2023 год № 4
Клиническая медицина
1getabebe7@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8269-7424
2nadvsavvina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2441-6193
Аннотация:
Ключевые слова:
1getabebe7@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8269-7424
2nadvsavvina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2441-6193
Abstract:
Key words:
Введение |
 |
 |
Распространенность избыточной массы тела и ожирения увеличивается во всех возрастных группах как в мире, так и в Российской Федерации [1, 2]. В 2016 году распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых в возрасте 18 лет и старше составила 39 % и 13 % соответственно. Распространенность ожирения увеличилась на 50 % с 8,7 % в 2000 г. до 13,1 % в 2016 г. Среди женщин распространенность ожирения составила 15,1 % в 2016 г. У мужчин ожирение достигло 11,1 % в 2000 г. 2016 г., что на 66 % больше, чем 6,7 % в 2000 г. [3, 4].
Избыточный вес и ожирение также характерны для студентов вузов [5, 6]. Исследование, проведенное в 22 странах в различных социально-экономических регионах мира, показало, что общая распространенность избыточного веса и ожирения среди студентов университетов составляет 22 %. По данным этого исследования распространенность избыточной массы тела и ожирения составила 14,1 % и 5,2 % у женщин и 18,9 % и 5,8 % у мужчин соответственно [6]. В России распространенность избыточной массы тела и ожирения среди студентов вузов также имела региональные различия. Поперечное исследование, проведенное среди 379 студентов Ярославского государственного медицинского университета, показало, что 10 % девушек и 18 % юношей имели избыточную массу тела и ожирение соответственно [7].
Высокая распространенность избыточного веса и ожирения оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье населения, психосоциальное функционирование и качество жизни отдельных лиц и семей, а также на экономическую стабильность нации. Некоторые медицинские последствия, связанные с избыточным весом и ожирением, включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и рак [8].
Избыточный вес и ожирение являются многофакторными заболеваниями, которые в основном обусловлены взаимодействием генов и окружающей среды. Термин "взаимодействие генов и окружающей среды" относится к тому, как генотип человека влияет на его реакцию на раздражители окружающей среды. Другими словами, окружающая среда может влиять на генотип и изменять его, в то время как гены придают предрасположенность [9, 10].
Хотя избыточный вес и ожирение являются результатом взаимодействия между генетикой и факторами окружающей среды, факторы окружающей среды, такие как диета и образ жизни, являются основными факторами риска развития избыточного веса и ожирения [11].
Цель исследования: оценить распространенность и сопутствующие факторы избыточной массы тела и ожирения среди студентов вузов г. Якутска Республики Саха (Якутия).
Материалы и методы
|
|
|
Проведено поперечное анкетирование студентов бакалавриата Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова с 1 октября по 30 ноября 2022 г. Размер выборки определяли с помощью формулы оценки доли одной популяции, принимая распространенность избыточной массы тела и ожирения на уровне 16,2 % [12] с альфа 5 % и 95 % уровень уверенности. Принимая во внимание 10 % отсутствия ответов и 1,5 эффекта схемы, окончательный расчет минимального размера выборки составил 345 студентов бакалавриата.
Для сбора данных через социальную сеть (WhatsApp) был использован анонимный онлайн-опрос. Анкета состояла из социально-демографических переменных, антропометрических переменных, знаний о питании, отношения к еде, рациона питания, пищевого поведения, состояния здоровья и переменных образа жизни. Сначала анкета была написана на английском языке, затем переведена на русский язык, а затем снова переведена на английский язык, чтобы обеспечить единообразие инструмента сбора данных. Предварительное тестирование было проведено на 10 % выборки для сохранения качества данных. Надежность опросника определяли с помощью альфа Кронбаха (α).
Для анализа собранные данные были загружены в виде excel и экспортированы в SPSS версии 23 для дальнейшего анализа. Данные были закодированы, и для описания переменных использовались описательные статистические данные, такие как частоты и проценты. Для определения факторов, связанных с избыточной массой тела и ожирением, был проведен двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ. Уровень статистической значимости был установлен на уровне p<0,05.
Исследование одобрено Локальным этическим комитетом Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова (протокол № 33 от 15 декабря 2021 г.). Все участники исследования, включенные в исследование, дали информированное согласие в режиме онлайн. Участники исследования были проинформированы о том, что они могут продолжить опрос, если выберут "Я согласен участвовать в исследовании". Кроме того, конфиденциальность и анонимность анкеты сохранялись.
Результаты и обсуждение
|
|
|
Всего в анализ было включено 384 участника исследования. Среди участников исследования 242 (63 %) были женщины. Средний возраст и ИМТ участников исследования составили 20,93±2,1 года и 22,63±3,94 года соответственно. Что касается пищевого поведения, внешнее пищевое поведение имело самый высокий средний балл, который имел средний балл 3,01±0,71. Средние баллы психологического стресса и социальной поддержки участников исследования составили 2,21±0,81 и 8,8±2,42 соответственно (табл. 1).
| Категориальные переменные | № (%) | ||
|---|---|---|---|
| Женщины Мужчины | 242 (67 %) 142 (37 %) |
||
| Непрерывные переменные | M±σ | минимум | максимум |
| Возраст (в годах) | 20,93±2,1 | 18 | 25 |
| Индекс массы тела (кг/м2 ) | 22,63±3,94 | 15,06 | 32,47 |
| Ограничительное пищевое поведение | 2,24±0,88 | 1 | 5 |
| Эмоциональное пищевое поведение | 2,33±0,95 | 1 | 5 |
| Экстернальное пищевое поведение | 3,01±0,71 | 1,4 | 4,9 |
| Психологический дистресс | 2,21±0,81 | 1 | 4 |
| Социальная поддержка | 8,8±2,42 | 3 | 14 |
Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди студентов бакалавриата составила 18,2 % и 6,5 % соответственно (табл. 2).
| Категория ИМТ | № (%) |
|---|---|
| Недостаточный вес | 48 (12,5 %) |
| Нормальный вес | 241 (62,8 %) |
| Избыточный вес | 70 (18,2 %) |
| Ожирение | 25 (6,5 %) |
Факторы, связанные с избыточной массой тела и ожирением у студентов бакалавриата: пол, возраст, семейное положение, образовательный статус отца, статус занятости матери, статус занятости отца, ежемесячные расходы на питание, отношение к питанию, практика питания, предпочтения в еде, ограничительное пищевое поведение, эмоциональное пищевое поведение, продолжительность сна, статус курения, психологический дистресс, социальная поддержка и уровень физической активности. Переменная с уровнем значимости p<0,25 в двумерном анализе была выбрана для потенциального включения в многомерную логистическую регрессию.
В многопараметрической логистической регрессии пол, возраст, отношение к питанию, предпочтения в еде, ограничительное пищевое поведение, психологический дистресс, социальная поддержка и уровень физической активности были в значительной степени связаны с избыточным весом и ожирением среди студентов университетов. Выявлена значительная связь между избыточным весом и ожирением и полом студентов. Студенты мужского пола в 2,49 раза чаще имели избыточный вес и ожирение по сравнению со студентками {AOR=2,498; 95 % ДИ (1,297, 4,811)}. Возраст студентов вузов также был еще одним фактором, связанным с избыточной массой тела и ожирением среди студентов вузов. С увеличением возраста студентов на год вероятность наличия избыточной массы тела и ожирения увеличивается в 1,257 раза {AOR=1,257; (1,075, 1,471)}. Точно так же была замечена значительная связь между отношением к питанию и избыточным весом и ожирением среди студентов университетов. Студенты университетов с позитивным отношением к питанию на 53,9 % реже имели избыточный вес и ожирение по сравнению со студентами с негативным отношением к питанию {AOR=0,461; 95 % ДИ (0,249-0,854)}. Предпочтения в еде также были связаны с избыточным весом и ожирением. Студенты, предпочитающие есть только купленные продукты, в 4,973 раза чаще имеют избыточный вес и ожирение по сравнению со студентами, предпочитающими есть только домашнюю пищу {AOR=4,973; 95 % ДИ (1,097, 22,546)}.
Ограничительное пищевое поведение также было связано с избыточным весом и ожирением среди студентов университетов. Студенты университетов, у которых было ограничительное пищевое поведение, в 1,883 раза чаще имели избыточный вес и ожирение по сравнению со студентами, у которых не было ограничительного пищевого поведения {AOR = 1,883; 95 % ДИ (1,004, 3,529)}. Психологический дистресс также был еще одним фактором, связанным с избыточным весом и ожирением среди студентов университетов. Студенты университета, у которых были симптомы депрессии и тревоги, в 2,491 раза чаще имели избыточный вес и ожирение по сравнению со студентами университета, у которых не было симптомов депрессии и тревоги {AOR = 2,49; 95 % ДИ (1,126, 5,511)}. Также выявлена статистически значимая связь между социальной поддержкой и избыточной массой тела и ожирением среди студентов вузов: студенты вузов, имевшие сильную социальную поддержку, на 61,7 % реже имели избыточный вес и ожирение по сравнению со студентами, имевшими плохую социальную поддержку {AOR=0,383; 95 % ДИ (0,148, 0,989)}. Аналогичным образом была выявлена статистически значимая связь между уровнем физической активности и избыточной массой тела и ожирением среди студентов вузов. По сравнению со студентами с низким уровнем физической активности {AOR=0,323; 95 % ДИ (0,174-0,600)}. Уровень физической активности {AOR=0,064; 95 % ДИ (0,018, 0,230)} (табл. 3).
| Переменные | Частота (No) | Избыточный вес и ожирение (n=95) | Не избыточным весом и ожирением (n=289) | Скорректированное ОШ (ДИ) | p | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | мужчины | 142 | 46 | 96 | 2,498 (1,297, 4,811) | 0,006 |
| женщины | 242 | 49 | 193 | 1 | ||
| Возраст (в годах) | m±σ | 20,93±2,1 | 21,66±2,16 | 20,69±2,04 | 1,257 (1,075, 1,471) | 0,004 |
| Отношение к питанию | позитивное отношение | 206 | 42 | 164 | 0,461 (0,249-0,854) | 0,014 |
| негативное отношение | 178 | 53 | 125 | 1 | ||
| Предпочтения в е де | оба | 276 | 64 | 212 | 2,722 (0,670, 11,062) | 0,162 |
| только покупная еда | 78 | 27 | 51 | 4,973 (1,097, 22,546) | 0,038 | |
| только домашняя еда | 30 | 4 | 26 | 1 | ||
| Ограничительное пищевое поведение | да | 168 | 56 | 112 | 1,883 (1,004-3,529) | 0,049 |
| нет | 216 | 39 | 177 | 1 | ||
| Психологический дистресс | да | 56 | 20 | 36 | 2,491 (1,126, 5,511) | 0,024 |
| нет | 328 | 75 | 253 | 1 | ||
| Социальная поддержка | сильный | 173 | 37 | 136 | 0,383 (0,148-0,989) | 0,047 |
| умеренный | 162 | 40 | 122 | 0,663 (0,258-1,704) | 0,394 | |
| плохо | 49 | 18 | 31 | 1 | ||
| Уровень физической активности | высокий | 53 | 4 | 49 | 0,064 (0,018, 0,230) | <0,001 |
| умеренный | 166 | 26 | 140 | 0,323 (0,174-0,600) | <0,001 | |
| низкий | 165 | 65 | 100 | 1 | ||
Из-за перекрестного характера этого исследования связи между избыточным весом и ожирением и сопутствующими факторами не доказали причинно-следственную связь. Это продемонстрировало необходимость в правильно спланированном лонгитюдном исследовании.
Выводы
|
|
|
Общая распространенность избыточного веса и ожирения в этом исследовании составила 24,5 %. Пол, возраст, отношение к питанию, предпочтения в еде, ограничительное пищевое поведение, психологический дистресс, социальная поддержка и уровень физической активности были в значительной степени связаны с избыточным весом и ожирением среди студентов университетов. Поэтому необходимы мероприятия по санитарному просвещению, направленные на пропаганду здорового питания, физической активности и других форм образа жизни.
Список источников |
|
1. Аминова О.С., Уварова Ю.Е., Тятенкова Н.Н. Оценка фактического питания и пищевого статуса студентов // В мире научных открытий. - 2017. - Т. 9, № 1. - С. 66-77. DOI: 10.12731/wsd-2017-1-66-77.- 2. Рубаненко О.А., Рубаненко А.О., Кириченко Н.А., и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов высших учебных заведений (по результатам регистра МММ 17) // Аспирантский вестник Поволжья. - 2018. - № 1-2. - С. 73-79. doi: 10.17816/2075-2354.2018.18.73-79.
- 3. Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 16 (4). - С. 4-10. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10.
- 4. World Health Organization. Obesity and overweight: Fact sheets. - 2021.
- 5. Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis // Nat Rev Endocrinol. - 2019. - № 15 (5). - Р. 288-98.
- 6. Chooi Y.C., Ding C., Magkos F. The epidemiology of obesity // Metabolism. - 2019. - № 92. - Р. 6-10.
- 7. Flores-Dorantes M.T., Díaz-López Y.E., Gutiérrez-Aguilar R. Environment and Gene Association With Obesity and Their Impact on Neurodegenerative and Neurodevelopmental Diseases // Front Neurosci. - 2020. Aug 28. № 14. - Р. 863. doi: 10.3389/fnins.2020.00863.
- 8. Guh D.P., Zhang W., Bansback N., Amarsi Z., Birmingham C.L., Anis A.H. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. - 2009. - № 9 (1). - Р. 88.
- 9. Peltzer K., Pengpid S., Samuels T.A., &OUML;zcan N.K., Mantilla C., Rahamefy O.H., Wong M.L., Gasparishvili A. Prevalence of overweight/obesity and its associated factors among university students from 22 countries // Int J Environ Res Public Health. - 2014 Jul 21. - № 11 (7). - Р. 7425-41. doi: 10.3390/ijerph110707425.
- 10. Pengpid S., Peltzer K. Prevalence of overweight and underweight and its associated factors among male and female university students in Thailand // Homo. - 2015. - № 66 (2). - Р. 176-186.
- 11. Roy Tapera, Marogwe Thato Merapelo, Tshephang Tumoyagae, Titus M. Maswabi, Patience Erick, Baemedi Letsholo & Bontle Mbongwe (2017) The prevalence and factors associated with overweight and obesity among University of Botswana students // Cogent Medicine. - № 4:1. - DOI: 10.1080/2331205X.2017.1357249.
- 12. Wood A.C. Gene-environment interplay in child eating behaviors: What the role of "Nature" means for the effects of "Nurture" // Curr. Nutr. Rep. - 2019. - № 7. - Р. 294-302. doi: 10.1007/s13668-018-0254-x.Gene-Environment.
