2010 год № 1

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Для современного этапа развития России характерны сложные и противоречивые процессы во всех сферах общественной жизни. Вот уже на протяжении двадцати лет наша страна претерпевает серьезные социальные, экономические, политические изменения, которые сопровождаются различного рода реформами. Государственные преобразования в Российской Федерации не могли не затронуть систему национальной безопасности страны, важнейший институт - Вооруженные Силы Российской Федерации. Мир не стал менее безопасным, и потенциал военной силы по-прежнему рассматривается как наиболее действенный фактор мировой политики.

Вопросы национальной безопасности страны, особенно ее военные аспекты, постоянно находятся в центре внимания государственного и военного руководства, всего общества, так как от уровня и надежности безопасности страны зависит ее стабильное и устойчивое развитие.

Результаты обсуждения

Медицинская служба Вооруженных Сил - это система с единством целей, взаимодействием и преемственностью служб (лечебных и профилактических), доступностью и качеством медицинской помощи всем контингентам, имеющим законодательное право на медицинское обеспечение за счет средств Минобороны России. Приоритетным структурным элементом системы военного здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих [17, 18].

Развитие современной системы медицинского обеспечения ВС РФ проходит в условиях реформирования Вооруженных Сил, сложной социально-экономической обстановке в стране, нерешенных социально-экономических проблем. В эти годы существенно возросли приоритет здоровья военнослужащих и роль человеческого фактора, от которых напрямую зависят боеготовность войск (сил), социальное благополучие личного состава и общества в целом. Проблема здоровья человека в государстве перестала быть только медицинской. Сейчас она обоснованно рассматривается как один из основных элементов национальной безопасности и боевой готовности Вооруженных Сил России [3, 18].

Проблемные вопросы системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ, а таковых накопилось в последнее время достаточно, освещаются в трудах видных отечественных учёных и практиков гражданского и военного здравоохранения активно [1, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 14, 20 и др.].

В целом, сложившиеся тенденции оценки современного здоровья военнослужащих, развитие системы медицинского обеспечения войск (сил) и медицинской науки свидетельствует о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к угрозам национальной и военной безопасности РФ [7, 14 и др.].

Анализ зарубежных научных публикаций свидетельствует, что исследования связанные с обороноспособностью других стран, боеспособностью армии и флота в целом и организацией медицинского обеспечения, здоровья военнослужащих, кадрового потенциала в частности всегда были затруднены ввиду особого места в любом государстве всей военно-политической системы. Сохраняется закрытость многих источников нашедших свое отражение в теории и практики по проблемам национальной и военной безопасности, а так же связанной с ней системой медицинского обеспечения [19, 20].

Вместе с тем целый ряд работ отечественных и зарубежных авторов посвящены проблемам развития военного здравоохранения зарубежных стран, медицинскому обслуживанию военнослужащих, деятельности медицинских кадров [19, 22, 23, 24, 25, 26, 27 и др.].

По мнению авторов, одной из существенных проблем военного здравоохранения является поиск путей повышения эффективности медицинского обеспечения военнослужащих учитывая характер современных угроз в условиях происходящих геополитических процессов. Готовность к оказанию качественной медицинской помощи больным и раненным в медицинских подразделениях, частях и учреждениях в мирное и военное время обеспечивается в первую очередь состоянием их внутренних ресурсов в соответствии с потребностями медицинской службы, требованиями законодательства [8, 9, 19, 13 и др.].

Необходимость преобразования, которые происходят в Вооруженных Силах страны, вызвана коренными изменениями в социально-политическом устройстве государства, военно-стратегической обстановке, а также противоречиями между задачами военной организации, в том числе ее главной составляющей - Вооруженных Сил, и экономическими возможностями государства. Таким образом, целью военной реформы явилось обеспечение безопасности государства в новых военно-политических и экономических условиях [12, 21 и др.].

Не секрет, что характер и результаты современных реформ в решающей степени определяются уровнем и качеством их интеллектуального обеспечения. Сопоставляя результаты исследований отечественных ученых по проблемам реформирования Вооруженных Сил РФ, можно констатировать, что мероприятия по реорганизации Вооруженных Сил проводятся без единого понимания современной военно-политической обстановки, предварительных расчетов и научного предвидения. Это вызвало рост социальной напряженности в оборонной сфере, связанной с сокращением численности армии и флота, слиянием видов Вооруженных Сил и родов войск, расформированием боевых частей и соединений, ликвидации научных школ и системы подготовки военных кадров.

По мнению многих авторов одним из самых серьезных ограничителей военной реформы России стал экономический фактор. Достаточно лишь сказать о резком сокращении военно-экономического потенциала страны, не упоминая уже о таких событиях, как, в частности, нескоординированное расчленение советских вооруженных сил и оборонно-промышленного комплекса между возникшими на постсоветском пространстве независимыми государствами. Все это породило массу новых проблем, требующих решений в условиях нехватки ресурсов и отсутствия четкого видения перспектив и целей военной реформы у политиков, когда вместо цели создать эффективную военную организацию рационального состава, оптимальной структуры и численности, обладающей прочной материально-технической и социальной базой, на первом плане оказалось стремление как можно быстрее снизить бремя оборонных расходов во имя решения обострившихся текущих общеэкономических и финансовых проблем, а также сократить численность Вооруженных Сил [12, 16, 21 и др.].

На сегодняшний день на всех уровнях государственного управления признается несовершенство существующей системы медицинского обеспечения, и накопившиеся проблемы в этой части военно-социальной сферы: не удовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощью военнослужащими, гражданами, уволенными с военной службы и членами их семей; изношенность материально-технической базы военно-медицинских учреждений; нехватка современного медицинского оборудования, лекарственных препаратов; не достаточно сформированной медико-психологической реабилитации для категории военнослужащих, выполняющих сложных и опасных учебных и боевых задач и т.д. Тем самым среди мероприятий по решению медико-социальных проблем военнослужащих и прикрепленного контингента одной из задач модернизации Вооруженных Сил стала - реформирование системы медицинского обеспечения ВС РФ [2].

Таким образом, результатом совершенствования организационной структуры являлось реформирование существующей системы медицинского обеспечения ВС РФ путём построения трёхуровневой системы оказания медицинской помощи, которая предусматривает:

- профилактическую работу и диспансеризацию личного состава силами медицинской службы войскового звена (медицинские роты бригад, медицинские пункты воинских частей);

- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в окружных (флотских) военных госпиталях по территориальному принципу. В состав окружных (флотских) военных госпиталей включены все гарнизонные, базовые госпитали, а также амбулаторно-поликлинические учреждения военных округов (флотов) в качестве филиалов и структурных подразделений;

- оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

По мнению многих авторов для успешного проведения военной реформы требуются определенные условия. Одним из таких условий является кардинальная перестройка всей системы управления обороной страны. В настоящее время управление обороной страны со стороны властных структур значительно утрачено, о чем свидетельствует отсутствие четкой государственной политики и концепции осуществления военной реформы [10, 11, 15 и др.].

Проведение военной реформы может быть успешным, если она опирается на достаточно разработанную теоретическую и научно-методическую базу и осуществляется на основе реалистичной концепции национальной безопасности и военной доктрины, отражающих существующие реалии и наиболее вероятные перспективные варианты и сценарии развития военно-политической ситуации на глобальном и региональном уровнях. Для этого необходим, прежде всего, анализ развития военно-политической обстановки, роли и места России в современном мире [1, 9, 12, 13].

Таким образом, проведенный анализ доступной отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблемам современного состояния и развития системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации, показал, что данная проблема является актуальной и нуждается в дополнительном комплексном, системном исследовании, учитывая военно-политическую, социально-экономическую, социально-географическую, медицинскую и другие ситуации в стране.

Список литературы

1. Белевитин А.Б. Оценка эффективности функционирования системы управления медицинской службы [Текст] / А.Б. Белевитин, А.М. Шелепов, В.В. Жидик // СПб: ВмедА им. С.М. Кирова, 2008. - 40 с.
2. Белевитин А.Б Основные направления в развитии специализированной медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации [Текст] / А.Б. Белевитин, А.М. Шелепов, А.Э. Никитин, И.Ф.Савченко // Военно-медицинский журнал, 2009.-№ 12.- С.15-23.
3. Бояринцев В.В. Основные направления реализации Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года [Текст] /В.В. Бояринцев, А.Я. Фисун, В.В. Шаппо, С.В. Полунин, Е.Г. Приезжева // Военно-медицинский журнал. - 2008.- № 6.-С.4-10.
4. Быков И.Ю. Военно-медицинское образование в системе кадровой политики медицинской службы вооруженных сил РФ [Текст] / И. Ю. Быков [и др.] // Военно-медицинский журнал - 2002. - № 8 . - С. 4-9.
5. Быков И.Ю. Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации [Текст] / И. Ю. Быков, В. В. Шаппо, В. М. Давыдов // Военно-медицинский журнал - 2006. - № 8 - С. 4-14.
6. Быков, И.Ю. Пути совершенствования организационной структуры медицинской службы Вооруженных Сил в соответствии с характером современных военных конфликтов [Текст] / И. Ю. Быков [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007. - № 5. - С. 4-13.
7. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения: пути преодоления негативных последствий. - М.: Медиасфера, 2001. - 56 с.
8. Воробей С.В. Экономические аспекты оказания специализированной медицинской помощи в тыловых госпиталях здравоохранения [Текст] / С.В. Воробей, В.Р. Медведев, Л.И. Каюмова, И.С. Решетнев // Военно-медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С 66 - 67.
9. Гуляев В.А. Вопросы управления качеством медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации [Текст] / В. А. Гуляев, А. Е. Крюков, А. Ф. Шеин, И. В. Величко // Военно-медицинский журнал. - 2006. - № 2. - С. 9-13.
10. Даильнев В.И. Характеристика медицинской деятельности военного лечебного учреждения [Текст] / В. И. Даильнев, Ю. И. Григорьев // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - № 3 . - С. 171-173.
11. Карташов В.Т. Исторические аспекты интеграции деятельности военных госпиталей и поликлиник [Текст] / В. Т. Карташов, Н. Л. Крылов, В. В. Романовский // Военно-медицинский журнал. - 2004. - № 10. - С.25-27.
12. Микрюков В.Ю. Традиции и инновации в военно-патриотическом образовании учащихся в современной России. - М.: АВН, 2005. - 166 с.
13. Трегубов В.Н. Направления совершенствования научной работы в центральных военных клинических госпиталях [Текст] / В. Н. Трегубов, В. В. Баранов // Военно-медицинский журнал. - 2006. - № 4 . - С. 4-9.
14. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооружённых Сил [Текст] / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. - 1997. - Т. 318, №8. - 4-12.
15. Чиж И.М. О законах (закономерностях) и принципах медицинского обеспечения Вооруженных Сил [Текст] / И. М. Чиж [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2004. - № 9 . - С. 4-10.
16. Хрусталев Е.Ю. Военная безопасность России: замыслы реалии [Текст] / Е.Ю. Хрусталев, В.И. Цембал // Мировая экономика и международные отношения. - 2001. - № 1. - С 34 - 41.
17. Шаппо В.В. Перспективы совершенствования медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации [Текст] / В. В. Шаппо // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 8 . - С. 4-11
18. Шаппо В.В. Основные направления реализации Стратегии социального развития Вооруженных сил Российской Федерации до 2020 года [Текст] / В. В. Шаппо, Е. Г. Приезжева, А. Я. Фисун и др. // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 6 . - С. 4-10.
19. Шелепов А.М. Современная организация медицинского обеспечения дивизии США [Текст] / А.М. Шелепов, И.Т. Русев, А.Д. Васильченко // Военно-медицинский журнал. - 2008.-№ 3.-С.73-78.
20. Шелепов А.М. Анализ факторов конкурентоспособности военных лечебно-профилактических учреждений и качества медицинской помощи [Текст] / А.М. Шелепов, В.А. Иванцов, В.В. Жидик, А.Ж. Черный, А.В. Дворник, А.А. Нерсисян, Н.Н. Синдицкая // Военно-медицинский журнал. - 2007.- № 11.-С.4-10.
21. Яновский, Р.Г. Россия в современном геополитическом пространстве [Текст] // Армия России: состояние и перспективы. - Москва: РИЦ ИСПИ РАН. - 1999. - С.18.
22. Debisette A.T. US Public Health Service Commissioned Corps Nurses: responding in times of national need / A.T. Debisette, A.M. Martinelli, M.P. Couig, M. Braun // Nurs Clin North Am. - 2010 Vol.45. № 2. - S. 123-35.
23. Demir C. Organizational commitment of military physicians/ C. Demir, B. Sahin, K. Teke, M. Ucar, O.Kursun // Mil Med. 2009. - Vol. 174. № 9. - S. 929-35.
24. Jones B.H. An evidence-based public health approach to injury priorities and prevention recommendations for the U.S. Military / B.H. Jones, M. Canham-Chervak, D.A. Sleet// Am J Prev Med. - 2010. - Vol. 38. № 1. - S. 1-10.
25. Izu J. Predicting the future of military medicine/ J. Izu // Mil Med. - 2009. - Vol. 174. № 1. - S.56-58.
26. Haas D.M. / Assessment of breastfeeding practices and reasons for success in a military community hospital/ D.M. Haas, C.S. Howard, M. Christopher, K. Rowan, M.C. Broga, T. Corey / J Hum Lact. - 2006 - N Vol. - 22. № 4. - S. 39-45.
27. Nieves J.E. Telemental health for our soldiers: a brief review and a new pilot program / J.E. Nieves, J. Candelario, D. Short, G. Briscoe // Mil Med. - 2009. - Vol. 174. № 12. - S .21. - 22.