2015 год № 2

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

В настоящее время в условиях системного кризиса российской экономики перед здравоохранением стоит задача сохранения доступности и качества бесплатной медицинской помощи для населения при эффективном использовании ресурсов отрасли [1].

В здравоохранении эффективность рассматривается с позиций получения максимального социального и медицинского эффекта при минимальных финансовых затратах [3].

Проблема ресурсосбережения в здравоохранении имеет три составляющие [4]:

1. Нерациональное использование существующих материальных, финансовых, трудовых и информационных ресурсов.
2. Ограниченное воспроизводство ресурсов, в том числе основных фондов, обусловленное снижением объема капитального строительства и капитального ремонта, уменьшением доли активной части основных фондов, а также недостаточным финансированием и пр.
3. Выбытием ресурсов, главным образом за счет полного износа активной и пассивной части основных фондов, ликвидации учреждений, сокращения коечного фонда, оттока специалистов из здравоохранения и пр.

Следовательно, основу рационального ресурсосбережения в современном здравоохранении составляют:

1. Рациональное использование существующих ресурсов.
2. Рациональное воспроизводство ресурсов.

Очевидно, что современная парадигма управления здравоохранением заключается в ориентации на интенсивное развитие производства медицинских услуг.

Реализация поставленной задачи требует нового подхода к организации использования ресурсов. По сути, речь идет о формировании нового экономического механизма управления здравоохранением.

Объектами нового механизма управления являются объемы и виды медицинской помощи, ориентированные на реальный спрос населения на медицинские услуги, структура здравоохранения, включающая сеть и состав лечебно-профилактических учреждений, основные фонды, кадры, технологии, результаты деятельности и пр.

Таким образом, современное состояние здравоохранения диктует необходимость формирования новой политики ресурсосбережения в отрасли, нацеленной на эффективное использование материальных, финансовых, трудовых и информационных ресурсов.

Целью настоящего исследования явилась разработка механизмов повышения квалификации специалистов финансово-экономических служб медицинских организаций в части эффективного использования ресурсов отрасли.

Материал и методы

Объектом исследования явилась руководители финансово-экономических служб медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Предметом исследования явилась организация постдипломной подготовки указанных руководителей в части их финансово-хозяйственной деятельности и повышения эффективности использования ресурсов медицинской организации.

Результаты и обсуждение

В 2015 году Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) "запустило" новый образовательный проект "Эффективное управление ресурсами медицинской организации", направленный на повышение квалификации заместителей руководителей по финансово-экономическим вопросам медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

Для реализации проекта Минздравом России было отобрано 20 образовательных организаций, в список которых вошел и Дальневосточный государственных медицинский университет (далее - ДВГМУ Минздрава России). Кроме Хабаровского края, за университетом были закреплены Магаданская и Амурская области, Республика Саха (Якутия) и Чукотский автономный округ.

Целью данного проекта явилось формирование у данной категории обучающихся компетенций, позволяющих внедрять в деятельность медицинских организаций технологии эффективного использования ресурсов, в том числе производственных (трудовые, финансовые, материально-технические - оборотные и внеоборотные средства, информационные) и управленческих, включающих функции и методы управления [2].

Задачи программы направлены на совершенствование компетенций "Знание системы здравоохранения" посредством формирования у слушателей понимания организационно-экономической модели здравоохранения; "Навыки делового администрирования" посредством формирования у слушателей способностей к оценке состояния, движения и эффективности использования кадровых, материально-технических, финансовых и информационных ресурсов, а также эффективного использования управленческих ресурсов путем усвоения функций и методов управления и пр.

В ходе освоения программы обучения у слушателей формируются и совершенствуются такие практические навыки, как формулирование и реализации миссии и стратегической цели (целей) медицинской организации, декомпозиция цели, определение задач для достижения стратегических целей, создание организационной структуры организации, управление ресурсами, оценка эффективности использования ресурсов, принятие управленческих решений, направленных на минимизацию затрат и достижение максимального медицинского, экономического и социального эффекта при сохранении качества, доступности и безопасности медицинской помощи.

Программа обучения рассчитана на 72 часа, включает в себя лекции, практические занятия и подготовку выпускного проекта (далее - ВП). Программа реализуется образовательными организациями при содействии органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ, территориальных фондов ОМС и территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Минздрав России является основным заказчиком проведения мероприятий программы на территории всех субъектов РФ и организатором обучающего семинара для участников реализации программы. Унификацию экспертных лекций, а также контроль за реализацией настоящей программы обеспечивает Минздрав России.

К функциям образовательной организации относятся: обеспечение реализации программы; организация и проведение всех образовательных мероприятий, учет и контроль образовательного процесса.

Орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ формирует список обучающихся и передает его образовательной организации.

Уполномоченные представители органа исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ, территориального фонда обязательного медицинского страхования и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения участвуют в образовательных мероприятиях программы посредством консультирования слушателей по сложным и актуальным вопросам, отраженным в экспертной лекции, с учетом территориальных особенностей субъекта РФ и участия в итоговой аттестации обучающихся.

Программа повышения квалификации "Эффективное управление ресурсами в медицинской организации" реализуется через экспертные лекции, практические занятия, консультирование по написанию выпускного проекта и итоговую аттестацию.

Экспертные лекции подготовлены руководителями и ведущими специалистами сферы здравоохранения в виде аудиовизуальных презентаций по темам:

1. Современное состояние системы здравоохранения Российской Федерации. Актуальные проблемы и пути решения.
2. Медицинская организация в современной модели отечественного здравоохранения. Разграничение полномочий в сфере здравоохранения.
3. Формирование и экономическое обоснование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4. Способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинской организации.
5. Правовые основы системы обязательного медицинского страхования.
6. Формирование и экономическое обоснование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
7. Система контроля объемов, сроков, условий и качества медицинской помощи, оказываемой по ОМС.
8. Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи и др.

Практические занятия/семинары проводятся посредством активных и интерактивных методов обучения.

После трансляции каждой экспертной лекции проводится семинар по теме, аналогичной теме лекции. Представители образовательной организации организуют дискуссию в формате круглого стола; представители органа исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ, территориального фонда обязательного медицинского страхования и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения консультируют слушателей по сложным и актуальным вопросам, отраженным в экспертной лекции, с учетом территориальных особенностей региона.

Для реализации раздела программы "Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций", в целях подготовки ВП образовательной организацией самостоятельно проводятся практические занятия по темам:

1. Системный подход к управлению качеством медицинской помощью.
2. Целеполагание как основа эффективного управления ресурсами медицинской организации.
3. Стратегический план действий (StrAP) - инструмент реализации стратегических целей медицинской организации.

Консультирование по вопросам подготовки ВП осуществляется сотрудниками образовательной организации после освоения слушателями материалов экспертных лекций и практических занятий/семинаров в формате групповых и индивидуальных консультаций.

Выпускной проект является формой итогового контроля знаний, полученных слушателями в ходе освоения программы, позволяет закрепить полученные теоретические знания, расширить и совершенствовать навыки по формированию стратегических целей медицинской организации, их декомпозиции, повышению эффективности управления ресурсами организации.

Итоговая аттестация проводится в виде публичной защиты слушателями основных положений ВП.

Критериями оценки защиты ВП являются: актуальность, содержание, оформление ВП; практическая значимость ВП; доказательность проектного решения; устное выступление по теме ВП; ответы на вопросы членов аттестационной комиссии.

В 2016 году Минздравом России планируется проведение аналогичного обучающего семинара для руководителей медицинских организаций и их заместителей.

Заключение

Таким образом, здравоохранение Российской Федерации в условиях системного кризиса вступает в новый этап развития. В современной организационно-экономической модели можно выделить два основных вида резервов повышения эффективности использования ресурсов [4]:

1. Рациональное использование ресурсов при существующей системе производства медицинских услуг.

2. Интенсификация и повышение эффективности производства медицинских услуг.

Классификацию резервов преимущественно интенсивного развития здравоохранения можно представить следующим образом:

1. Совершенствование системы управления производством медицинских услуг:

1. совершенствование планирования;
2. совершенствование организации;
3. совершенствования мотивирования персонала;
4. совершенствование координации;
5. совершенствование анализа;
6. совершенствование контроля.

2. Совершенствование производства медицинских услуг:

1. совершенствование использования материально-технических ресурсов;
2. совершенствование использования трудовых ресурсов;
3. совершенствование использования финансовых ресурсов;
4. совершенствование использования информационных ресурсов.

Реализация предложенных мероприятий возможна на основе учета следующих положений:

1. система медицинской помощи населению представляет собой единый технологический процесс, ранжированный по уровням, видам, условиям и формам оказания медицинской помощи, обеспечивающий гражданам государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи;
2.  сочетание технологического цикла с экономической целесообразностью позволяет эффективно использовать ресурсы системы здравоохранения;
3. создание эффективной системы управления здравоохранением позволяет сохранить необходимый объем медицинской помощи населению, ее качество и доступность, привлечь дополнительные внебюджетные финансовые ресурсы.

Следовательно, создание эффективного механизма управления ресурсами является важнейшей задачей современного здравоохранения.

Список литературы

1. 1. Кораблев В.Н. Оценка результативности и эффективности системы здравоохранения и медицинских организаций. Хабаровск: Изд-во ГБОУ ВПО ДВГМУ. 2015. 252 с.
2. 2. Кочубей А.В., Зимина Э.В., Конаныхина А.К., Лебедева Н.Н., М.В. Наваркин. Положение по подготовке выпускного проекта по программе дополнительного профессионального образования "Эффективное управление ресурсами в медицинской организации". Учебно-методическое пособие. Под ред. проф. Н.Б. Найговзиной // М: ГБОУ ВПО МГМСУ. 2015. 23 с.
3. 3. Орлов Е.М., Соколова О.Н. Категория эффективности в системе здравоохранения // Фундаментальные исследования. 2010. № 4. С. 70-75.
4. 4. Савкова В.М., Кораблев В.Н. Технология ресурсосбережения в здравоохранении региона. Хабаровск: Изд-во "РИОТИП" краевой типографии, 2003. 144 с.