сайт ДВГМУ

Практические навыки

Практические навыки для: Лечебное дело, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия

     Леч.(10) семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия
 
     Практические навыки для: Лечебный факультет, семестр 08 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия.
 
В результате изучения неврологии медицинской генетики, нейрохирургии в 07 и 08 семестрах студент лечебного факультета должен
 
         ЗНАТЬ:
 
1) физикальные методы обследования нервной системы;
 
2) основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
 
3) основные дополнительные методы обследования неврологических больных. Показания и противопоказания к проведению:
 
- люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости,
 
- краниографии и спондилографии,
 
- электромиографии и злектронейромиографии,
 
- электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов,
 
- магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов,
 
- рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;
 
- ультразвуковой допплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудов мозга,
 
- эхоэнцефалоскопии;
 
4) этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний нервной системы;
 
5) врачебную тактику при неотложных неврологических и нейрохирургических состояниях;
 
6) организацию ухода за неврологическими больными, профилактику болезней нервной системы.
 
         УМЕТЬ:
 
1) Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного.
 
2) Провести исследование неврологического статуса:
 
2.1. Определить уровень сознания.
 
2.2. Исследовать:
 
- менингеальные симптомы;
 
- высшие мозговые функции, речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект;
 
- функции черепных нервов,
 
- двигательную сферу определить объем, силу и темп произвольных движений; исследовать тонус мышц и рефлексов, выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма;
 
- координацию пробу Ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, дисдиадохокинез);
 
- исследовать походку, тандемную ходьбу,
 
- чувствительность болевую, температурную,проприоцептивную выявить парестезии и каузалгии,
 
- симптомы натяжения нервных стволов и корешков рефлекторные мышечные синдромы,
 
- вегетативные функции, выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов;
 
- больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалические пробы
 
- приобрести навыки осмотра больных и их родственников с целью выявления врожденной и наследственной патологии, усвоения клинических особенностей наследственной патологии, оценки диагностической, прогностической ценности обнаруживаемых симптомов и морфогенетических вариантов (микроаномалий) развития;
 
- овладеть клинико-генеалогическим методом, правильным сбором генеалогического анамнеза, составлением родословных и формированием предварительного заключения о типе наследования патологии в конкретной семье;
 
- приобрести знания по диагностике наиболее распространенных форм наследственной патологии, знания этапов проведения, методов и возможностей медико-генетического консультирования, пренатальной диагностики и просеивающих (скринирующих) программ.
 
2.3. Оценить и трактовать результаты клинических и инструментальных методов исследования.
 
2.4. На основании исследования неврологического статуса
 
- выявить неврологические симптомы и синдромы,
 
- установить топический диагноз,
 
- поставить предварительный клинический диагноз
 
2.5. На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степени нарушенных функций:
 
2.6. Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях:
 
- ишемическом инсульте,
 
- кровоизлиянии в мозг,
 
- субарахноидальном кровоизлиянии,
 
- острой черепной и спинальной травме,
 
- эпилептическом статусе,
 
- миастеническом и холинергическом кризе,
 
- менингите,
 
- энцефалите.
 
2.7. Организовать уход за неврологическим больным
 
2.8. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний
 
1.3. Основные заболевания нервной системы, при которых студент лечебного факультета должен поставить предположительный клинический диагноз, назначить обследование и лечение:
 
1. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние).
 
2. Гипертензионный синдром при опухолях головного мозга,
 
3. Острая черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травмы.
 
4. Менингит, энцефалит, СПИД (ВИЧ-инфекции), абсцесс, нейросифилис, миелит.
 
5. Эпилептический статус.
 
6. Миастенический и холинергический кризы.
 
7. Мигренозный статус.
 
8. Радикулопатия и рефлекторные мышечные синдромы.
 
9. Дифтерийная, порфирийная и острая демиелинизируюшая полинейропатия.
 
10. Нейропатия лицевого нерва.
 
11. Невралгия тройничного нерва.
 
12. Опоясывающий герпес.
 
13. Обострение рассеянного склероза, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона.
 
14. Перинатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич, энурез.
 

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. . .. .... .... .... .... .... .... .... .... .