2026 год № 2 (выпуск 63) 

Материнская смертность: индикатор развития здравоохранения

Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова

•  Аннотация 
  •     Материнская смертность: индикатор развития здравоохранения
          Материнская смертность является интегральным, социально значимыми показателем, который свидетельствует об уровне организации и качестве оказания медицинской помощи не только беременным, роженицам и родильницам, но и организации медицинской помощи в целом населению. По данным Минздрава Российской Федерации (2025 г.), показатель материнской смертности в Дальневосточном Федеральном округе был самым высоким, по сравнению с другими территориями, и превышал показатель по Российской Федерации, в целом, в 2,3 раза. Показатель материнской смертности в Хабаровском крае превышал аналогичный показатель по Российской Федерации - в 4,4 раза.
•  Abstract 
      Maternal mortality: an indicator of healthcare development
        Maternal mortality is an integral, socially significant indicator that reflects the level of organization and quality of medical care not only for pregnant women, women in labor, and women who have just given birth, but also for the general population. According to the Russian Ministry of Health (2025), the maternal mortality rate in the Far Eastern Federal District was the highest in comparison with other regions and exceeded the national average by 2.3 times. The maternal mortality rate in Khabarovsk Krai was 4.4 times higher than the national average.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 140 раз

Разработка организационной модели оптимизации помощи при внутригоспитальном инсульте в многопрофильном стационаре

А.А. Самокрутова, О.В. Злаказов,

•  Аннотация 
  •     Разработка организационной модели оптимизации помощи при внутригоспитальном инсульте в многопрофильном стационаре
          Введение. По результатам нашего исследования в статье "Внутригоспитальный инсульт в многопрофильном стационаре: эпидемиология, факторы риска и анализ барьеров реперфузионной терапии" выявлено, что основной причиной низкого охвата реперфузионной терапией при внутригоспитальном инсульте (ВГИ) является позднее распознавание симптомов персоналом непрофильных отделений (48,6% отказов). Решение данной проблемы не требует дорогостоящего оборудования, а лежит в плоскости обучения персонала, стандартизации алгоритмов и четкой коммуникации Цель: разработка организационной модели оптимизации помощи при внутригоспитальном инсульте (ВГИ) на основе анализа структуры временных потерь и причин отказа от реперфузионной терапии. Материалы и методы. На основе данных, полученных в статье "Внутригоспитальный инсульт в многопрофильном стационаре: эпидемиология, факторы риска и анализ барьеров реперфузионной терапии", с применением диаграммы Исикавы разработан комплекс корректирующих мероприятий. Использованы принципы Lean-менеджмента и процессного подхода. Результаты. Разработана организационная модель, включающая стандартизированный протокол параллельного действия с жесткой регламентацией временных нормативов. Протокол предполагает трансформацию последовательной модели оказания помощи в параллельную: забор крови, установка венозного катетера и вызов специалистов осуществляются до прибытия невролога. Четко разграничены зоны ответственности (лечащий врач, невролог, реаниматолог ОРИТ отделения и нейрореанимации). Внедрены временные нормативы (осмотр неврологом <10 мин, КТ <40 мин) и система индикаторов качества. Разработан комплекс из 5 корректирующих мероприятий, включая создание системы учета ВГИИ, регулярное обучение персонала по шкале FAST и клинические разборы случаев. Заключение. Предложенная организационная модель трансформирует стихийное, персонал-зависимое реагирование в управляемый процесс с измеримыми показателями. Ключевыми элементами успешной модели являются: система тотального учета ВГИИ, регулярное обучение персонала, внедрение стандартизированного протокола параллельного действия с четким распределением ответственности.
•  Abstract 
      Development of an organizational model for optimizing in-hospital stroke care in a multidisciplinary hospital
        Introduction. According to the results of our study in the article "In-Hospital Stroke in a Multidisciplinary Hospital: Epidemiology, Risk Factors, and Analysis of Barriers to Reperfusion Therapy," it was found that the main reason for the low coverage of reperfusion therapy in in-hospital stroke (IHS) is the late recognition of symptoms by non-specialty department staff (48.6% of refusals). The solution to this problem does not require expensive equipment, but lies in staff training, standardization of algorithms, and clear communication Materials and Methods. Based on the data obtained in the article "In-hospital Stroke in a Multiprofile Hospital: Epidemiology, Risk Factors, and Analysis of Reperfusion Therapy Barriers", a set of corrective measures was developed using the Ishikawa diagram. The principles of Lean management and the process approach were used. Results. An organizational model was developed, including a standardized parallel-action protocol with strict regulation of time standards. The protocol transforms the sequential model of care into a parallel one: blood sampling, venous catheter placement, and specialist referral are carried out before the neurologist arrives. Responsibilities are clearly delineated (attending physician, neurologist, intensive care physician of the department and neuro-intensive care unit). Time standards (neurologist examination <10 min, CT <40 min) and a quality indicator system are introduced. A set of 5 corrective measures has been developed, including the creation of an IHS registration system, regular staff training on the FAST scale, and clinical case reviews. Conclusion. The proposed organizational model transforms spontaneous, staff-dependent response into a managed process with measurable indicators. The key elements of a successful model are: a total IHS registration system, regular staff training, and the implementation of a standardized parallel-action protocol with clear responsibility distribution.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 38 раз

Теоретические основы наставничества в сфере здравоохранения

О.В. Лемещенко, Н.В. Садко

•  Аннотация 
  •     Теоретические основы наставничества в сфере здравоохранения
          Наставничество в сфере здравоохранения является важным инструментом развития кадрового потенциала, повышения качества медицинской помощи, обеспечения преемственности знаний, умений и навыков, совершенствования профессиональных компетенций. Следует помнить, что наставничество не заменяет обучение или стажировку, а является дополняющим механизмом, который может способствовать успешной адаптации специалистов на рабочем месте, совершенствованию практических умений и навыков работы по полученной специальности, обеспечивая индивидуальный подход к профессиональному становлению и развитию кадрового состава.
•  Abstract 
      Theoretical foundations of mentoring in healthcare
        Mentoring in the healthcare sector is a vital tool for developing workforce potential, improving the quality of medical care, ensuring the continuity of knowledge and skills, and enhancing professional competencies. It should be noted that mentoring does not replace formal training or internships; rather, it serves as a complementary mechanism that facilitates the successful workplace integration of specialists and the refinement of practical skills in their respective fields, while ensuring an individualized approach to professional growth and workforce development.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 43 раз

Руминация как трансформационный механизм адаптации поколения Z в эпоху неопределенности

Н.Л. Перевезенцева, Е.А. Смирнова-Забелина, О.В. Сысоева, В.Д. Падюкова, А.В. Ракутина

•  Аннотация 
  •     Руминация как трансформационный механизм адаптации поколения Z в эпоху неопределенности
          В статье рассматривается феномен руминации как трансформационный механизм адаптации студентов первого курса специальности клиническая психология, относящихся к поколению Z в период современности, воспринимаемый представителями данного поколения как период социальной неопределенности.
•  Abstract 
      Rumination as a Transformational Mechanism of Adaptation for Generation Z in an Era of Uncertainty
        The article examines the phenomenon of rumination as a transformational mechanism of adaptation among first-year students majoring in clinical psychology, belonging to Generation Z in the contemporary period, which is perceived by representatives of this generation as a time of social uncertainty.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 45 раз

Внутригоспитальный инсульт в многопрофильном стационаре: эпидемиология, факторы риска и организационные барьеры реперфузионной терапии

А.А. Самокрутова, О.В. Злаказов,

•  Аннотация 
  •     Внутригоспитальный инсульт в многопрофильном стационаре: эпидемиология, факторы риска и организационные барьеры реперфузионной терапии
          Введение. Внутригоспитальный ишемический инсульт (ВГИИ) представляет собой организационно сложную форму острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующуюся парадоксальным снижением доступности реперфузионной терапии при формальном нахождении пациента в стационаре. По данным литературы, распространенность ВГИИ варьирует от 2,2% до 17% от всех инсультов, что обусловлено отсутствием унифицированных систем учета и протоколов взаимодействия. Цель исследования: анализ эпидемиологии, структуры и факторов риска внутригоспитального инсульта, а также выявление основных барьеров оказания реперфузионной помощи в условиях крупного многопрофильного стационара. Материалы и методы. Проведено ретроспективное сплошное исследование 43 случаев перевода пациентов с внутригоспитальным инсультом в неврологическое отделение из непрофильных отделений КГБУЗ "КМКБСМП им. Н.С. Карповича" за 2025 год. Выполнен анализ структуры переводов, гендерно-возрастного состава, частоты и структуры реперфузионной терапии, а также причин отказов от неё. Для выявления корневых причин низкого охвата реперфузией применена диаграмма Исикавы. Результаты. Установлено практически равное распределение пациентов между терапевтическим (53,5%) и хирургическим (46,5%) профилями отделений-источников, что подтверждает междисциплинарный характер проблемы. Женщины составили 55,8%, средний возраст когорты - 68,7±6,4 года с преобладанием возрастной группы 70-79 лет (46,5%). Совокупный охват реперфузионной терапией составил 11,9% (95% ДИ 4,0-25,6%), при этом системный тромболизис выполнен в 4,8%, эндоваскулярная тромбэктомия - в 7,1% случаев. Основной причиной отказа от реперфузии явилось позднее распознавание симптомов персоналом непрофильных отделений - 48,6% от всех отказов. Заключение. Выявлен значительный резерв повышения эффективности помощи при ВГИИ, связанный не с ресурсным дефицитом, а с организационными и человеческими факторами. Ключевым барьером является поздняя диагностика инсульта в непрофильных отделениях. Полученные данные обосновывают необходимость разработки стандартизированной организационной модели.
•  Abstract 
      In-hospital stroke in a multidisciplinary hospital: epidemiology, risk factors and analysis of reperfusion therapy barriers
        Introduction. In-hospital ischemic stroke (IHIS) is an organizationally complex form of acute cerebrovascular accident (ACVA) characterized by a paradoxical decrease in the availability of reperfusion therapy while the patient is formally hospitalized. According to the literature, the prevalence of IHIS varies from 2.2% to 17% of all strokes due to the lack of unified registration systems and interaction protocols. Objective.To analyze the epidemiology, structure and risk factors of in-hospital stroke, as well as to identify the main barriers to reperfusion therapy in a large multidisciplinary hospital. Materials and Methods. A retrospective continuous study of 43 cases of in-hospital stroke patients transferred to the neurology department from non-core departments of Krasnoyarsk Interdistrict Clinical Emergency Hospital named after N.S. Karpovich for 2025 was conducted. An analysis of the transfer structure, gender and age composition, frequency and structure of reperfusion therapy, as well as the reasons for refusals was performed. The Ishikawa diagram was used to identify the root causes of low reperfusion coverage. Results.An almost equal distribution of patients between therapeutic (53.5%) and surgical (46.5%) profiles of source departments was established, confirming the interdisciplinary nature of the problem. Women accounted for 55.8%, the average age of the cohort was 68.7±6.4 years with a predominance of the age group 70-79 years (46.5%). The total reperfusion therapy coverage was 11.9% (95% CI 4.0-25.6%), with systemic thrombolysis performed in 4.8% and endovascular thrombectomy in 7.1% of cases. The main reason for refusal of reperfusion was delayed symptom recognition by the staff of non-core departments - 48.6% of all refusals. Conclusion. A significant reserve for improving the efficiency of IHIS care has been identified, associated not with resource shortages but with organizational and human factors. The key barrier is late diagnosis of stroke in non-core departments. The obtained data substantiate the need to develop a standardized organizational model.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 38 раз