2014 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Ведение

Большой процент рецидивов, осложнений и неудовлетворенность пациентов результатами ортодонтического лечения диктует необходимость разработки объективных методов оценки, эффективности коррекции аномалий ЗЧС.

Целью данного исследования было изучение возможности использования индекса ICON для оценки качества, проведенного лечения больных с аномалиями ЗЧС.

Материалы и методы

Изучение показателей нуждаемости в ортодонтическом лечение, оценка необходимости дополнительной коррекции полученного результата лечения у врачей стоматологов смежных специальностей, а также оценка качества проведенного лечения велись на основе данных первичного осмотра 68 пациентов, проходивших ортодонтическое лечение в 2005-2009 гг. Повторно осматривались пациенты в период 2007-2011 годов, с помощью индекса ICON.

Обсуждение результатов

На основании результатов оценки 72,06±5,44% обследуемых нуждаются в лечении до его проведения. Среди них имели очень легкую степень сложности зубочелюстных аномалий 8 обследованных (11,76±3,91%), легкую - 22 (32,35±5,67%), среднюю - 26 (38,24±5,89%), тяжелую - 10 (14,71±4,29%) и очень тяжелую - 2 осмотренных (2,94±2,05%)

При изучении структуры зубного компонента индекса ICON определено: 1) аномалии отдельных зубов во фронтальном отделе верхней челюсти встречались у всех пациентов; 2) трансверзальные аномалии прикуса во фронтальном и дистальных отделах выявлены в 4,41±2,49% случаев; 3) доля вертикальных аномалии прикуса во фронтальном отделе составила 58,82±5,97% осмотренных; 4) сагиттальные аномалии прикуса в дистальных отделах определены у 30,88±5,60% обследованных.

По итогам обследования спустя 1,5-2,5 года 68 пациентов окончили лечение. В среднем на всех осмотренных имеют легкую степень сложности аномалий 50 человек (73,53±5,35%), среднюю - 12 (17,65±4,62%), умеренную - 5 (7,35±3,17%), тяжелую - один житель Хабаровска (1,47±1,46%), случаев очень тяжелой степени отмечено не было. Из них у 5 человек не был достигнут положительный результат ортодонтического лечения, согласно эстетическим индексам, уровень нуждаемости обследуемых после проведенного ортодонтического лечения составляет 7,35±3,17%. Среди перечисленных 3 пациента признаны нуждающимися по зубному, а 2 по эстетическому компоненту индекса.

Указанные 3 случая стойкого сохранения аномалий по окончанию двухлетнего срока ортодонтического лечения - это пациенты со сложными скелетными формами аномалий, требующими оперативного исправления и/или рационального протезирования.

Исследование эффекта ортодонтического лечения по эстетическому компоненту установило, что подавляющее большинство людей, прошедших курс ортодонтического лечения, были удовлетворены результатами лечения и отметили его благотворное влияние - доля не нуждающихся после окончания лечения составила 97,06±2,05%.

Средняя степень нуждаемости отмечена еще у 2,94±2,05% осмотренных, случаев высокой степени не обнаружено. В группу нуждающихся были отнесены 2 пациента с неадекватно завышенными требованиями к эстетике собственного лица. Эти пациенты, отмечают, что не испытали разительных перемен в эстетике улыбки и лица, но и они признают улучшение, как состояния стоматологического здоровья, так и психологического восприятия собственной внешности. В тоже время указанные лица, отмечают серьезные проблемы эстетики собственного внешнего вида, несмотря на значительно улучшенную клиническую ситуацию по зубному компоненту.

Анализ полученных данных осмотра ортодонтических пациентов до и после процесса исправления зубочелюстных аномалий позволил провести расчет качества проведенных мероприятий. Значения индекса свидетельствуют о достаточной степени эффективности достигнутых результатов в большинстве случаев. После проведенного ортодонтического лечения в 51,47±6,06% случаев наблюдается существенное улучшение клинической ситуации, в 14,71±4,29% - выявлено значительное улучшение, в 7,35±3,17% - умеренное улучшение и в 19,12±4,77% - минимальное улучшение, в 7,35±3,17% - состояние не улучшено. Случаев, в результате лечения которых ситуация ухудшена, не зарегистрировано. Комплексное лечение ЗЧА с привлечением врачей стоматологов хирургов, терапевтов, ортодонтов и ортопедов на этапе планирования было рекомендовано 3 пациентам в группе 12 лет (окончательная коррекция по достижению совершеннолетия), 10 пациентам в группе 15 лет (окончательная коррекция по достижению совершеннолетия) и 7 пациентам в возрастной группе 18 лет.

Заключение

Индекс ICON возможно использовать для оценки качества лечения больных с аномалиями ЗЧС.

Ортодонтическое лечение в 51,47±6,06% случаев приводит к положительному результату.