2012 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

В стратегии социально-экономического развития Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года, утвержденной Правительством РФ, предусмотрено определение комплекса мер по закреплению трудоспособного населения на территории региона и привлечению в эти регионы высококвалифицированных кадров, включая улучшение социальной инфраструктуры, развитие профессионального образования [1]. Это, несомненно, касается и медицинских кадров, участвующих в социальном обустройстве общества.

Обсуждение результатов

Как показано в таблице 1, в субъектах Федерации Дальневосточного федерального округа в настоящее время наблюдается острый дефицит медицинских кадров. Приведенные данные получены из паспортов программ модернизации здравоохранения, утвержденных в соответствующих территориях.

По нашим данным, только в Хабаровском крае реальный дефицит врачей без учета ставок, занятых по совместительству, сегодня составляет 1355 человек. По мнению Минздрава Хабаровского края, общий дефицит врачей в отрасли достигает 4,5 тысячи. Ежегодно по разным причинам выбывает еще примерно 100 человек, прибывает около 220-240 врачей. Кроме того, около 40% врачей находится в пенсионном возрасте и эта когорта естественным образом увеличивается. Количество молодых специалистов едва достигает 16% от общего числа врачей, работающих в крае. Очевидно, что при таком соотношении притока и оттока специалистов здравоохранения дефицит врачей и в Хабаровском крае, и в других субъектах Российской Федерации ДФО будет только нарастать. Особо следует подчеркнуть, что приезд врачей в ДФО из центральных регионов России на постоянную работу исчисляется единичными случаями, а вот убытие в обратную сторону - десятками ежегодно.

Дальневосточный государственный медицинский университет (ДВГМУ) ежегодно выпускает чуть больше 200 врачей после окончания ими лечебного и педиатрического факультетов и, очевидно, не может решить проблем кадрового обеспечения отрасли здравоохранения в Хабаровском крае и, тем более, на всем Дальнем Востоке, даже вместе с тремя другими вузами, работающими в регионе.

Исправить ситуацию возможно только с помощью повышения престижа профессии врача и привлекательности ее для молодежи, увеличения подготовки и выпуска врачей в вузах региона, создания условий для профессиональной деятельности выпускников в учреждениях здравоохранения региона, учитывая, что принудительной формы направления и закрепления врачей на местах, как это было при советской власти, уже не будет.

Мерами по привлечению молодежи в медицинскую отрасль являются:

1. Профориентационная работа не только сотрудников вузов, но и всех участников отрасли.
2. Развитие целевого набора с разработкой юридических и финансовых мер по закреплению молодых кадров на местах.
3. Дальнейшее развитие центров содействия трудоустройству выпускников в вузах, соединение усилий этих центров с работодателями.
4. Принятие мер по увеличению привлекательности дальневосточных вузов, а также всего Дальнего Востока для молодых специалистов.

На примере опыта организации этой работы в ДВГМУ попытаемся охарактеризовать вышеприведенные разделы подробнее.

Профориентация проводится силами кафедр ДВГМУ во всех школах г. Хабаровска, на ярмарках профессий, которые традиционно организуются в разных городах края и соседних субъектах федерации, в дни открытых дверей в вузе для школьников, в медико-биологических классах и циклах обучения школьников на факультете довузовской подготовки ДВГМУ, в клубах "Юный медик", "Юный фармацевт" при университете, через средства массой информации, изготовление тематических баннеров, кинороликов, флайеров и других средств агитации и пропаганды. Используется традиционная поддержка формирования в семьях врачей медицинских династий.

Сложнее обстоит дело с профориентацией студентов во время учебы при выборе специальности: терапевт, хирург, акушер-гинеколог и т.д. В выборе специализации на додипломном этапе обучения студентов большую роль играют живые примеры преподавателей университета, традиционно являющихся лидерами в конкретной врачебной специальности и энтузиастами своего дела, имеющиеся условия преподавания на клинических базах и отношение сотрудников больниц к студентам, активность потенциальных работодателей к привлечению старшекурсников не только к будущей профессии, но и к работе в реальной больнице или поликлинике по нужной там специальности.

Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения отрасли в медицинских и фармацевтических вузах является целевой набор абитуриентов.

Созданная Правительством Российской Федерации льгота для отдаленных, северных территорий и сельской местности в целях выравнивания условий образования молодежи используется недостаточно эффективно. Наблюдается инертное, нередко пассивное отношение руководства органов управления здравоохранения и отдельных ЛПУ субъектов федерации в ДФО к обеспечению подбора требуемого количества специалистов с высшим образованием для себя.

Подготовка специалистов по целевому набору осуществляется за счет средств федерального бюджета, однако для привлечения их к работе в свой регион после окончания университета руководство территорий могло бы предусматривать ряд социальных доплат или иных поощрений для студента, твердо отстаивая затем требования по выполнению выпускниками договорных условий, используя, в том числе, и необходимые юридические рычаги. Проблему возвращения выпускников на территории помогло бы решение вопроса о финансировании субъектами Федерации или муниципальными образованиями не только социальных выплат, проезда студентов, но и самого их образования в вузе.

В Хабаровске есть положительный опыт, когда мэрия выделяла средства для подготовки специалистов поликлиник города на лечебном и педиатрическом факультетах. Хорошим примером может служить создание Московского факультета в РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Есть небольшая группа студентов, учебу которых в нашем вузе оплачивают Хабаровский краевой бюджет, ряд ЛПУ.

Идеальным примером в этом плане является опыт подготовки и распределению кадров Республики Саха (Якутии), целевые студенты которой получают финансовую поддержку от Правительства Республики, и практически все выпускники возвращаются на родину и работают на местах.

Тем не менее, ежегодно от субъектов Федерации ДФО поступают заявки на целевые места в ДВГМУ, общее число целевых мест в заявках растет, отражая потребность в медицинских кадрах. Например, в 2012 году общая заявка от 8 территорий ДФО на целевой прием в ДВГМУ достигала 230 мест, преимущественно на лечебный (60%) и педиатрический (26%) факультеты. Согласован Минздравом России был только допустимый предел в количестве 145 мест, что составило 45% от контрольных цифр приема, утвержденных для университета учредителем.

Следовательно, нужно просить Минздрав России увеличить контрольные цифры приема для ДВГМУ в 2013 году, прежде всего, на лечебный и педиатрические факультеты.

К сожалению, стало плохой традицией руководителей отрасли некоторых субъектов Федерации не выполнять план целевого набора по подбору кандидатов для поступления в вуз. Даже на выделенные вузом по запросу территории целевые места не всегда направляются абитуриенты в количестве, позволяющем выдержать конкурс свыше 1,2 на место. Это связано со слабой профориентационной работой среди населения, проводимой работниками отрасли и, прежде всего, руководящего состава системы здравоохранения в субъектах Федерации.

Существующий порядок формирования целевых направлений на подготовку будущих врачей оказывается во многом недостаточно эффективным, потому что руководители органов управления здравоохранения в регионах формируют целевой заказ без учета прогнозных показателей в кадрах, вследствие нередкого отсутствия обоснованной системы планирования кадрового обновления здравоохранения на период до 10 лет и далее, позволяющей работать на перспективу с учетом реальной длительности подготовки врача в вузе.

В ДВГМУ уже три года активно работает Центр содействия трудоустройству выпускников, в нем осуществляется обратная связь с работодателями, в том числе, посредством получения и анализа данных о прибытии выпускников на место и о качестве подготовки специалистов по разработанной нами специальной анкете.

В Центре выпускники получают сведения о наличии вакансий в ЛПУ субъектов Федерации, его сотрудники ежегодно устраивают встречи студентов с руководителями ЛПУ и органов управления здравоохранением из территорий ДФО. Для обеспечения трудоустройства будущих специалистов сотрудники центра организуют заключение выпускниками договоров с работодателями, гарантирующими предоставление рабочего места. Итоги этой работы приведены в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, практически все выпускники имеют гарантию трудоустройства после окончания университета.

Вместе с тем, не все молодые специалисты здравоохранения связывают свою будущую профессиональную жизнь с предлагаемыми условиями работы и даже по месту жительства. Весной 2012 года в нашем вузе было проведено анкетирование всех выпускников, результаты этой работы представлены в таблице 3.

Как видно из данных таблицы 3, пятая часть выпускников хотела бы уехать и работать врачами в центральной части России, 4,6% - вообще за границу. Совсем немного выпускников (3,1%) не собираются работать по специальности или не будут работать вообще. Больше четверти выпускников (27,4%) собираются связать свою профессиональную деятельность с коммерческими ЛПУ, а четвертый - пятый выпускник (22,8%) мечтает работать в крупных стационарах. На долю лиц, собирающихся работать в первичном звене здравоохранения в родных местах, приходится всего 12,4% выпускников.

Полученные результаты анкетирования не могут не вызывать тревогу за будущее решение проблемы кадрового обеспечения отрасли здравоохранения в ДФО.

Приведенный недавно в Интернете сравнительный анализ конкурсов при поступлении в медицинские вузы Российской Федерации показал, что уровни конкурсов среди абитуриентов, подавших заявления в медицинские вузы Москвы и Санкт-Петербурга, в сравнении с показателями конкурсов в дальневосточных вузах различаются на порядок. Это является свидетельством общего вектора устремленности талантливой молодежи из региона Дальнего Востока в центральную часть России, большей притягательности столиц для реализации своего трудового и интеллектуального потенциала.

С целью сохранения молодежи на Дальнем Востоке России необходимо повышать привлекательность учебных заведений ДФО за счет:

1. Улучшения их материально - технической базы, строительства новых студенческих общежитий, учебных корпусов, обеспечения современной научной и учебной аппаратурой, техникой.
2. Увеличения контрольных цифр приема, в соответствии с потребностями субъектов Федерации региона.
3. Повышения стипендий студентам и зарплаты преподавателям, выделения средств на обеспечение преподавателей жильем.
4. Создания других условий для жителей ДФО, способных улучшить качество жизни населения региона и остановить его отток.

В 2012 году Правительством Хабаровского края было поддержано предложение ДВГМУ о создании медицинского научно-образовательного кластера, который позволит объединить усилия по подготовке медицинских кадров, улучшению качества их обучения и закреплению на рабочих местах в крае.

В настоящее время формируется рабочая группа по подготовке концепции и программы развития кластера для утверждения в Правительстве РФ и последующей реализации на территории края.

Заключение

1. Существующий дефицит медицинских кадров в регионе Дальнего Востока может в ближайшем будущем стать угрозой сохранения сбалансированной и достаточной системы здравоохранения, обеспечивающей государственные гарантии оказания медицинской помощи населению.
2. Необходимо принятие радикальных мер, направленных на сохранение и увеличение кадрового потенциала отрасли, за счет увеличения подготовки специалистов здравоохранения в вузах ДФО и улучшения условий работы врачей на местах, способных привлечь молодых специалистов, не только проживающих в регионе, но из центральной части России.

Список литературы

1. 1. Стратегия социально-экономического развития Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года [Электронный ресурс]. URL: http://rsppdfo.ru/strategiya-soc-ekon-razvitiya-dv/.