2025 год № 3

Аннотация:

Ключевые слова:

Abstract:

Key words:

Введение

В настоящее время государственно-частное партнерство (ГЧП) является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения в России и рассматривается в качестве эффективного инструмента совершенствования материально-технической базы объектов здравоохранения, внедрения инновационных практик лечения, улучшения доступа и качества оказания медицинской помощи [1]. В то же время, здравоохранение и медицинские услуги являются специфической частью экономики и социальной сферы.

Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня является общемировой тенденцией. Внедрение инновационных практик лечения, технологическое оснащение клиник, улучшение качества оказания медицинской помощи, формирование новой институциональной структуры сферы здравоохранения обуславливают необходимость привлечения частных инвестиций. Государственно-частное партнерство является эффективным инструментом решения ряда важных социально-экономических задач, в том числе способствующим повышению качества обслуживания пациентов и доступности дорогостоящих видов лечения, а также модернизации системы информирования, повышению уровня квалификации медицинского персонала [2, 4, 5]. Как показывает мировая практика, совместная работа государства и бизнеса, и в системе обязательного медицинского страхования, и в проектах по модернизации системы здравоохранения на основе государственно-частного партнерства более эффективна, чем в тех случаях, когда система здравоохранения находится исключительно в ведении государства [3].

В России интеграция частных инвесторов в государственное здравоохранение только начинает развитие. В сфере офтальмологии имеются лишь немногочисленные примеры работы частных клиник на принципах ГЧП. В этой связи становится весьма актуальным изучить особенности использования механизмов ГЧП в условиях Амурской области, где существует долговременная проблема бюджетного недофинансирования здравоохранения региона.

Вызывает интерес изучение возможностей ГЧП в повышении доступности и качества офтальмологической помощи, производительности труда в клинике, ее технологической оснащенности, и росте квалификации сотрудников.

Обсуждение

В Амурской области до декабря 2020 года стационарная офтальмологическая помощь для взрослого населения выполнялась в офтальмологическом отделении ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" (койки - 35, врачи-офтальмологи - 9, операции - 1 275 в год). В кабинете офтальмолога Амурской областной консультативной поликлиники (врачи-офтальмологи - 1, приемы - 5 960 в год), ООО "МЛ МИЦАР" (койки - 15, врачи-офтальмологи - 8, приемы - 2 000, операции - 2 988 в год) и Офтальмологическое отделение ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" (койки - 14, врачи-офтальмологи - 3, операции - 0).

С 2021 года стационарная помощь офтальмологическим пациентам старше 18 лет оказывается в ООО "МЛ МИЦАР" (койки - 60, врачи-офтальмологи - 20, операции - 6 507, приемы - 17 500) и офтальмологическом отделении ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" (койки - 14, врачи-офтальмологи - 3, операции - 0).

С момента начала пандемии новой коронавирусной инфекции отделение офтальмологии ГАУЗ АО "БГКБ" перепрофилировано под ковидный госпиталь и офтальмологическую помощь не предоставляет по настоящее время.

ООО "МЛ МИЦАР" организовало в Амурской области Центр микрохирургии глаза, работающий на принципах частно-государственного партнерства. Было подписано концессионное соглашение о реконструкции и эксплуатации недвижимого имущества в целях осуществления оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

Подписание концессионного соглашения состоялось - 24 апреля 2020 г, начало строительно-монтажных работ на объекте соглашения начато 10 мая 2020 г.

Акт ввода в эксплуатацию объекта соглашения подписан 30 ноября 2020.

Эксплуатация начата 1 декабря 2020 года.

Центр для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты был развернут на площади 3 511,5 кв. м. В составе центра два офтальмологических отделения № 1 на 45 коек и № 2 на 15 коек. Впервые в Амурской области удалось территориально разделить потоки плановых пациентов (отделение № 1) и пациентов с воспалительными заболеваниями, травмами глаз, придаточного аппарата (отделение № 2).

Операционный блок состоит из плановой, экстренной и лазерной операционной, где также разделены потоки пациентов. Амбулаторно - поликлиническое отделение представлено четырьмя кабинетами: офтальмолога, диагностическим кабинетом (оптическая когерентная томография, компьютерная периметрия, микрофотографирование глазного дна и переднего отрезка, А/В сканирование и т. д.), процедурный кабинет, лаборатория, кабинет терапевта.

В центре развернуто отделение реанимации и анестезиологии, что позволяет в круглосуточном режиме проводить экстренные операции. Координирует работу центра (запись пациентов на прием и операции) - диспетчерская служба.

Кабинет неотложной офтальмологии территориально располагается в приемно-диагностическом отделении АОКБ, имеет теплый переход в центр "МЛ МИЦАР", такое расположение обеспечивает доступность всего необходимого дообследования при сочетанных травмах и консультативной помощи узкими специалистами. В составе центра находится статистический и административно-хозяйственный отдел. Охрана осуществляется частным охранным предприятием. У центра функционирует филиал, расположенный в городе Благовещенск на улице Калинина 52 (кабинет офтальмолога - 2, кабинет компьютерной периметрии и А/В сканирования). Кадровый потенциал МЛ МИЦАР на январь 2022 года составил 97 основных работников и 10 совместителей.

В рамках концессионного соглашенияцентру выделены следующие объемы медицинской помощи: посещения 6 000, обращения 1 500, неотложная помощь 3 500, медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара 500, медицинская помощь, оказываемая в условиях круглосуточного стационара 3 000, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) 350 случаев.

Общее количество операций, которые выполнялись в офтальмологическом отделении Амурской областной клинической больницы в 2017, 2019, 2020 годах составило 2 027, 1 772, 1 275 вмешательств соответственно. В МЛ МИЦАР, работающем на принципах государственно - частного партнерства, в 2021 выполнено 6 507 операций. В офтальмологическом отделении № 1 (экстренное отделение) пролечено 635 пациентов, выполнено 265 операций за это же период. Амбулаторно принято 3 686 пациентов, проведено 2 308 консультаций в отделениях АОКБ и 69 амбулаторных операций.

Центр микрохирургии глаза выполняет высокотехнологическую медицинская помощь (ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (Модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры; в том числе с применением лазерной хирургии; модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажа, с задней трепанацией склеры; интравитреальное введение ингибиторов фактора роста новообразованных сосудов). ООО "МЛ МИЦАР" включена в реестр медицинских организация частной формы собственности, имеющих право выполнять федеральную ВМП.

С приходом в 2020 году на рынок медицинских услуг Амурской области ООО "МЛ МИЦАР", работающей на принципах государственно - частного партнерства, в регионе появились новые виды офтальмологических диагностических и хирургических методов, выполняющихся в рамках госгарантий (Витреоретинальная хирургия: удаление эпиретинальной мембраны (ЭРМ), устранение макулярных разрывов, операции по поводу отслойки сетчатки, лечение гемофтальма, удаление инородных тел заднего отрезка глаза при проникающих ранениях, интравитреальное введение Anti-VEGF препаратов. Лазерные операции: лазеркоагуляция сетчатки, лазерная дисцизия вторичной катаракты, антиглаукомные вмешательства. Глазное протезирование, ОСТ, микрофотографирование, А/В сканирование, компьютерная периметрии, аппаратные методы лечения рефракционных нарушений. Имплантация эластичных интраокулярных линз при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) по ОМС, фемтолазерное сопровождение ФЭК и т. д.).

Организация центра для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, на принципах частно - государственного партнерства значительно повысило качество и доступность офтальмологической помощи жителям Амурской области, а перечень диагностических и хирургических вмешательств расширился за счет новых методик, которые теперь стали доступны пациентам в системе госгарантий.

Список источников

1. 1. Ершов Д.Л. Перспективы реализации государственно-частного партнерства в здравоохранении субъектов в РФ // Международный исследовательский журнал. - 2013. - № 17 (10-3). - С. 33-35.
2. 2. Рекомендации по реализации проектов государственно-частного партнерства. Лучшие практики. Минэкономразвития РФ. - 2016. - С. 6-10.
3. 3. Сюткин М.В. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения в регионах России. Проблемы современной экономики. - 2011. - № 49 (4). Доступно по: http://www.m-economy. ru/art.php?nArtId=3851. Ссылка активна на 24.04.2015.
4. 4. Федеральный закон № 224 от 13 июля 2015 года "О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
5. 5. Федеральный закон № 115 от 21 июля 2005 года "Федеральный закон о концессионнонных соглашениях".