Обратно
Опухоли сердца втречаются 1:200000 населения, из них 50% - это миксомы предсердий. В 75% миксома локализуются в левом предсердии и в 20% - в правом. В желудочках сердца миксома локализуется редко. Она может развиваться в любом возрасте; женщины поражаются чаще, чем мужчины. Миксомы относятся к доброкачественным новообразованиям. Они имеют желеобразный вид, могут быть круглыми, овальными, на ножках, белого, желтого и коричневого цвета. Величина их может варьировать от нескольких граммов, до больших опухолей, тампонирующих сердце (рис. 1 и 2).
Рис. 1.Миксома левого предсердия коричневого цвета
Рис. 2. Круглая небольшая мисома в левом предсердии.
Основу опухоли составляет матрица заполненная желеобразными мукополисахаридами (рис. 3).
Рис. 3. Микроскопический препарат миксомы.
Обозначения: 1- клетки соединительной ткани; 2- клетки эндотелия; 3- макрофаги; 4- матрица, заполненная желеобразным мукополисахаридом.
Выделяют спородическую форму миксомы и семейную (7% всех случаев). Семейная форма встречается у родственников, иногда на протяжении многих поколений. Иногда у таких людей встречаются кожные маркеры (пигментные пятна и др.), которые облегчают диагностику семейных форм миксомы.
Клиника миксомы зависит от локализации, величины, а также от наличия или отсутствия тромбэмболий частиц опухоли.
При миксоме левого предсердия может развиться клиника, напоминающая ревматический митральный стеноз, недостаточность митрального клапана, а также тромбэмболию коронарных артерий (инфаркт миокарда), тромбэмболию артерий почек (артериальная гипертония, инфаркт почки), тромбэмболию сосудов головного мозга (ишемический инсульт, гемипарез) и др.
При локализации миксомы в правом предсердии может развиться клиника, напоминающая пороки трехстворки ( стеноз, недостаточность), а также тромбэмболию легочной артерии (острое легочное сердце, инфаркт легкого).
В 15% случаев миксома проявляется внезапной смертью.
Наиболее информативным методом диагностики миксому сердца является ультразвуковая локация сердца, особенно двухмерная эхокардиография.
Приведем несколько случаев ультразвуковой диагностики миксомы сердца.
Миксома левого предсердия (помечена стрелками)
Миксома в правом предсердии.
Единственное эффективное лечение - оперативное удаление опухоли.