Больная Л., 32 лет. Экономист.
Ночью у больной
внезапно развилось легочное кровотечение. Выделилось около 70 мл алой пенистой
крови.
Из анамнеза известно, что последние 5-6 лет больную беспокоила одышка при небольшой физической нагрузке. Дважды (3 и 1 год назад) были пароксизмы кашля с кровохарканьем. Подозревали туберкулез, но после обследования в тубдиспансере легочная патология была отвергнута. Врачи предлагали пройти кардиологическое обследование, но больная отказалась
При обследовании общее состояние средней тяжести. Возбуждена, напугана происшедшим. Умеренный цианоз слизистых.
В легких справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы
Пульс 86, ритмичный, удовлетворительный. АД: 110/80 мм рт.ст. Верхушечный толчок виден и пальпируется в 5 межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, нерезистентный. В околоверхушечной области пальпируется в фазу диастолы "кошачье мурлыканье". Пальпируется "признак 2-х молоточков".
Ознакомьтесь с данными перкуссии:
и проведите виртуальную аускультацию сердца:
Печень выступает на 2 см из подреберья по правой среднеключичной линии, плотноватая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Постарайтесь ответить на следующие вопросы: