При аускультации верхушки сердца слышен хлопающий 1 тон со слабым пресистолическим шумом., что может послужить поводом к диагностике митрального стеноза. Однако при аускультации на левом боку эта мелодия не только не усилилась, как это бывает при таком пороке, а стала слышна менее четко. Стало ясно, что эта мелодия исходит не с митрального отверстия. Картина прояснилась при аускультации "трехстворки". Здесь мелодия , характерная для атриовентрикулярного стеноза, стала слышна наиболее четко: хлопающий первый тон, тон открытия трикуспидального клапана, типичный диастолический шум изгнания. Проба Риверо-Корвалло подтвердила аускультативный диагноз: мелодия стеноза усиливалась на вдохе и уменьшалась на выдохе.

    Другие данные клиники были характерны для трикуспидального стеноза: набухшие вены шеи, сердечный толчок, признаки правопредсердного типа сердечной недостаточности.   

        Был выставлен следующий диагноз: ревматизм, неактивная фаза, стеноз правого атриовентрикулярного отверстия; НК 2 стадии, правопредсердного типа.

    После консилиума с кардиохирургом было предложено оперативное лечение порока и больного перевели в кардиохирургическое отделение.              

        На основную страницу.