Больной С., 38 лет.
Служащий.
-
Выписка из истории
болезни:
- "Жалуется на повышение
температуры до 38.5, ознобы, ночные поты, одышку при
ходьбе, небольшой физической нагрузке.
- Считает себя больным
около 3 месяцев. Постепенно стал отмечать общую
слабость, легкое познабливание, ночные поты.
Температура в первые 2 недели была субфебрильной,
последние 4 недели фебрильная, ремитирующего
типа. Похудел на 12 кг. Развилась анемия.
- Трижды обследовался и
лечился в районной больнице. Предположение о
гемобластозе, новообразовании кишечника были
отвергнуты. Был диагностирован сепсис. Лечился
антибиотиками, в том числе резерва,
глюкокортикоидами, но с временным эффектом.
Одышка появилась 2-3 недели назад и постепенно
прогрессирует. Был направлен в кардиологическое
отделение.
При обследовании:
общее состояние средней тяжести. Астенизирован.
Бледен. На коже плеч мелкоточечные
геморрагические высыпания. Положительный
"симптом щипка". Склеры субъиктеричные.
Периферические лимфоузлы, опорно-двигательная
система не изменены. Отеков нет. Дыхание 20 в 1 мин.,
ритмичное. В легких жесткое везикулярное
дыхание. Печень выступает на 3 см из подреберья по
с/к линии, умеренно уплотнена, безболезненна.
Селезенка не пальпируется.
Органы
кровообращения: На шее видна пульсация
каротид. Пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, высокий,
быстрый (celer et altus), симтом Квинке. (Смотри
здесь) АД: 150/40. Верхушечный толчок в 6
межреберье, разлитой, усиленный.
Границы
сердца: смотри рисунок.
Для
проведения аускультации "кликни" мышкой по
иконке.
Постарайтесь ответить
на следующие
вопросы:
- 1. Какая конфигурация сердца
выявлена у больного?
- 2. Каковы данные аускультации сердца?
- 3. Какой кардиологический
синдром выявляется у больного?
- 4. Какие дополнительные
исследования показаны?
- 5. Сформулируйте клинический
диагноз.
-
6. Какова
дальнейшая тактика курации
больного?
Катамнез.
Резюме.
Обратно