Больной Т.,34 лет,
программист.
Выписка из истории болезни:
-
"Родился в срок, рос и
развивался здоровым ребенком.
- В 12-летнем возрасте, через 2 недели
после перенесенной ангины, внезапно повысилась
температура до 38.5. Появились сильные
"летучие" боли в голеностопных и коленных
суставах. Был диагностирован ревматический
артрит. 2 месяца лечился салицилатами в больнице.
Далее считал себя здоровым. В Армии не служил,
часто болел простудными заболеваниями, т.н. ОРВИ.
Год назад почувствовал одышку при привычной
физической работе. Одышка постепенно
нарастала. Стало трудно быстро ходить,
подниматься по лестнице. К вечеру стал замечать
небольшую отечность голеней. К врачу
обратился лишь 2 дня назад. Был направлен в
кардиологическое отделение для обследования.
- При поступлении общее
состояние относительно удовлетворительное.
Цианоз губ, цианотичный румянец. Миндалины гиперплазированы. Со
стороны лимфатической и опорно-двигательной
системы изменений не выявляется. Число дыханий -
22 в мин. Дыхание везикулярное, жесткое. Печень
выступает на 2 см из подреберья по
среднеключичной линии, уплотнена, слегка
болезненна.
Органы кровообращения:
Пульс 86 в 1 мин., ритмичный,
удовлетворительного наполнения и напряжения,
обычной формы. АД:130/80.Верхушечный толчок в 5
межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной
линии, разлитой, нерезистентный.
Границы и размеры
сердца: смотри рисунок.
Для проведения
аускультации сердца "кликни" мышкой по
иконке.
-
-
- Постарайтесь ответить
на следующие
вопросы:
- 1. Какая конфигурация сердца
выявлена у больного?
- 2. Каковы данные аускультации сердца?
- 3. Какие кардиологические
синдромы выявляется у больного?
- 4. Какие дополнительные
исследования показаны?
- 5. Сформулируйте клинический
диагноз.
-
6. Какова
дальнейшая тактика курации
больного?
Катамнез.
Резюме.
Обратно