2014 год № 2

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Проблема сельского здравоохранения остается достаточно важной, многогранной и сложной, требующей к себе особого внимания. Министерством здравоохранения Российской Федерации с каждым регионом прорабатывается вопрос о структуре регионального здравоохранения. Особое внимание уделяется сельскому здравоохранению. Общим для всех региональных систем является факт наличия трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где базовым принципом оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, второй уровень - региональные медицинские центры, где оказывается высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. И, наконец, третий - федеральный уровень с особыми высокотехнологичными видами помощи. [3].

Обсуждение результатов

В нашей стране 26% населения проживают на селе, есть регионы, где сельское население составляет половину всего населения, в Комсомольском муниципальном районе сельское население составляет 100%.

Комсомольский муниципальный район расположен в центральной части Хабаровского края, занимает территорию в 25,2 тыс. кв. км. Плотность населения составляет 1,2 человека на кв. км. Транспортная доступность является сложной - менее 40% дорог представлено твердым дорожным покрытием, остальное - проселочные дороги. Часть населенных пунктов находится на противоположном берегу реки Амур и в период межсезонья (ледостав, ледоход) населенные пункты становятся отрезанными от города Комсомольска-на-Амуре.

Наиболее важные факторы, влияющие на состояния здравоохранения на селе:

• снижение объемов и эффективности сельскохозяйственного производства и, как следствие, снижение наполняемости местных бюджетов;
• территориальная протяженность района с низкой плотностью населения, живущих в удаленных труднодоступных поселениях с неудовлетворительным дорожно-транспортным сообщением, что снижает доступность медицинской помощи;
• высокий уровень травматизма и заболеваемости, связанной с профессией, обусловленный спецификой сельскохозяйственного труда.

Население Комсомольского муниципального района - 29544 человека. Из них взрослых 24004, детей до 15 лет - 4718, подростков - 822, коренное население - 1110 человек. По данным рис. 1 видно, что в структуре заболеваемости населения Хабаровского края на первом месте стоят болезни органов кровообращения (17,6%) и дыхания (13,9%). Далее следуют болезни костно-мышечной системы (9,4%). Немалый процент приходится на травмы и отравления (7,5%).

По общей заболеваемости в крае, имеется тенденция к некоторому уменьшению общего числа заболеваний на 100 тыс. человек, в то время как по РФ и ДФО отмечается некоторое увеличение общего числа заболеваний на 100 тыс. человек. [1].

Рис. 1. Структура заболеваемости населения Хабаровского края в 2012 году (%)

По Комсомольскому району также отмечается тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости.

Кадровый дефицит характерен для всей отрасли здравоохранения, особенно остро этот вопрос стоит в сельском здравоохранении. Молодые специалисты неохотно приезжают в сельскую местность. Они не видят больших перспектив для себя в сельском здравоохранении, учитывая слаборазвитую инфраструктуру на селе, отсутствие современного медиапространства. Значение этого пространства в настоящее время продолжает возрастать, т.к. происходит стремительное увеличение роли электронных коммуникаций. Сложной остается и транспортная составляющая на селе. Зачастую отдельные населенные пункты остаются отрезанными от большого города в период неблагоприятных метеоусловий, ледохода, ледостава. Некоторые населенные пункты Комсомольского муниципального района до сих пор не имеют регулярного транспортного сообщения с городом Комсомольском-на-Амуре.

Необходимо отметить тот факт, что многие жители села имеют такую особенность характера как "социальный инфантилизм". Социальный инфантилизм - отставание социального взросления молодежи от биологического. Свидетельствует о нарушении механизма социализированного включения молодого поколения в жизнь взрослых, которое предполагает принятие ими на себя новых обязанностей и обязательств. Эта особенность затрудняет процессы адекватной оценки своего состояния здоровья, принятия активного участия в формировании здорового образа жизни, включения в процесс солидарной ответственности за свое здоровье.

Решение всех этих проблем в сельском здравоохранении мне видится комплексным, рассчитанным на долгосрочную перспективу. Прежде всего, считаю, что необходимо особое внимание уделить решению кадровых проблем. С этой целью необходимо сохранить программу "Земский доктор". Благодаря этой программе в здравоохранение Комсомольского муниципального района было привлечено в 2012 году - 2 врача, в 2013 году - 2 врача. Необходимо особое внимание уделять целевому контрактному приему с тем, чтобы возврат выпускников после целевой подготовки был стопроцентным. Приоритетным направлением должно явиться улучшение социальных условий и создание стимулов для карьерного роста. Немаловажным фактором является предоставление жилья для медицинских работников, мест в детских садах, доступность образования в общеобразовательных учреждениях для детей медицинских работников.

Важным является вопрос укрепления материально-технической базы учреждения и проведения капитального ремонта. В целях соответствия требованиям современного законодательства в сфере здравоохранения необходимо дооснащение учреждения современным оборудованием: эндоскопическим, лабораторным, стерилизационным. Кроме того, учитывая значительную территориальную протяженность района, необходимо увеличение автопарка санитарного транспорта. Часть населенных пунктов района находится на значительном расстоянии от отделения скорой медицинской помощи КГБУЗ "Комсомольская ЦРБ", что намного увеличивает время доезда автомобиля скорой медицинской помощи при обслуживании вызова. В целях улучшения доступности при оказании скорой медицинской помощи населению района необходимо организовать дополнительное отделение скорой медицинской помощи в одном из населенных пунктов района, а также увеличить число автомобилей скорой медицинской помощи класса В. Необходимо также сформировать врачебную бригаду скорой медицинской помощи. В настоящее время все бригады скорой медицинской помощи в районе являются фельдшерскими.

Учитывая специфику сельского здравоохранения, в Комсомольском муниципальном районе целесообразно развивать выездные формы работы. В настоящее время в учреждении создана и работает выездная врачебно-сестринская бригада для оказания консультативной медицинской помощи пациентам района. В состав бригады входят следующие специалисты: врач-кардиолог, врач-терапевт участковый, врач-хирург, врач-педиатр участковый, врач-фтизиатр, врач-психиатр участковый, фельдшер-лаборант, медицинская сестра офтальмологического кабинета, медицинская сестра кабинета функциональной диагностики. Бригада специалистов выезжает в район по утвержденному плану для проведения консультативных осмотров детского и взрослого населения, проведения диспансеризации инвалидов, участников и инвалидов Великой Отечественной войны, диспансеризации определенных групп взрослого населения и т.д. Для более успешной работы необходимо включить в состав бригады врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога. Данные специалисты в настоящее время отсутствуют в штате учреждения. Руководством медицинской организации проводится работа по привлечению данных медицинских кадров. Результаты выездов регулярно докладываются руководителю учреждения, предлагаются мероприятия по улучшению работы бригады.

Важными остаются мероприятия по информированию населения о работе медицинской организации, ее структуре, режиме работы, возможности получения необходимой первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. КГБУЗ "Комсомольская ЦРБ" имеет свой сайт, на котором изложена вся информация об организации: история организации, ее структура, режим работы, контактные телефоны, расписания работы врачей специалистов, условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, телефоны "горячей" линии по различным направлениям деятельности, другая актуальная информация для пациентов и жителей района. В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению района необходимо внедрять в практику здравоохранения информационные и телекоммуникационные системы, в первую очередь - телемедицину.

Считаю, что немаловажным фактором в определении роли медицинской организации на рынке медицинских услуг является имидж учреждения и его руководителя. Необходимо формировать определенный положительный образ медицинской организации, используя для этого различные формы и методы. Например, широко проводить активную информационную работу о деятельности учреждения, освещать достижения в работе всего учреждения и отдельных его работников в средствах массовой информации, на сайте учреждения.

Заключение

В заключении, нужно отметить, что медицинская помощь должна быть доступна в равной мере всем жителям нашей страны. Причем, это должна быть медицинская помощь разной степени сложности, начиная от профилактики и заканчивая высокотехнологичными видами. Малая мощность учреждений сельского здравоохранения, дефицит медицинских кадров, недостаточный уровень квалификации медицинских работников ограничили возможность своевременного получения необходимой специализированной медицинской помощи сельскими жителями. Неудовлетворительная транспортная доступность, значительная стоимость проезда, удаленность сельских лечебно-профилактических учреждений от центральных районных больниц и региональных медицинских центров еще более усугубляют проблему сельского здравоохранения. Экстенсивный путь развития здравоохранения в России себя исчерпал. Необходимы современные технологии, способные оптимизировать затраты на оказание медицинской помощи, разработка концепции среднесрочного и долгосрочного развития отрасли, повышение эффективности управления системой здравоохранения, разработка и внедрение федеральных и региональных целевых программ.

Список литературы

1. 1. Сборник статистических материалов. Заболеваемость взрослого населения Хабаровского края в 2012 году. Хабаровск, Министерство здравоохранения Хабаровского края, Медицинский информационно-аналитический центр, 2013. 186 с.
2. 2. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации. Федеральный закон от 06 октября 2003 года № 131- ФЗ //СПС "Консультант Плюс".
3. 3. Выступление министра здравоохранения Российской Федерации Скворцовой В.И.на заседании Правительства РФ 25.02.2013 года "О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах и задачах на 2013 год [Электронный ресурс]: Правительство Российской Федерации //Доступ: URL.: http://правительство.рф/docs/22522/.