2021 год № 3

Клиническая медицина

DOI:10.35177/1994-5191-2021-3-22-27

УДК 615.015:616-001

Э.Н. Агаева¹, К.Ш. Ханахмедова¹, Р.М. Маллаева¹, М.А. Яхияев¹

О влиянии адаптогенов на величину наличных и потенциальных резервов коры надпочечников

Контактная информация: Э.Н. Агаева, e-mail: elvira.agayeva2020@mail.ru

Резюме:

Естественные препараты прополиса, элеутерококка и родиолы розовой при их совместном использовании способствуют повышению резистентности высококвалифицированных спортсменов при перегрузках. Применение комбинации исследуемых препаратов в экспериментах показало, что они оказывают стресс проективное действие. При этом уровень физической работоспособности коррелировал с величиной наличных резервов коры надпочечников. Применение оптимальных доз оказывают влияние на повышение работоспособности и на величину наличных и потенциальных коры надпочечников спортсменов. Влияние оптимального доз препаратов прополиса, родиолы розовой и элеутерококка на величину наличных и потенциальных резервов коры надпочечников по содержанию кортизола в крови и 17-ОКС в моче показывает, что двадцатидневный прием не оказывает влияние на базальный уровень функционирования гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системе.

Ключевые слова:

прополис, родиола розовая, элеутерококк, кора надпочечников, адаптация, лекарственные средства, фармакология

E.N. Agaeva, K.Sh. Khanakhmedova, R.M. Mallaeva, M.A. Yakhiyaev

The effect of adaptogens on the amount of available and potential reserves of the adrenal cortex

Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Makhachkala

Summary:

Natural preparations of propolis, Eleutherococcus and Rhodiola rosea, when used together, help to increase the resistance of highly qualified athletes during overload. The use of a combination of the investigated drugs in experiments showed that they have a stress projective effect. At the same time, the level of physical performance correlated with the amount of available reserves of the adrenal cortex. The use of optimal doses has an effect on the increase in performance and on the size of the available and potential adrenal cortex of athletes. The influence of the optimal doses of propolis, Rhodiola rosea and Eleutherococcus on the amount of available and potential reserves of the adrenal cortex in terms of cortisol in the blood and 17-OCS in the urine shows that twenty-day intake does not affect the basal level of functioning of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical system.

Key words:

propolis, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, adrenal cortex, adaptation, drugs, pharmacology

Введение

В последние десятилетия перед фармакологией стоит проблема поиска эффективных и безопасных лекарственных средств (ЛС), способствующих повышению результатов в спорте, ускоряющих восстановительные процессы после нагрузки, снижающих их последствия и улучшающих качество жизни спортсменов. Одним из перспективных направлений в выпуске лекарственных средств, применяемых в фармакологическом сопровождении спортсменов, является использование комбинации актопротекторов, гепатопротекторов и витаминов. Установлена зависимость между адаптационными способностями организма спортсменов к физическим нагрузкам и величиной наличных и потенциальных возможностей коры надпочечников [7].

Среди препаратов с актопротекторной активностью выделяют специфические (бемитил и др. производные имидазола), синтетические (мексидол, вита-мелатонин), витаминные препараты (B, C, P, E) и препараты растительного происхождения (экстрактов прополиса, радиолы розовой элеутерококка и др.). При этом представляют несомненный интерес ЛС, включающие комплекс актопротекторов, гепатопротекторов и витаминов. В качестве таких средств на российском рынке представлены только биологически активные добавки, такие, как Адаптон, Леветон, Элтон и др. [10].

В то же время, известны лекарственные растения, обладающие актопротекторными и гепатопротекторными свойствами.

Прополис представляет собой комплекс биологически активных веществ, действующих как биогенный стимулятор и обладающий ценными лекарственными свойствами. Большое терапевтическое значение имеют флавоноиды, присутствующие в прополисе. Флавоноидный спектр представлен пятью соединениями: апегенин, акацетин, кемпферол, кемпферид, эрманин [13, 15]. Суммарное содержание флавоноидов находится в пределах от 5-8 %, что делает прополис одним из самых богатых источников флавоноидов [9, 5, 4].

Родиола розовая известна как одно из растений, обладающих адаптогенными и актопротекторными свойствами [1], обеспечивающими быстрое восстановление организма после перенесенной нагрузки. Немаловажным фактором является также наличие у Родиолы розовой антигипоксического, антистрессорного, антитоксического и антиоксидантного эффектов [11, 12, 14].

Целесообразность введения в состав комбинированного препарата элеутерококка обусловлена наличием у него гепатопротекторного действия [2].

Использование комбинаций лекарственных растений, которые в силу своего химического состава, обладают сочетанным действием на организм и имеют при этом невысокий уровень побочных реакций, позволяет их использование в восстановительных целях [6].

В то же время, до настоящего времени не разработаны лекарственные средства, содержащие в своем составе комплекс лекарственных растений, обеспечивающих максимальную актопротекторную эффективность применения в спортивной медицине, что обусловило актуальность выбранной темы и стало целью настоящих исследований.

Цель исследования - изучение возможности комбинированного применения настойки прополиса и экстрактов радиолы розовой, элеутерококка для коррекции физической работоспособности и ускорения восстановления спортсменов с нагрузками.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 112 спортсменов (мужчины), разделенных на II группы (1-я группа - получала плацебо, 2-я группа - получала адаптоген). Обе группы были разделены на возрастные категории: 1 - 17-19; 2 - 18-19; 3 - 19-20; 4 - 20-21; 5 - 21-22; 6 - 22-23; 7 - 23-24; 8 - 24-25; 9 - 25-26; 10 - 26-29 лет, соответственно.

Квалификация спортсменов - кандидаты в мастера спорта, заслуженные мастера спорта. Стаж в спорте - 4-11 лет. Возраст спортсменов варьировал 17-29 лет.

Использовали адаптогены естественного происхождения - экстракт элеутерококка жидкий, экстракт родиолы розовой жидкий, 10 % настойка прополиса в 80 % этиловом спирте.

Работоспособность оценивали по тесту продолжительности бега на тредбане ленточной конструкции со ступенчатой регуляцией скорости движения к бегу.

Оценка физической работоспособности спортсменов осуществлялась в велоэргометрическом тесте со ступенчато-повышающейся нагрузкой.

Изучение влияния адаптогенов на работоспособность и быстрота восстановления проводился тестированием.

Результаты и обсуждение

Препараты прополиса, элеутерококка и родиолы розовой при их комплексном использовании способствуют резистентности высококвалифицированных спортсменов к физической нагрузке. При этом уровень физической работоспособности коррелировал с величиной наличных резервов коры надпочечников.

Проведя оценку влияния оптимальной для повышения работоспособности комбинации настойки прополиса, элеутерококка и родиолы розовой на величину наличных и потенциальных коры надпочечников спортсменов, препараты назначались по схеме в дозах, оптимальных для усиления и увеличения работоспособности: экстракт родиолы розовой - 0,4 мл/сутки + настойка прополиса - 1 мл/сутки + экстракт элеутерококка - 2 мл/сутки. Продолжительность курса составил 20 дней.

У обследованных спортсменов за 7 дней до начала приема препарата и на 20-й день приема проводили определение величины наличных резервов коры надпочечников по содержанию в сыворотке крови кортизола исходному и спустя два часа после внутримышечной инъекции 40 ЕД кортикотропина. Одна неделя - достаточный срок для полного восстановления величины наличных резервов коры надпочечников [8]. У обследованных спортсменов за две недели до начала приема препаратов и на 20-24 дни после начала приема препаратов производили оценку величины наличных и потенциальных резервов коры надпочечников - на основании экстреции фракции 17-ОКС в суточной моче, исходной и на 2-й, 3-й и 4-й день после трехкратной инъекции по 40 ЕД. Ранее показало, что за две недели происходит полное восстановление величины наличных и потенциальных резервов коры надпочечников после определения резервов при введении Zn-кортикотропина [3].

Установлено, что при приеме спортсменами плацебо происходит достоверное изменение исходного содержания кортизола, и содержания его спустя два часа после стимуляции надпочечников АКТГ, величины наличных резервов коры надпочечников. Значения критерия Вилкоксона, составляли соответственно - Тр_исх.=23,5, n=10, Тр_{2 часа}=23, n=10, Тр_{резерв.}=17, n=10 (табл. 1).

Таблица 1. Содержание кортизола в сыворотке крови испытуемых
№	Первое тестирование			Повторное тестирование
№	исходное	через 2 часа	прирост % (наличные резервы)	исходное	через 2 часа	прирост % (наличные резервы)
I группа (плацебо)
1	15,2±0,5	51,8±1,8	241,0±2,8	15,3±0,7	52,4±1,4	242,3±3,1
2	12,1±0,4	35,7±1,5	195,4±2,7	13,4±0,5	40,1±1,7	198,9±2,8
3	8,5±0,5	27,6±2,0	224,7±3,2	8,3±0,7	26,6±1,4	220,6±2,4
4	14,0±0,3	44,1±1,8	215,0±3,0	13,5±0,5	41,3±1,3	213,8±2,2
5	7,4±0,6	21,5±1,4	189,8±2,7	7,2±0,3	21,1±1,2	193,1±3,2
6	12,5±0,6	20,1±1,3	160,8±2,1	13,3±0,4	21,1±1,7	158,6±2,7
7	14,9±0,5	47,0±1,2	215,6±2,0	15,3±0,5	48,5±1,5	217,0±2,5
8	7,6±0,7	24,7±1,7	225,5±1,9	8,2±0,8	26,8±2,6	242,0±2,4
9	12,3±0,5	42,0±1,6	241,8±2,2	12,0±0,6	41,0±2,3	226,9±2,3
10	15,6±1,3	46,4±2,9	197,5±4,2	14,8±1,6	45,5±3,1	207,4±4,5
II группа (адаптоген)
1	11,6±0,6	34,8±2,1	199,7±2,2	12,3±0,7	38,1±2,4	209,8±2,8
2	12,3±0,5	36,3±1,7	195,4±2,7	12,0±0,5	38,2±2,0	218,2±3,1
3	8,2±0,3	26,1±1,8	218,3±2,5	8,9±0,8	30,3±2,2	240,5±2,8
4	9,5±0,8	32,4±1,6	240,6±2,2	9,3±0,6	33,1±2,1	255,4±2,9
5	14,0±0,5	22,9±1,4	220,4±2,8	14,7±0,3	50,5±2,3	243,3±3,6
6	14,5±0,3	50,4±1,5	247,6±1,9	14,9±0,4	53,3±1,9	258,3±3,1
7	13,2±0,4	42,1±1,7	218,6±1,4	12,0±0,6	38,4±2,2	220,1±2,9
8	14,3±06	53,7±1,4	275,4±2,0	12,1±0,8	45,6±1,8	277,0±3,4
9	15,6±0,3	46,9±1,7	200,7±2,3	15,3±0,5	47,6±1,6	211,2±3,0
10	14,1±1,3	44,2±2,5	213,6±3,9	14,0±1,5	44,8±3,1	220,1±4,5

Курс приема комбинации исследуемых препаратов не приводил к достоверному изменению исходного содержания кортикотропина - Тр=17, n=10, но достоверно увеличивал величину прироста концентрации кортизола в сыворотке крови вследствие стимуляции АКТГ, т. е. величину наличных резервов коры надпочечников - Тр=0, n=10. Средний прирост составил - 5,54 %.

Следовательно, изучаемые препараты при курсовом приеме в дозах, оптимальных для увеличения физической работоспособности, способствуют приросту величины наличных резервов коры надпочечников у спортсменов в пределах нормального уровня величины резервов.

Прием комбинации 0,4 мг/с экстракта родиолы розовой +1 мл/с прополиса +2 мл/с экстракта элеутерококка за двадцатидневный курс не вызвал достоверного изменения суточной экстракции 17-ОКС на первый день тестирования резервов коры надпочечников - Тр=17, n=9 (табл. 2).

Таблица 2. Суточная экскреция суммарной фракции 17-ОКС, мкмоль/с
№	Дни тестирование				Наличные резервы (прирост на 2 день), % к одному дню	Потенциальные резервы (прирост на 3 день, 4 день), % к 1 дню тестирования
№	1	2	3	4	Наличные резервы (прирост на 2 день), % к одному дню
Плацебо
1	9,5±1,3	20,7±1,5	31,6±2,1	30,4±2,1	117,9±3,3	232,6±4,2	220,0±1,4
2	14,1±1,1	31,3±2,0	46,8±2,6	49,7±1,7	122,0±3,5	231,9±2,9	252,5±1,7
3	10,5±1,5	21,4±1,3	37,5±1,7	39,0±2,1	103,8±2,9	257,1±3,2	285,0±1,6
4	12,4±1,3	22,5±1,9	31,6±1,6	35,6±1,4	81,5±3,2	137,1±3,7	187,1±1,7
5	7,8±1,4	15,9±2,2	23,5±1,4	22,0±1,5	103,8±2,7	201,3±4,1	182,1±1,8
6	4,2±1,1	9,5±2,0	12,4±1,7	13,2±1,7	126,2±3,2	195,2±4,0	214,3±1,7
7	13,2±1,2	25,9±1,8	39,0±1,6	41,5±1,6	96,5±3,0	195,4±3,7	214,5±1,5
8	4,9±1,4	10,1±2,0	15,2±1,9	15,1±1,4	105,3±2,8	210,2±2,9	208,3±1,6
9	8,5±1,3	18,3±2,4	29,4±1,5	29,5±1,5	115,6±2,5	246,2±2,7	247,0±1,4
10	14,5±1,8	29,4±2,8	43,3±3,1	44,3±2,6	102,5±4,3	198,6±5,2	205,3±1,9
Комбинация препаратов (адаптоген)
1	12,4±1,7	29,5±2,5	3,4±3,0	43,0±2,7	137,7±2,3	250,0±3,2	246,5±1,8
2	17,1±1,4	38,7±2,2	7,1±2,1	61,3±2,9	126,3±2,7	234,2±3,8	258,7±1,6
3	13,3±1,6	28,4±2,5	2,4±2,3	42,8±3,2	113,4±2,2	218,8±2,2	221,7±2,0
4	15,4±1,8	32,1±2,1	7,0±2,4	46,9±2,2	108,7±3,0	205,4±2,9	204,6±2,1
5	9,0±1,5	21,5±2,4	9,7±2,6	28,7±2,1	138,9±2,8	230,4±3,2	218,8±1,4
6	8,5±1,4	19,2±2,8	7,7±1,9	28,2±2,7	125,6±2,7	225,6±3,8	231,3±1,9
7	8,7±1,2	20,6±2,3	7,9±2,2	29,4±2,0	136,4±2,4	220,5±4,2	238,2±1,5
8	7,3±1,7	16,4±2,5	4,3±2,4	24,2±1,8	125,0±3,1	232,2±4,4	238,2±1,9
9	1,7±1,4	28,2±2,4	1,7±2,5	5,1±2,0	140,6±2,4	256,1±3,7	285,6±1,7
10	12,4±2,2	27,9±3,2	5,4±3,8	41,0±3,7	125,3±4,5	225,6±5,5	231,0±2,4

Следовательно, оказывая стимулирующее влияние на полученные нашими исследованиями показатели физической работоспособности, комбинация настойки прополиса экстракты родиолы розовой, а также элеутерококка нормализует функциональное состояние коры надпочечников, что подтверждает адаптивный характер влияния данных форм препаратов естественного происхождения.

Изучение влияния оптимального для повышения физической работоспособности спортсменов комплекса препаратов прополиса, родиолы розовой и элеутерококка на величину наличных и потенциальных резервов коры надпочечников по содержанию кортизола в крови и 17-ОКС в моче показывает, что двадцатидневный прием изучаемого комплекса препаратов спортсменами оказывает влияние на базальный уровень функционирования гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системе. Отмечаются значимые, достоверные сдвиги в содержании кортизола в крови или экскреции 17-ОКС с мочой исходно, т.е. до стимуляции надпочечников АКТГ. Исследуемый нами комплекс препаратов влияет и на содержание кортизола в крови на фоне стимуляции коры надпочечников кортикотропином. В то же время, отмечается значимый рост экскреции 17-ОКС в моче, выделяемой в течение 24 часов на второй, третий и четвертый день тестирования резервов, т.е. на фоне стимуляции Zn-кортикотропином.

Конфликт интересов. Конфликт интересов авторами не заявляется.

Литература

1. Белый В.А., Печникова A.A., Кочева JI.C., Москалев A.A., Карманов А.П. Лигнины родиолы розовой и серпухи венценосной: особенности химической структуры и антиоксидантные свойства // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 2. - С. 221-227.
2. Белозерова Л.И., Хадарцев А.А, Платонов. Сравнительная характеристика химического состава женьшеня, элеутерококка и родиолы розовой // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - № 4. - С. 1-14.
3. Величина наличных и потенциальных резервов коры надпочечников как критерий адаптационных возможностей организма к физической нагрузке: методические рекомендации / ВНИИФК: сост. Панюшкин В.В., Португалов С.Н., Зарубина Н.А., 1985. - 6 с.
4. Ганчо В.Ю., JI.JI. Бобров, И.Н. Гук, A.B. Смирнов Направление использования актопротекторов в лечебной практике и фармакологии здорового человека //Человек и лекарство II Российский национальный конгресс (10-15 апреля 1995 года). - М.: РЦ "Фармединфо", 1995. - С. 13-30.
5. Ганапольский В.П., Елистратов А.А. Сравнительная характеристика метеоадаптогенных свойств субстратных антигипоксантов //Психофармакология и биологическая наркология. - 2008. - Т. 8, № 1-22. - С. 23-57.
6. Кирилюк А.А. Петрище Т.Л. Особенности влияния биологически активных веществ лекарственных растений на фармакологическую активность лекарственных средств // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 2. - С. 1-10.
7. Левченкова О.С., Новиков В.Е., Пожилова Е.В. Фармакодинамика и клиническое применение антигипоксантов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2012. - С. 1-10.
8. Левченкова О.С., Новиков В.Е., Пожилова Е.В. Фармакодинамика и клиническое применение антигипоксантов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2012. - Т. 10, № 3. - С. 3-12.
9. Омаров Ш.М. Прополисотерапия в дерматологии // Пчеловодство. - 2012. - № 4. - С. 56-58.
10. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г., Куликова Е.С., Ким Е.К., Рожкова Е.А. Фармакологическая коррекция утомления у спортсменов высокой квалификации // Наука в олимпийском спорте. - 2006. - № 2. - С. 12-21.
11. Темирбулатова А.М., Лежнева Л.П., Хаджиева З.Д., Погорелый В.Е., Глижова Т.Н., Никитина Н.В. Фармакологическое исследование экстракта радиолы розовой // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - Т. 17, № 5-1. - С. 219-223.
12. Dorbinyan, V., Kteyan A., Panossian A., Gabrielian E., Wikman G., Wagner H. Rhodiola rosea in stress induced fatigue a double blind cross-over study of a standardized extract SHR-5 with a repeated low-dose regimen on the mental performance of healthy physicians during night duty // Phytomedicine. - 2000. - № 7 (5). - P. 365-371.
13. Felipe C. da Silval, Carmen S. Favaro-Trindadel, Severino M. de Alencar, Marcelo Thomaziniland Julio C. C. Balieiro. Physicochemical properties, antioxidant activity and stability of spray-dried propolis //Journal of ApiProduct and ApiMedical Science. - 2011. - № 3 (2). - Р. 94-100.
14. Pannossian A, Wikman G, Sarris J. Rosenroot (Rhodiola rosea): traditional use, chemical composition, pharmacology and clinical efficacy // Phytomedicine. - 2010. - № 17 (7). - P. 481-493.
15. Ramadan A., Soliman G., Sawsan S. Mahmoud, Salwa M. Nofal, Rehab F. Abdel-Rahman "Evaluation of the safety and antioxidant activities of Crocus sativus and Propolis ethanolic extracts" // Journal of Saudi Chemical Society. - 2012. - Vol. 16, № 1. - P. 13-21.