Больной Н., 27 лет. Педагог.
Жалуется на одышку при
физической нагрузке, быстрой ходьбе, кратковременные обморочные состояния.
До 26 лет считал себя здоровым. Служил в Армии. Последний год стал ощущать одышку при привычной физической работе, ходьбе. Одышка постепенно нарастала. ! - 2 раза в месяц, обычно после физической нагрузки ощущал легкие обморочные состояния: покрывался холодным потом, затуманивалось сознание, но полностью сознания не терял. Через 1 -2 минуты все проходило. Обратился к врачу, и был направлен в кардиологическую клинику для обследования.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Легкий цианоз губ.
Со стороны органов дыхания и пищеварения изменений не определяется.
Органы кровообращения: патологической пульсации сосудов шеи нет. Пульс 82, ритмичный, удовлетворительный. АД: 130/75 мм рт.ст. Верхушечный толчок виден на глаз и пальпируется в 6 межреберье на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, двойной, усиленный. По левому краю грудины пальпируется систолическое "кошачье мурлыканье.
Границы сердца: смотри рисунок.
Для проведения аускультации "кликни" мышкой по иконке.
Постарайтесь ответить на следующие вопросы: