Направления научной деятельности
В течение многих лет в клинике исследуется природно-очаговая инфекция, поражающая нервную систему - клещевой энцефалит. Еще в 1937 г. и 1938 г. сотрудники кафедры принимали участие в работе комплексных экспедиций Наркомздрава СССР и Всесоюзного Института эпидемиологии и микробиологии, открывших эту новую нозологическую форму нейроинфекции.
Профессором В.М. Кантер, проработавшей на кафедре 36 лет, совместно с руководителем отдела природно-очаговых инфекций Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии (ХНИИЭМ) профессором Л.А. Веретой, предложены эффективные методы специфической профилактики и лечения этого тяжелого заболевания. Результаты исследований представлены в 1963 году в монографии "Клещевой энцефалит в Хабаровском крае".
С 2005 года под руководством профессора А.М. Хелимского выполнялась комплексная научная тема "Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики поражений нервной системы, обусловленных наследственными заболеваниями и трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями (клещевым энцефалитом, Лайм-боррелиозом) в Хабаровском крае". В разработке темы принимали участие профессор Т.А. Захарычева, профессор Т.Н. Проскокова, ассистент Н.В. Вялова.
Т.А. Захарычева обобщила полученные данные в докторской диссертации "Клещевой энцефалит в Хабаровском крае: течение и исходы при использовании с лечебной и профилактической целью препаратов антител". Ею произведена комплексная клинико-эпидемиологическая оценка клещевого энцефалита в Хабаровском крае за 20-летний период. Обследовано 1276 больных. Проанализированы факторы, модифицирующие течение болезни (возраст больных, вакцинация, экстренная специфическая профилактика, микст-инфицирование, иммуногенетические особенности). Разработаны диагностические критерии микст-инфекций (клещевой энцефалит в сочетании с иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым риккетсиозом Северной Азии). Впервые произведена клинико-иммуногенетическая оценка заболевания, выявлены региональные группы риска по ассоциации системы HLA с клещевым энцефалитом. В государственном контролируемом клиническом испытании изучено влияние доз иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита и сроков проведения терапии на течение инфекции. Предложены способы лечения больных специфическими иммуноглобулинами для внутримышечного и внутривенного введения, защищенные патентами Российской Федерации. Созданная в регионе система специализированной помощи больным клещевым энцефалитом позволила повысить эффективность лечения, снизить летальность в 2 раза, уменьшить частоту поздних осложнений с 28% до 0,4%, сократить сроки пребывания больных в стационаре и трудовой реабилитации.
Для диагностики резидуальных проявлений различных форм клещевого энцефалита используются иммунохимические исследования, нейрофизиологические и нейровизуализационные методики. Установлено, что резидуальные проявления стертой и менингеальной формы клещевого энцефалита в Хабаровском крае в 90% наблюдений характеризуются легкими нарушениями функций нервной системы. У этих лиц в 100% случаев в течение 3 лет после острого периода формируется стойкий иммунный ответ. С помощью иммунологических исследований подтверждена возможность персистенции в организме вируса клещевого энцефалита в отдаленном периоде заболевания. Ассистент Г.А. Прянишникова успешно защитила в 2009 году кандидатскую диссертацию на эту тему.
Приоритетное значение для развития неврологии и медицинской генетики в Хабаровском крае приобретает изучение вопросов распространенности и механизмов развития нейрогередитарных заболеваний. Исследование представляет интерес в связи с особенностями миграции населения на территорию края, его многонациональным составом (в том числе проживанием на территории края коренных народов Севера), особыми климатическими и экологическими условиями.
На кафедре выполнена докторская диссертация Т.Н. Проскоковой, в которой проведена оценка распространённости и спектра наследственных заболеваний нервной системы в Хабаровском крае, проанализирована их генетическая структура и клинический полиморфизм, дана молекулярно-генетическая характеристика отдельных нозологических форм и разработана региональная система медико-генетического консультирования данной патологии. Установлено, что наиболее часто встречались нервно-мышечные заболевания, заболевания с поражением экстрапирамидной системы и аутосомно-доминантные спиноцеребеллярные атаксии. Были выявлены атипичные, ранее неизвестные клинические варианты ряда наследственных заболеваний нервной системы, в частности, быстропрогрессирующий "церебральный" вариант спиноцеребеллярной атаксии-2, сегрегация прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна с синдромом Крузона, дистрофинопатия с крампи, рецидивирующей миоглобинурией и пониженной толерантностью к физическим нагрузкам. Отмечено более тяжелое течение ювенильного паркинсонизма у 25 % больных, прогрессирующей мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса у 77,8 % больных. Изучена взаимосвязь фенотипических особенностей аутосомно-доминантных атаксий, ювенильного паркинсонизма с характером мутаций в соответствующих генах, подтвержденных при ДНК-диагностике.
Особенности наследственной патологии у детей в Хабаровском крае исследовались ассистентом Н.В. Вяловой. Новые данные о клинико-генетическом разнообразии наследственных заболеваний нервной системы в Хабаровском крае имеют большое практическое значение для лечебно-диагностической работы неврологов и педиатров, совершенствования системы специализированного неврологического наблюдения, медицинской и социально-реабилитационной помощи больным.
Доцентом И.П. Дроздовой выполнена кандидатская диссертация, посвященная изучению пароксизмальных расстройств сознания у лиц молодого возраста. Результаты исследования дают возможность проводить раннюю диагностику и дифференцированное лечение синкопальных состояний и эпилепсии у призывников и служащих Российской армии.
Ассистентом Н.В. Вяловой в 2021 году защищена кандидатская диссертация по проблеме гепатоцеребральной дистрофии.
Ассистентом О.В. Овчинниковой в 2021 году защищена кандидатская диссертация по особенностям нервной системы у детей, родившихся от ранних преждевременных родов.
Аспирант И Д.В. в 2021 году успешно защитил кандидатскую диссертацию по проблеме спиноцеребеллярных атаксий в Хабаровском крае.
Одним из научных направлений, разрабатываемых на кафедре, является спинальная нейрохирургия. Создано новое представление о динамике патоморфологических и патогенетических ситуаций при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (А.М. Хелимский). Выделены и изучены 7 видов поражения межпозвонковых дисков, вызывающих хронические болевые синдромы, созданы диагностические таблицы для уточнения причин заболевания по клиническим данным. Разработана методика функциональной дискографии и способ функциональной дерецепции дисков, экспериментально обоснована и применена в клинике методика клеевой пластики и стабилизации МД. Оригинальные методы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника защищены тремя авторскими свидетельствами и патентами РФ. Предложенная система нейрохирургического лечения пациентов с хроническими дискогенными болевыми синдромами шейного и поясничного остеохондроза позволила увеличить эффективность оперативных пособий, добиться практического выздоровления и улучшения у 87% больных, снизить частоту рецидивов заболевания до 4,6%. Результаты исследований обобщены в монографии А.М. Хелимского «Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза».... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. . .. .... .... .... .... .... .... .... .... .