сайт ДВГМУ

Практические навыки

Практические навыки для: Медицинская биохимия, семестр 11 Неврология

     В результате освоения неврологии в 10 и 11 семестрах студент должен
 
        ЗНАТЬ:
 
1) физикальные методы обследования нервной системы;
 
2) основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
 
3) основные дополнительные методы обследования неврологических больных. Показания и противопоказания к проведению:
 
- люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости,
 
- краниографии и спондилографии,
 
- электромиографии и злектронейромиографии,
 
- электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциа-лов,
 
- магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов,
 
- рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;
 
- ультразвуковой допплерографии, ультразвукового дуплексного и три-плексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниаль-ной допплерографии, ангиографии сосудов мозга,
 
- эхоэнцефалоскопии;
 
4) этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных психиатрических заболевания и заболеваний нервной системы;
 
5) врачебную тактику при неотложных неврологических и психиатриче-ских состояниях;
 
6) организацию ухода за неврологическими больными.
 
         УМЕТЬ:
 
1) Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного.
 
2) Провести исследование неврологического статуса:
 
2.1. Определить уровень сознания.
 
2.2. Исследовать:
 
- менингеальные симптомы;
 
- высшие мозговые функции, речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект;
 
- функции черепных нервов,
 
- двигательную сферу определить объем, силу и темп произвольных дви-жений; исследовать тонус мышц и рефлексов, выявить мышечную атро-фию, симптомы паркинсонизма;
 
- координацию в пробе Ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, диадохокинез);
 
- исследовать походку, тандемную ходьбу,
 
- чувствительность болевую, температурную, проприоцептивную, выявить парестезии и каузалгии,
 
- симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлекторные мы-шечные синдромы,
 
- вегетативные функции, выявить нарушения терморегуляции, потоотде-ления, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипо-тензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов;
 
- больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы.
 
2.3. Оценить и трактовать результаты клинических и инструментальных методов исследования.
 
2.4. На основании исследования неврологического статуса
 
- выявить неврологические симптомы и синдромы,
 
- установить топический диагноз,
 
- поставить предварительный клинический диагноз
 
4. На основании клинического обследования (с учетом результатов допол-нительных методов обследования) поставить предположительный заклю-чительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной си-стемы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степени нарушенных функций:
 
5. Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических и психиатрических заболеваниях и травмах нервной системы:
 
- ишемическом инсульте,
 
- геморрагическом инсульте,
 
- субарахноидальном кровоизлиянии,
 
- острой черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травме,
 
- эпилептическом статусе,
 
- миастеническом кризе,
 
- менингите,
 
- энцефалите.
 
6. Организовать уход за неврологическим больным.
 
7. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.
 
ПРИОБРЕСТИ НАВЫКИ постановки предположительного клиниче-ского диагноза, назначения обследования и лечения следующих заболева-ний и травм:
 
1. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический и геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние).
 
2. Гипертензионно-гидроцефальный синдром при опухолях головного мозга.
 
3. Острая черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травмы.
 
4. Менингит, энцефалит, СПИД, абсцесс, нейросифилис, миелит.
 
5. Эпилептический статус.
 
6. Миастенический криз.
 
7. Мигренозный статус.
 
8. Острые корешковые и рефлекторные болевые синдромы.
 
9. Дифтерийная и острая демиелинизируюшая полинейропатия.
 
10. Нейропатия лицевого нерва.
 
11. Невралгия тройничного нерва.
 
12. Опоясывающий герпес.
 
13. Обострение рассеянного склероза, болезнь Паркинсона.
 
14. Перинатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич, энурез.
 

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. . .. .... .... .... .... .... .... .... .... .