2015 год № 1 (выпуск 18)

Теоретические основы экспертизы ятрогений

В.Г. Дьяченко, А.И. Авдеев, С.В. Дьяченко

•  Аннотация 
  •     Теоретические основы экспертизы ятрогений
          Тенденции развития современной медицины, внедрение высоких технологий производства медицинских услуг, кроме положительных сдвигов в состоянии здоровья пациентов, сопровождаются ростом ятрогений, являющихся следствием ненадлежащей медицинской помощи. Рост числа ятрогений требует изучения причинно-следственных связей возникновения и разработки мер по их предупреждению, что в конечном итоге зависит от совершенствования методов работы медицинских экспертов.
•  Abstract 
      Theoretical foundations of expertise iatrogenic
        Trends in the development of modern medicine, the introduction of high-tech production of medical services, in addition to improvements in the health status of patients, accompanied by the growth of iatrogenic resulting from improper care. Increase in the number of iatrogenic requires study of causality occurrence and development of measures to prevent them, which ultimately depends on improving the working methods of medical experts.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 2458 раз

Рыночные преобразования в современной медицине и ятрогении

В.Г. Дьяченко, С.В. Дьяченко, А.И. Авдеев

•  Аннотация 
  •     Рыночные преобразования в современной медицине и ятрогении
          Реализация рыночных преобразований в отрасли отечественного здравоохранения наложила отпечаток на отношения производителей и потребителей медицинских услуг. В основе взаимоотношений лежит конфликт интересов, который в последние годы концентрируется на проблеме обеспечения качества и безопасности медицинских услуг. Уровень ятрогенных осложнений медицинских технологий имеет тенденцию к росту, что подтверждается многочисленными примерами. В сложившейся ситуации важным аспектом является формирование системы доказательств причинно-следственных связей ятрогений с действиями производителей медицинских услуг с помощью комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
•  Abstract 
      Market reforms in modern medicine and iatrogenic
        The implementation of market reforms in the national health care industry has left their mark on the relations of producers and consumers of health services. The level of iatrogenic complications of medical technology tends to increase, as evidenced by numerous examples. In this situation, an important aspect is the creation of a system of evidence of causality iatrogenic with the actions of providers via a commission forensic examination.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 2111 раз

Нормативное правовое обеспечение оценки эффективности системы здравоохранения и медицинских организаций

В.Н. Кораблев

•  Аннотация 
  •     Нормативное правовое обеспечение оценки эффективности системы здравоохранения и медицинских организаций
          В работе анализируется свод нормативных правовых актов разного уровня управления, которые содержат показатели оценки эффективности системы здравоохранения, медицинских организаций, их структурных подразделений и отдельных специалистов. По мнению автора, в настоящее время в здравоохранении Российской Федерации отсутствует системный подход к оценке эффективности здравоохранения. Во всех регламентирующих документах отсутствуют показатели, характеризующие медицинскую результативность, экономическую эффективность и эффективность использования ресурсов. Отсутствуют также показатели, характеризующие эффективность работы специализированных служб регионов, составленные на основе порядков оказания медицинской помощи, и показатели оценки эффективности немедицинского персонала. Автор считает, что данное обстоятельство вызвано низкой управленческой грамотностью руководителей всех уровней. В работе предлагается смена модели руководителя медицинской организации - от организатора здравоохранения к менеджеру здравоохранения.
•  Abstract 
      Normative and legislation provision of healthcare system and medical institutions' efficacy evaluation
        The article analyses normative and legislation documents of different levels' of management containing indexes and parameters of efficacy evaluation for the healthcare system and medical institutions, their structural departments and specialists. In the author's opinion, there is no systemic approach to healthcare system efficacy evaluation in the Russian Federation at present. Not all the current regulating documents include parameters characterizing medical results, economic effectiveness, and efficacy of the resources' use. There are no parameters characterizing work efficacy of regional specialized services, based on the regulations of medical services provision and non-medical personnel functioning assessment. The author assumes that those circumstances are caused by a low managerial education of the managers at different levels of administration. The article offers a change of a medical institution manager model - from a healthcare organizer to a medical manager.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 2257 раз

Проблемы понятийного (категориального) аппарата в вопросе ответственности за качество оказания медицинской помощи

И.Ю. Кудинова, Ю.И. Гайнуллина

•  Аннотация 
  •     Проблемы понятийного (категориального) аппарата в вопросе ответственности за качество оказания медицинской помощи
          В статье поднят дискуссионный вопрос о терминологии в сфере качества оказания медицинской помощи, дефектах оказания медицинской помощи и проблеме правовой неопределенности этих понятий.
•  Abstract 
      The conceptual problems (categorical) apparatus in the matter of responsibility for the quality of medical care
        In the article is raised the question of terminology discussion of the quality of medical care, health care defects and problems of legal uncertainty of these concept
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 1306 раз

Последствия неадекватной тактики проведения терапии антибиотиками у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов, Е.А. Юрасова

•  Аннотация 
  •     Последствия неадекватной тактики проведения терапии антибиотиками у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза
          Статья посвящена комплексному исследованию проводимой в стационарах терапии антибиотиками пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин. На основании подробного анализа авторы пришли к выводу, что терапия антибиотиками при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин назначается эмпирически. Продолжительность курса должна составлять не менее 14 дней. Спектр воздействия должен охватывать влияние на аэробную, анаэробную флору; внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы; простейшие. Результаты проведенного анализа можно рассматривать, как нерационально выполненное лечение, следствием которого может быть рецидивирование заболевания и развитие устойчивости микробной флоры к антибиотикам.
•  Abstract 
      The consequences of inadequate tactics of antibiotic therapy in patients with inflammatory diseases of the pelvic organs
        The article is devoted to the complex research carried out in hospitals antibiotic therapy of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs in women. Based on a detailed analysis, the authors concluded that treatment with antibiotics in inflammatory diseases of the pelvic organs in women appointed empirically. Duration of the course must be at least 14 days. Range of effects should cover impact on aerobic, anaerobic flora; extracellular and intracellular microorganisms; protozoa. The results of this analysis can be viewed as irrational made treatment would result in the recurrence of the disease and the development of resistance to antibiotics of microbial flora.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 2062 раз

Анализ результатов углубленного обследования работников железнодорожного транспорта 1-й категории с целью раннего выявления факторов риска развития сосудистых катастроф

Н.М. Дунешенко, Т.А.Моргачева, А.Н. Ермошин

•  Аннотация 
  •     Анализ результатов углубленного обследования работников железнодорожного транспорта 1-й категории с целью раннего выявления факторов риска развития сосудистых катастроф
          В данной статье определена значимость углубленного обследования для выявления предикторов болезней сердечно-сосудистой системы. Проанализированы результаты исследования работников 1 категории старше 40 лет, а также у лиц с выявленными на ЭКГ изменениями вне зависимости от возраста. Выявлено, что одним из значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых катастроф является возраст работников старше 40 лет. Минимальные изменения на ЭКГ являются фактором риска вне зависимости от возраста. На основании проведенного анализа рекомендуется углубленное обследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы в рамках прохождения врачебно-экспертной комиссии работникам, обеспечивающим безопасность движения поездов, при выявлении факторов риска.
•  Abstract 
      Analysis of the results of the profound examination of the 1-st category workers for early identification of risk factors for vascular accidents
        In this article it's defined the importance of the profound examination to identify predictors of diseases of the cardiovascular system. The results of the research of 1-st category workers older than 40 years, also people of different age who had been determined changes in ECG have been analyzed. It is determined that the one of the important risk factors for cardiovascular accidents is the age of workers older than 40 years. Minimal changes in the ECG are a risk factor for different age. On the basis of the conducted analysis the profound examination of the functional state of the cardiovascular system is recommended during the passage of a medical expert Commission for workers who provide the safety of the traffic of trains, if the risk factors were revealed.
   Полный текст и Файл     Статья просмотрена 1238 раз