2014 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Высокий уровень психоэмоциональной напряжённости в жизни современного человека является одним из факторов, способствующих росту частоты соматических заболеваний [7]. Имеет место связь между эмоциональным, или психологическим стрессом и состоянием полости рта [5, 4, 6, 8]

Однако, исследований, касающихся изучения влияния синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) на местный иммунитет полости рта, в литературе нами не обнаружено.

Исходя из этого, нам было интересно оценить состояние местного иммунитета полости рта у обследуемых с синдромом эмоционального выгорания.

Цель данного исследования явилась оценка состояния местного иммунитета полости рта у обследуемых с синдромом эмоционального выгорания.

Материалы и методы

Обследовано 77 человек в возрасте от 25 до 57 лет. Диагностика уровня эмоционального выгорания проводилась по методике В.В. Бойко [3]. В зависимости от количества набранных по опроснику баллов, все обследуемые были условно поделены на 3 группы. В первую группу вошло 18 человек, у которых не отмечалось эмоционального выгорания, во вторую - 43 человека со средним уровнем эмоционального выгорания, третью группу составили 16 респондентов с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания.

Местный иммунитет полости рта оценивали по активности фагоцитоза (фагоцитарный индекс), интенсивности фагоцитоза (фагоцитарное число), по состоянию кислородзависимого механизма бактерицидности лейкоцитов (с помощью теста спонтанного и стимулированного поглощения и восстановления нитросинеготетразолия нейтрофильными гранулоцитами (НСТ-тест); по содержанию секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне, а также по реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками слизистой оболочки (РАМ) [1, 2].

Проведен статистический анализ полученных результатов. Относительные величины представлены как показатель ± ошибка относительного показателя (P±m). При сравнении относительных частот в двух группах применяли показатель "Различие между двумя пропорциями". Величину уровня значимости p принимали равной 0,05, что соответствует критериям, принятым в медико-биологических исследованиях.

Обсуждение результатов

Анализ полученных данных показал, что состояние местного иммунитета полости рта у пациентов с эмоциональным выгоранием изменено. Так, фагоцитарный индекс в группе обследуемых, у которых не определялось эмоциональное выгорание, составил 37,11±3,33%; у обследуемых со средним уровнем эмоционального выгорания - 48,33±7,56% (р1-2> 0,05); а у лиц с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания - 27,54±3,74% (р1-3<0,001). Фагоцитарное число при этом оставалось практически одинаковым, и составило соответственно 1,83±0,18; 2,33±0,63 (р1-2> 0,05); и 1,78±0,23 (р1-3> 0,05).

По показателям НСТ-теста видно, что метаболический потенциал нейтрофилов также изменяется по мере нарастания уровня эмоционального выгорания. Так, в группе обследуемых, у которых не определялось эмоциональное выгорание, показатель НСТбаз составил 16,89±1,98%; у обследуемых со средним уровнем эмоционального выгорания - 13,67±2,48% (р1-2> 0,05); а у лиц с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания этот показатель был равен 11,09±1,01% (р1-3<0,001). Показатели НСТ стим были равны соответственно: 29,0±1,98%; 34,33±1,78% (р1-2<0,01); и 24,36±1,83% (р1-3<0,001).

Не выявлено существенной разницы в уровне секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне у обследуемых всех трех групп. Оказалось, что в первой группе обследуемых уровень иммуноглобулина А был равен 2,23±0,5 мг/мл, во второй группе этот показатель составил 2,3 ±0,6 мг/мл (р1-2> 0,05), а в третьей - 2,64 ±0,8 мг/мл (р1-3> 0,05).

Обнаружено, что адсорбционная активность эпителиальных клеток слизистой оболочки у лиц с СЭВ снижена. Так, у обследуемых первой группы она составила 18,38±4,17%, у обследуемых второй и третьей групп - 19,89±2,18% (р1-2> 0,05) и 15,12±,001) соответственно.

Таким образом, нами установлено, что у лиц с СЭВ имеет место статистически значимое изменение местного иммунитета полости рта, характеризующееся снижением активности фагоцитоза, которое может расцениваться как показатель ослабления поглотительной функции фагоцитов; снижением функционально-метаболической активности лейкоцитов, и, следовательно, готовности их к завершенному фагоцитозу. Причем следует отметить, что в большей степени эти изменения выражены у лиц с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания. Кроме того, у пациентов с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания статистически значимо снижена адсорбционная активность эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Существенных различий в уровне секреторного иммуноглобулина А у лиц с СЭВ не выявлено.

Заключение

Состояние местного иммунитета полости рта у пациентов с эмоциональным выгоранием изменено. Фагоцитарный индекс у лиц с высоким и критическим уровнем эмоционального выгорания статистически значимо (27,54±3,74%) отличался контрольной группы (37,1±3,33%), р<0,001.

Метаболический потенциал нейтрофилов изменяется по мере нарастания уровня эмоционального выгорания.

Адсорбционная активность эпителиальных клеток слизистой оболочки у лиц с СЭВ снижена.

Список литературы

1. 1. Арутюнов А.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов и методы его профилактики: автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2004. 21с.
2. 2. Беленчук Т.А. Определение неспецифической резистенции организма по степени активности реакции адсорбции микроорганизмов клетками эпителия слизистой оболочки полости рта // Методики диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. Киев. 1990. С. 51-52.
3. 3. Бойко В.В. Энергия эмоций. 2-е изд., доп. и перераб.- СПб.: Питер, 2004. 474 с.
4. 4. Воложин А.И. и др. Патофизиология // Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порадина. Т.3. М.: Издательский центр "Академия", 2006. 304 с.
5. 5. Григорьев И. В., Изменения белкового состава слюны человека при моделировании психоэмоционального напряжения // Физиология человека. 2006. Т. 32. № 6. С. 87-94.
6. 6. Сабирзянова Э.К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта с учетом функционального состояния организма у лиц, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам // Вестник новых медицинских технологий. 2009. № 1. С. 128-131
7. 7. Судаков К.В., Юматов Е.А. Эмоциональный стресс в современной жизни. Обзорная информация, М.: "Союз-мединформ. 1991. 81с.
8. 8. Островская И.Г., Гаверова Ю.Г., Вавилова Т.П. "Влияние стресса на иммунный статус пульпы зубов крыс" // Аллергология и иммунология. 2006. Том 7. №3. С. 267-267 .