Больной Б., 53 лет. Преподаватель.
-
Выписка из истории болезни:
- " Жалуется на сильные давящие
загрудинные боли, одышку. С 40-летнего возраста
страдает гипертензией. Артериальное давление
обычно на уровне 180-190/100-110 мм рт.ст. Повышение
давления мало замечает. Кризов нет.
- 3 года назад перенес острый
трансмуральный инфаркт миокарда. С тех пор
ощущает одышку при обычной ходьбе, небольшой
физической работе. Инвалид 2 группы. Лечился
аспирином, бета-блокаторами, нитратами,
гипотензивными средствами.
- 2 часа назад появились сильные
загрудинные боли, усилилась одышка. "Скорой
помощью" доставлен в больницу.
- При первичном обследовании:
общее состояние тяжелое. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки голеней.
Лицо покрыто крупными каплями пота. Дыхание: 26 в 1
мин., ритмичное. В легких на фоне жесткого
везикулярного дыхания в нижних отделах незвонкая крепитация. Печень выступает на 3 см по
с/к линии, плотная, безболезненная. Отеков нет.
Органы кровообращения:
Пульс 112 в 1 минуту, ритмичный,
малый. АД: 110/95. Верхушечный толчок не
пальпируется.
Границы сердца: смотри
рисунок
Для проведения аускультации "кликните"
мышкой по иконке.
Постарайтесь ответить
на следующие
вопросы:
- 1. Какая конфигурация сердца
выявлена у больного?
- 2. Каковы данные аускультации сердца?
- 3. Какой кардиологический
синдром выявляется у больного?
- 4. Какие дополнительные
исследования показаны?
- 5. Сформулируйте клинический
диагноз.
-
6. Какова
дальнейшая тактика курации
больного?
Катамнез.
Резюме.
Обратно