Официальный сайт Дальневосточного государственного медицинского университета. Кафедра факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.

Обучающимся

Производственная и учебная практика

Практика для: Лечебное дело, семестр 10 Практика помощник врача поликлиники

     Леч.(10) семестр 10 Практика помощник врача поликлиники

     Леч.(10) семестр 10 Практика помощник врача поликлиники

     Леч.(10) семестр 10 Практика помощник врача поликлиники

     Лч семестр 10 Практика помощник врача поликлиники

     название практики: помощник врача-терапевта поликлиники.

     Организация работы студентов на практике.

Студенты во время практики работают под общим контролем курсового и базового руководителей практики, непосредственным контролем прикрепленного участкового терапевта.

     Студенты работают по 6-дневной рабочей неделе по графику участкового врача, к которому они прикреплены.

     Каждый студент должен иметь соответствующую форму и принадлежности (халат, шапочку, маску, фонендоскоп, перчатки, тонометр, бахилы).

     В течение рабочего дня студент 3 часа работает на амбулаторном приеме, 3 часа – на вызовах.

     В субботу – диспансерный день (студенты активно приглашают пациентов из диспансерной группы на прием в поликлинику или, при невозможности самостоятельного посещения ЛПУ, осматривают пациентов на дому, занимаются учебно – исследовательской работой).

     На всех студентов распространяются правила внутреннего распорядка, установленные для работников данного лечебного учреждения.

     Студент должен иметь халат, фонендоскоп, тонометр, бахилы, маску.

     В процессе проведения практики студенты работают по утвержденному курсовым руководителем плану, включающему разделы:

•ежедневный осмотр пациентов на приеме и на дому совместно с участковым терапевтом;

•разбор трудных клинических случаев с участковым врачом,

•изучение нормативной документации, регламентирующей работу участковой службы,

•обсуждение результатов УИРС,

•оформление медицинской документации

•ежедневное отражение в дневниках по производственной практике вида и объема выполненной за день работы.

     В случае отсутствия студента по уважительной причине с предоставлением оправдательных документов, производственная практика продлевается по разрешению деканата и отчёт у студента принимается после отработки пропущенных дней

     По окончании производственной практики базовый руководитель даёт характеристику студенту, проверяет и подписывает дневник, отчёты по производственной практике.

     Порядок оформления документов при прохождении производственной практики в качестве помощника врача амбулаторно – поликлинического учреждения.

     Требования к оформлению дневника производственной практики

     Студенты ежедневно записывают в дневник, являющийся документом, по которому оценивается выполнение программы производственной практики, данные о проделанной работе.

     В дневнике отражается вся выполненная за день работа: виды деятельности, количество осмотренных больных, диагнозы, диагностические манипуляции, отражается тематика бесед, проведённых с пациентами, и т.д.

     Ежедневно студент должен осмотреть 6 больных – 3 на приеме и 3 на вызове.

     В дневнике не указывается фамилия, имя, отчество осмотренных пациентов, а также домашний адрес, проставляется только пол ( М или Ж), возраст.

     Из 6 больных 2 человека (1 на приеме и 1 на вызове) описываются полностью по схеме: жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, статус, диагноз, экспертиза трудоспособности, обследование, лечение, диспансеризация.

     Для 4 больных указывается диагноз, обследование, лечение.

     Диагноз приводится в соответствии с общепринятыми классификациями с указанием нозологической формы, характера течения, стадии, функционального состояния пораженного органа или системы.

При назначении лечения студенты должны дать рекомендации по образу жизни, указать название (международное),дозы, кратность и продолжительность приема препаратов.

Ежедневно данные о проделанной работе заверяются подписью и личной печатью участкового терапевта, с которым работает студент.

     В конце дневника - отчет о проделанной работе за период производственной практики.

     Санитарно – гигиеническое обучение и воспитание населения.

     Одной из форм работы врача в поликлинике является гигиеническое обучение и воспитание населения. Оно может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме (беседа, лекция). Эффективность беседы с пациентом достигается путем ее качественной подготовки с учетом целей и задач данного профилактического вмешательства.

     Для подготовки беседы (лекции) необходимо составить ее план и конспект. Отчетом о прочитанной лекции (беседе) является оформленная лекция, подписанная базовым руководителем практики. Разрешается представление студентом самостоятельно созданной мультимедийной презентации по выбранной теме.

     Данный вид работы оформляется в дневнике в разделе «Санитарно – просветительная работа студента» и подписываются базовым руководителем практики.

     Примерные темы бесед для пациентов.

1. Рациональное питание здоровых людей.

2. Лечебное диетическое питание при заболеваниях сердечно- сосудистой системы.

3. Лечебное диетическое питание при заболеваниях органов дыхания.

4. Лечебное диетическое питание при заболеваниях моче – половой системы.

5. Лечебное диетическое питание при заболеваниях опорно – двигательного аппарата.

6. ЛФК при заболеваниях сердечно- сосудистой системы.

7. ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

8. ЛФК при заболеваниях моче – половой системы.

9. ЛФК при заболеваниях опорно – двигательного аппарата.

10. Профилактика основных инфекционных заболеваний.

11. Профилактика основных неинфекционных заболеваний.

12. Как жить с артериальной гипертонией ( сахарным диабетом, бронхиальной астмой, после инфаркта и т.д.)

13. Здоровый образ жизни – что это.

14. Профилактические мероприятия в молодом и среднем возрасте.

15. Профилактические мероприятия в пожилом и старческом возрасте.

     По выбору студента по согласованию с участковым терапевтом могут быть использованы иные актуальные темы для профилактических бесед с пациентами.

     Учебно-исследовательская работа студента (УИРС).

     Требования к написанию учебно-исследовательской работы студента .

1.УИРС выполняется студентом самостоятельно по утвержденной теме на основе данных, полученных при изучении медицинской документации, статистической отчетности, анкетировании и из других, разрешенных законодательством источников.

2.Цель УИРС – на основе анализа используемых показателей сделать заключение и предложить меры, направленные на их улучшение.

3.Структура УИРС:

- тема работы

- актуальность проблемы

- цель работы

- материал и методы (приводятся исследуемые показатели и характеристика группы, в которой они исследуются)

- анализ показателей

- выводы

- практические рекомендации

     Темы УИРС определяются ежегодно в соответствии с тематикой научно – исследовательской работы кафедры.

     Перед началом практики каждый студент получает тему УИРС у курсового руководителя.

     На кафедру предоставляется следующие документы по УИРС

1.Первичный материал (анкеты, выписки из медицинской документации), являющийся источником для проведения исследования.

2.База данных в электронной форме.

3.Анализ полученных данных на бумажном носителе.

     После прохождения производственной практики студент должен знать:

•Принципы организации ПМСП населению.

•Виды и структуру лечебных учреждений, оказывающих ПМСП населению.

•Организацию деятельности участковой поликлиники, порядок оказания медицинской помощи населению на приеме и на дому.

•Функциональные обязанности участкового терапевта и узких специалистов.

•Организационные принципы взаимодействия участкового терапевта и узких специалистов.

•Стандарты диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля на догоспитальном этапе.

•Критерии и сроки временной утраты трудоспособности, признаки стойкой утраты трудоспособности

•Порядок оформления медицинской документации при установлении нетрудоспособности

•Организацию экспертизы качества и безопасности медицинской помощи в поликлинике.

•Виды и назначение медицинской документации.

•Использование стационарзамещающих технологий в практике участкового терапевта.

•Правила противоэпидемической работы на участке.

•Принципы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи:

•гипертонический криз;

•крапивница;

•бронхообструктивный синдром;

•инфаркт миокарда;

•клиническая смерть;

•отек легких;

•судорожный синдром;

•нарушение сознания;

•электротравма;

•ожоги (термические, химические)

•ингаляции дыма, отравление угарным газом;

•укусы насекомых; укусы змей, животных;

•гипертермия, перегревание;

•отёк Квинке;

•анафилактический шок;

•гиперкетонемическая кома;

•гипогликемическая кома.

     После прохождения производственной практики студент должен уметь:

•Провести осмотр больного на приеме и на дому, назначить необходимое обследование и лечение пациента под контролем участкового врача.

•Провести мероприятия по ранней диагностике наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов в амбулаторной практике.

•Назначить необходимые мероприятия по профилактике и диспансеризации у данного пациента.

•Освоить навыки проведения экспертизы нетрудоспособности

•Оформлять основную медицинскую документацию:

1.Медицинская карта амбулаторного больного – форма 025у

2.Направление на МСЭК – форма 088 /у-06

3.Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся – форма 095у

4.Листок нетрудоспособности - 01у

5.Талон амбулаторного пациента – форма 025-2у

6.Санаторно-курортную карту – форма 072у

7.Журнал учета инфекционных заболеваний – форма 060у

8.Рецептурные бланки – форма 107у, 148-1у-88

9.Книга регистрации листков временной нетрудоспособности -03

10.Журнал регистрации вызовов на дом

11.Контрольная карта диспансерного наблюдения -форма 030у

12.Карта учета дополнительной диспансеризации -131у

13.Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром, профессиональном отравлении – форма 058

•оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях:

1.гипертонический криз;

2.крапивница;

3.бронхообструктивный синдром;

4.острый коронарный синдром

5.клиническая смерть;

6.отек легких;

7.гипертермия

8.отёк Квинке;

9.анафилактический шок;

10.гипогликемическая кома

     Вопросы для проверки теоретических знаний по дисциплине

     Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Принципы организации ПМСП населению

2.Факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний

3.Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинских работников.

4.Виды профилактики, цели и задачи.

5.Правила противоэпидемической работы на участке

6.Организация работы участковой поликлиники, порядок оказания медицинской помощи на приеме и на дому

7.Виды и структура лечебных учреждений, оказывающих ПМСП населению

8.Функциональные обязанности участкового терапевта.

9. Функциональные обязанности узких специалистов поликлиники

10. Критерии и сроки временной нетрудоспособности, экспертиза временной нетрудоспособности.

11.Неотложные состояния в практике участкового терапевта.

12. Основная документация участкового врача

13. Принципы диспансерного наблюдения, документация.

14. Дополнительное лекарственное обеспечение . Категории пациентов, правила оформления льготных рецептов.

15. Правила оформления документов на санаторно-курортное лечение

16. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности, правила оформления документов на МСЭК.

17. Принципы работы врачебных комиссий, показания для

представления пациентов на врачебную комиссию.

18. Методы гигиенического обучения и воспитания населения.

19. Использование стационарзамещаюших технологий в практике участкового терапевта.

20. Организация экспертизы качества и безопасности медицинской помощи в поликлинике.

     Тестовые задания для проведения промежуточной аттестации формируются на основании представленных теоретических вопросов и практических заданий.

     Тестирование обучающихся проводится отделом тестирования Университета.

     Тестовые задания:

1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

     а. в медицинской организации, оказывающей ПСМП

     б. по месту жительства (пребывания) пациента

     в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому

     г. по месту выезда мобильной медицинской бригады

     д. правильно все

2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается

     а. врачами-терапевтами,

     б. врачами-терапевтами участковыми,

     в. врачами общей практики (семейными врачами)

     г. Неврологами поликлиник

     е. правильно а б в

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается

     а. врачами-специалистами разного профиля поликлиник

     б. врачами-специалистами стационаров

     в. Врачами-специалистами санаториев и профилакториев

     г. Правильно все

     д. Правильно а,б

4. В основу организации деятельности муниципальной поликлиники положен принцип:

     а. распределения пациентов по их требованию

     б. распределению пациентов по приказу вышестоящего органа управления з\о

     в. нет организационных принципов

     г. по очередности закрепления в поликлинике

     д. участково - территориальный

5. Аббревиатура ПМСП обозначает

     а. первичная медицинская специализированная помощь

     б. первичная медико-санитарная помощь

     в. первичная медико-социальная помощь

     г. первичная медицинская скорая помощь

     д. первичная медицинская самопомощь

6. Паспорт участка - это документ

     a. дающий право врачу работать на участке

     б. описывающий санитарное состояние территории участка

     в. описывающий территорию участка и структуру пациентов,состоящих на учете

     г. описывающий структуру пациентов, состоящих на учете

     д. описывающий структуру диспансерных больных

7.На уровне поликлиники решают свои проблемы со здоровьем:

     a..10% пациентов

     б.50% пациентов

     в.80% пациентов

     д.5% пациентов

8. Основным медицинским документом амбулаторного пациента является:

     а.медицинский полис ДМС

     б.талон амбулаторного пациента

     в.медицинская карта амбулаторного больного

     г. контрольная карта диспансерного наблюдения

     д. паспорт

9.На листе заключительных (уточненных) диагнозов знаком (+) отмечаются:

     a.острые заболевания, даже возникающие несколько раз в год

     б.впервые диагностированное хроническое заболевание

     в.онкологические заболевания

     г.верно 1 и 2

     д.туберкулез

10.В книге учета вызовов на дом отмечаются:

     a.Только первичные вызовы, поступившие по телефону

     б.Только активные вызовы

     в.Все вызовы, поступившие в течение дня, и активные посещения

     г.Только обслуженные вызовы

     д. Те вызовы, которые решит зарегистрировать врач для оплаты

11.Талон амбулаторного пациента заполняется:

     a.В регистратуре при обращении больного в поликлинику

     бСамостоятельно больным перед посещением поликлиники

     вТолько участковой медицинской сестрой

     гЦентрализованно в органе управления здравоохранением

     д.В страховой медицинской организации.

12.Медицинское свидетельство о смерти заполняется врачом поликлиники, если:

     a.Он имеет сертификат на этот вид деятельности

     б.Пациент регулярно наблюдался в данной поликлинике и умер дома

     в.Смерть произошла в стационаре

     г.Врач сам констатировал факт смерти

     д. Об этом сообщили родственники пациента.

13. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке

     а. 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше

     б. 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

     в. 1200 человек комбинированного населения

     г. 2000 человек взрослого населения

     д. 3000 человек взрослого населения

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается

     а. только по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь,

     б. при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

     в. как по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, так и при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

     г. без направления

     д. по направлению врача стационара

15. Стационар на дому может организовываться для оказания медицинской помощи

     а. нуждающимся в стационарном лечении, но отказавшимся от нее

     б. больным с хроническими заболеваниями вне обострения,

     в. больным с острыми, а также хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию по объективным причинам

     г. по желанию больного

     д.всем в обязательном порядке

16. Стационар на дому может организовываться для оказания медицинской помощи больным при условии

     а. нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию,

б.при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

     в. при желании врача

     г. при дополнительной оплате работы врача

     д. правильно а,б

     е. правильно все

17. Лист уточненного диагноза в амбулаторной карте больного (а также талон амбулаторного пациента) заполняются со знаком ( - ) на каждый случай:

     а. диспансерного осмотра;

     б. каждого обострения хронического заболевания;

     в. впервые выявленного хронического заболевания;

     г. первой явки больного с установленным диагнозом хронического заболевания в данном календарном году.

     д. острого заболевания

18.При направлении больного на санаторно-курортное лечение обязательным во всех случаях исследованием является:

а . анализ мочи на сахар;

б. RW

в. исследование глазного дна;

г. правильно все

     д. липидный спектр

19. Справки и медицинские заключения выдаются гражданам

     а. при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность

     б. по телефонному звонку гражданина

     в. только по запросу следственных органов и суда

     г. не выдаются

     д. правильно а, б

20. Медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя

     а. органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну

     б. родителям пациента

     в. мужу или жене

     г. работодателю

     д. не выдаются

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. . .. .... .... .... .... .... .... .... .... .

Раздел кафедры обновлен 31.10.2023

сайт ДВГМУ