2015 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов [5]. Репродуктивное здоровье женщины напрямую связано с ее общим здоровьем. Современная женщина подвергается многим рискам, которые ведут если не к потере способности воспроизводить потомство, то к снижению возможности зачатия и нормального развития плода. Таким образом, для женщины, которая хочет иметь здорового ребенка, проблема охраны репродуктивного здоровья является первостепенной [2, 4, 7].

В современном мире сохраняется тенденция к снижению рождаемости, сохранению высокого уровня искусственного прерывания беременности, ухудшению доступности, качества и безопасности медицинской помощи беременным. Женщины репродуктивного возраста чувствительны к воздействию различных социальных, биологических, экономических и других факторов, под влиянием которых возрастает риск рождения нездорового ребенка [6, 8, 9]. К ним относятся: вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, хламидиоз, гонорея, сифилис), экологические факторы (загрязнение атмосферы, воды, почвы), беспорядочное половое поведение, аборты, влияющие на психологическое и репродуктивное здоровье и др.

Уровень здоровья новорождённых зависит от возраста его родителей, социального статуса семьи и количества предыдущих беременностей у матери, в то же время уровень его физического развития в значительной мере определяет его будущее [1]. Маловесные дети, как правило, рождаются у матерей с осложненной беременностью (ОПГ-гестоз, фетоплацентарная недостаточность, экстрагенитальная патология), а также у беременных женщин с наличием вредных привычек. В связи с важность проблем репродукции, целью нашей работы стало изучение взаимосвязи отдельных аспектов репродуктивного здоровья женщин и физического развития новорожденных детей.

Материал и методы исследования.

Материалом исследования явились данные анализа 98 историй родов женщин, получавших медицинскую помощь в КГБУЗ "Родильный дом №3" г. Комсомольска-на-Амуре в течение июня-июля 2015 г. Возраст обследованных колебался от 19 до 40 лет, составляя, в среднем, 29.23±0.39 года. Выкопировка данных из первичной медицинской документации (История родов ф. 096/у; История родов ф. 096/уф.; История развития новорожденного ф. 097/у; История развития новорожденного ф. 097/уф.) проводилась по специально разработанной программе с учетом соответствующих рекомендаций, базирующихся на традиционных приемах социально-гигиенического и медико-организационного исследований, с последующей статистической обработкой полученных данных [3].

Группировка и сводка полученных при исследовании данных, вычисления относительных показателей, средней арифметической, коэффициента корреляции Пирсона и их ошибок проводилась по стандартным методикам. Оценка достоверности исследования реализована с помощью критериев Стьюдента (t-критерий) и Χ ² . Обработка полученного материала проводилась с использованием пакета программ MS EXRL.

Результаты и обсуждение

Предварительный анализ частоты рождения маловесных детей в КГБУЗ "Родильный доме №3" г. Комсомольска-на-Амуре указывал на то, что за относительно короткий промежуток времени сформировалась тенденция увеличения этой группы новорожденных. Из числа обследованных женщин 79,59±4.07% состояли в браке, остальные - в гражданском браке и других отношениях.

Группа первородящих составила всего 24,49±4,34% из числа обследованных. Что же относительно повторнородящих, то в этой группе в анамнезе было зарегистрировано в среднем 1,97 беременности, причем у 45,89±4.12% одна из беременностей закончились её искусственным прерыванием. Из числа обследованных беременных женщин только у трети (34.69±4.81%) не было диагностировано сопутствующей хронической патологии, у остальных наблюдались те или иные отклонения в состоянии здоровья, причем у 11.22±3.19% было выявлено два и более вида сопутствующей патологии.

Всего у 34,69% беременных женщин, поступивших для родоразрешения в КГБУЗ "Родильный доме №3" не наблюдалось патологии. У остальных выявлялись те или иные синдромы. В их структуре ведущее место (18,26%) занимала анемия, последующие места занимали ОПГ-гестоз (отечный синдром - 12,17%), фетоплацентарная недостаточность (5,22%) и ИЦН (2,61%). Из наиболее распространенных патологических синдромов со стороны плода наблюдалась гипотрофия (18,26%) и анемия (13,91%) (Рис. 1).

Рис. 1. Структура патологических синдромов, выявленных у женщин, поступивших на родоразрешение в КГБУЗ "Родильный доме №3",%.

Новорожденные дети, родившиеся у обследованных женщин по половому признаку состояли из 64,29±4,84% девочек и 35,71±4.84% мальчиков. Масса тела новорожденных детей колебалась от 2350 гр. до 4560 гр., в среднем - 3347,27±46,55 гр. При этом средняя масса тела у мальчиков была достоверно больше (3541,18±79,69), чем у девочек (3541,18±79,69) (р<0,01).

При оценке взаимосвязи массы тела и пола новорожденных выявлено, что у девочек достоверно чаще встречается масса тела меньше 2,6 кг, чем у мальчиков (р<0,05). В целом, при оценке корреляционной связи массы тела новорожденных от сопутствующей патологии четкой зависимости выявлено не было (р>0.05). Однако, отмечена тенденция формирования относительно низкой массы тела у новорожденных при наличии ФПН и ИЦН. При оценке взаимосвязей исходов предыдущих беременностей и состояний, осложняющих нынешнюю беременность, было отмечено, что у женщин, имеющих в анамнезе выкидыши, чаще наблюдалось ФПН (r=0,3).

Заключение

Анализ 98 историй родов позволяет говорить о том, что 79,59±4,07% женщин состояли в зарегистрированном браке, а средний возраст рожениц составил 29,23±0,39 года; 65,31±4,81%) рожениц при поступлении на родоразрешение имели патологию, в структуре которой ведущее место занимала анемия (18,26%), а последующие места - ОПГ-гестоз (отечный синдром - 12,17%), фетоплацентарная недостаточность (5,22%) и ИЦН (2,61%). Средняя масса новорожденных составила 3347,27±46,55 гр. При этом масса тела у мальчиков была достоверно выше, чем у девочек, среди которых чаще встречались дети с массой тела менее 2,6 кг. Определена прямая, средней степени связь между частотой встречаемости ФПН и наличием в анамнезе выкидышей.

Список литературы

1. 1. Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Попова К.Е. Особенности течения беременности и состояние здоровья детей первого года жизни по данным социологических опросов женщин Хабаровского края. Якутский медицинский журнал.2012. № 1. С. 66-69.
2. 2. Леонова Н.Г. Влияние социально-экономических условий на процессы воспроизводства // Проблемы социальной гигиены, ЗО и истории медицины. - 2007. №1. С. 19-25.
3. 3. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей). М., 1974.
4. 4. Овсянникова Т.В., Камилова Д.П., Феоктистов А.А. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака // Гинекология. 2009. №4. С. 30-33.
5. 5. Региональная стратегия ВОЗ в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Европейское региональное бюро ВОЗ EUR/01/5022130 SCHERFIGSVEJ. DK-2100 COPENHAGEN O DENMARK. WEB SITE: http://www.who.dk
6. 6. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России. Дисс. докт. мед. наук. - М., 2006. - 335 с.
7. 7. Bachus K.E., Walmer D.K. Superovulation in the management of unexplained infertility // Reproductive Medicine Review. 2009. Volume 2. - Issue 01. - P. 33-49.
8. 8. Dyatchenko V. Role of the social-hygienic characteristics of family information of premature children health parameters in Khabarovsk territory//JAPAN-RUSSIA international medical symposium YII. 1999.09.16. JAPAN. HIROSAKI. P.166.
9. 9. Hutton G. The effect of maternal-newborn ill-health on households: economic vulnerability and social implications. - WHO. Geneva 27, Switzerland. 2006. - 32 Р.