию данные многих смежных дисциплин, от общественного здравоохранения и социальной медицины до психологии и педагогики. Как было сказано выше, содержание здорового образа жизни студентов отражает результат распространения индивидуального или группового стиля поведения в отношении здоровья, организации личной и профессиональной деятельности, образовательного пространства, закреп­ленных поведенческих стереотипов и моделей. Очевидно, что ключевая роль в сохранении и формировании здоровья, несмотря на социальные влияния, и конкретно педагогические усилия, все же принадлежит самому студенту, его представлениям об оптимальном образе жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением. Вместе с тем студенты часто отказываются ответственно и рационально относиться к собственному здоровью и вести здоровый образ жизни до тех пор, пока не возникает серьезная угроза физическому и психическому благополучию. Отсюда следует, что в среде учащейся молодежи необходимо повышать мотивацию заботы о собственном здоровье, его укрепления и улучшения, развить понимание, что творение здоровья - это потребность и обязанность каждого человека. И в первую очередь, такая работа должна осуществляться такими институтами общественности, как семья, школа и университет.

Основным стратегическим направлением реализации высшими медицинскими учебными заведениями программы укрепления здоровья студентов должно являться развитие у них ответственного и мотивированного отношения к своему здоровью, формирование здоровьесберегающего поведения как естественной и обязательной части образа жизни. Кроме того, в структуре образовательного пространства должна быть развита структура санации, первичная профилактика различных заболеваний, диспансеризация, активно и на современном уровне, с использованием мессенджеров и сетевых пабликов, внедряться просветительские проекты, направленные на развитие у студентов внутренней потребности следить за состоянием собственного здоровья, должно проводиться обучение трансляции теоретических знаний о здоровьесберегающем поведении в практическую плоскость.

В свою очередь, основными компонентами формирования здоровьесберегающего поведения в высших медицинских образовательных учреждениях должны выступать аксиологический, гносеологический, здоровьесберегающий, эмоционально-волевой, физкультурно-оздоровительный методы.

Литература

1. 1. Улумбекова Г.Э. Вызовы системе здравоохранения РФ: пути решения // Главврач. - 2012. - № 5. - С. 13-22.
2. 2. Улумбекова Г.Э., Калашникова А.В. Концепция федерального проекта "Обеспечение шаговой доступности медицинской помощи". ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение // Вестник ВШОУЗ. - 2018. - № 3. - С. 21-40.
3. 3. Зудин А.Б. Различные аспекты изменений российского здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. - № 25 (1). - С. 68-72.
4. 4. Бабина В.С. Проблемы здоровья студенческой молодежи // Молодой ученый. - 2015. - № 11. - С. 572-575.
5. 5. Скрининг ресурсов здоровья студентов и формирование внутривузовской профилактической среды: клинические, образовательные и воспитательно-педагогические аспекты / М.Е. Евсевьева, В.И. Кошель, М.В. Еремин и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - № 1. - С. 64-69.
6. 6. Здоровье студентов: социологический анализ / Отв. ред. И.В. Журавлева. Институт социологии РАН. - М., 2012. - С. 252-257.
7. 7. Новохатская Э.А., Яковлева Т.П., Калитина М.А. Заболеваемость студентов, обусловленная характером питания в современных условиях обучения // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 2017. - № 5. - С. 281-285.
8. 8. Миннибаев Т.Ш., Мельниченко П.И., Прохоров Н.И., Тимошенко К.Т., Архангельский В.И., Гончарова Г.А., Мишина С.А., Шашина Е.А. Изучение влияния условий и организации обучения на показатели успеваемости и здоровья студентов // Гигиена и санитария. - 2015. - № 4. - С. 57-60.
9. 9. Бобылева О.В Состояние здоровья студенческой молодежи как социально-экологическая проблема // Вестник ТГУ. - 2013. - Т. 18, № 3. - С. 852-854.
10. 10. Карпенко Ю.Д. Динамика функционального состояния и адаптационных процессов у студентов // Гигиена и санитария. - 2012. - № 4. - С. 61-63.
11. 11. Гареева И.А. Социальные барьеры современной системы здравоохранения // Современные проблемы экономического развития предприятий, отраслей, комплексов, территорий: материалы междунар. науч.-практ. конф. (Хабаровск, 25 апр. 2016 г.): в 2 т. Т. 2. - Хабаровск: Изд-во ТОГУ, 2016. - С. 275-278.
12. 12. Гареева И.А. Неравенства в социальном пространстве здравоохранения // Трансформация человеческого потенциала в контексте столетия: материалы Междунар. науч.-практ. конф. в рамках III Всерос. науч. форума "Наука будущего - наука молодых", Нижний Новгород, 14-15 сент. 2017 г.: в 2 т. Т. 2. - Н. Новгород, 2017. - С. 16-19.
13. 13. Бруснева В.В., Клименко Т.В. Значимые факторы и условия жизни, влияющие и формирующие состояние здоровья студенческой молодежи г. Ставрополя // Мед. вестник Северного Кавказа. - 2012. - № 3. - С. 82-86.
14. 14. Картышева С.И., Попова О.А., Грошева Е.С. Самооценка здоровья и образа жизни студентов педагогического университета // Гигиена и санитария. - 2015. - № 9. - С. 18-20.
15. 15. Содержательные и организационные аспекты формирования навыков здорового образа жизни у студентов вузов / А.Э. Болотин, О.В. Миронова, С.М. Лукина, Л.В. Ярчиковская // Теория и практика физической культуры. - 2016. - № 6. - С. 18-20.
16. 16. Лепихина Т.Л., Карпович Ю.В. Анализ факторов, формирующих здоровьесберегающее поведение работников // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 8-2. - С. 400-403.
17. 17. Биловус В.К. Установки молодежи на здоровьесберегающее поведение / В.К. Биловус, Л.А. Минасян // Мат. межвуз. науч.-практ. конференции. - Шахты, 2008. - С. 68-79.
18. 18. Киенко Т.С. Институциональные и неинституциональные факторы формирования здоровьесберегающего поведения / Т.С. Киенко // Современные проб­лемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - С. 1443.
19. 19. Ивахненко Г.А. Здоровьесберегающие технологии как профилактические меры по сохранению и укреплению здоровья: социологический анализ // Социология медицины. - 2010. - № 1. - С. 30-33.
20. 20. Борисова Л.М., Белокурова Е.С., Лопатин С.А. Здоровьесберегающие технологии - как профилактические меры по сохранению и укреплению здоровья студентов вузов // Безопасность жизнедеятельности, 2014. - № 8. - С. 21-26.
21. 21. Джураева Н.С. Здоровье, здоровьесберегающее поведение и качество жизни студентов // Модели, системы, сети в экон. техн. природе и о-ве. - 2014, № 3. - С. 155-160.
22. 22. Кузнецов В.В., Кузина И.Г., Косилов К.В., Косилова Е.К., Байрамов Р., Смирнов Е.А., Каращук Е.В., Зайко А.А. Корреляция параметров самооценки и объективного состояния здоровья у студентов старших курсов медицинских специальностей // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 4. - С. 110-117.
23. 23. Кузнецов В.В., Кузина И.Г., Косилов К.В., Косилова Е.К., Байрамов Р., Ющенко Н.И., Смирнов Е.А., Каращук Е.В., Зайко А.А. Взаимосвязь успеваемости, академической мотивации и профессионального выгорания с самооценкой качества жизни у студентов старших курсов медицинских специальностей // Медицинское образование и профессиональное развитие. - 2019. - Т. 10, № 2. - С. 49-62. doi: 10.24411/2220-8453-2019-12002.
24. 24. Кузнецов В.В., Кузина И.Г., Косилов К.В., Байрамов Р. А., Смирнов Е.А., Косилова Е.К., Каращук Е.В., Зайко А.А. Объективные и субъективные показатели здоровья, ассоциированные с успешностью обучения у студентов младших курсов медицинских специальностей (оригинальное исследование) Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 8 (176). - С. 90-96.
25. 25. Кузнецов В.В., Байрамов Р.А., Смирнов Е.А., Косилова Е.К., Косилов К.В. Анализ самооценки здоровья и заболеваемости у студентов старших курсов медицинских и гуманитарных специальностей. Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - № 5-6 (61). - С. 10-15.
26. 26. Кузнецов В.В., Байрамов Р.А., Смирнов Е.А., Косилова Е.К., Косилов К.В. Взаимосвязь самооценки состояния здоровья и уровня заболеваемости с академической успеваемостью у студентов старших курсов медицинских специальностей с учетом влияния социально-экономических и демографических характеристик. - 2019. - № 5-6 (61). - С. 10-15.
27. 27. Бакаев В.В. Показатели готовности студентов к здоровьесберегающему поведению / В.В. Бакаев, А.Э. Болотин // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2013. - № 12 (106). - С. 36-39.
28. 28. Поздеева Т. В. Научное обоснование концепции и организационной модели формирования здоровьесберегающего поведения студенческой молодежи: дис. докт. мед. наук: 14.00.33: защищена 09.09.2008 / Поздеева Татьяна Васильевна. - М., 2008. - 340 с. - Библиогр: с. 57-58, Приложения 1, 2.
29. 29. Филоненко В.И. Современное российское студенчество в транзитивном обществе: противоречия и парадоксы социализации: [монография] / В.И. Филоненко; М-во образования и науки Российской Федерации, Южный федеральный ун-т, Российская акад. образования, Южное отд-ние. - Ростов-н/Д.: ИПО ПИ ЮФУ, 2009 (Ростов-на-Дону: ИПО ПИ ЮФУ). - 334 с.
30. 30. Вишневский Ю.Р. Социология молодежи - о молодежи, для молодежи / Ю.Р. Вишневский, В.Т. Шапко // Актуальные проблемы социологии молодежи, культуры, образования и управления: мате­риалы всероссийской научно-практической конференции. Екатеринбург, 28 февраля 2014 г. - Екатеринбург: УрФУ, 2014. - Т. 1. - С. 5-9.