Больной М., 19 лет. Учащийся.
Выписка из истории болезни..."Жалуется
на одышку при быстрой ходьбе, умеренной
физической работе, чувство сердцебиения. В
3-летнем возрасте, со слов родителей, у больного
прослушали шум в сердце. Обследовался в районной
больнице, был заподозрен врожденный порок
сердца. От предложенного обследования в краевой
больнице родители отказались. Несколько
отставал от сверстников в физическом развитии,
не мог участвовать в подвижных играх. Направлен
для обследования военкоматом.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Небольшой цианоз губ. Дыхание ритмичное, 20 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Печень не пальпируется.
Органы кровообращения: Артерии шеи умеренно пульсируют. Пульс 86, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрый. АД:140/40. Верхушечный толчок в 5 межреберье по с/к линии, ограниченный, нерезистентный. Во 2-3 межреберьях у левого края грудины видна пульсация и пальпируется систоло-диастолическое "кошачье мурлыканье".
Границы сердца: см. рисунок.
Для
аускультации "кликни" мышкой по иконке.
Постарайтесь ответить на следующие вопросы:
