2016 год № 1

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Изучение распространенности стоматологических заболеваний среди различных слоев населения не теряет своей актуальности [1].

Несмотря на наличие данных об оценке уровня стоматологической заболеваемости в Дальневосточном федеральном округе и укомплектованности врачебными кадрами [3], Камчатский край, как один из наиболее удаленных регионов, остается мало изученным.

Быстрыми темпами меняется демографическая ситуация. В Дальневосточном федеральном округе происходит прогрессирующее старение населения, которое оказывает существенное влияние на показатели стоматологической заболеваемости среди населения [4, 5].

Точная информация об уровне заболеваемости позволит выработать научно обоснованную стратегию развития стоматологической службы края, что в конечном итоге положительно отразится на здоровье граждан.

Цель исследования: Изучить распространенность кариеса и признаков заболевания пародонта среди взрослого населения Камчатского края, определить уровень общих знаний о зубах и здоровье полости рта.

Материалы и методы

В рамках настоящего исследования по методике ВОЗ проведено эпидемиологическое обследование 1578 человек, 18 лет и старше, постоянно проживающих в Камчатском крае.

Анализ полученных данных проводился с учетом возраста, района проживания (городская или сельская местность) и социального статуса.

Обследование осуществлялось при естественном и искусственном освещении с использованием стандартного набора инструментов.

Оценивались индексы КПУ(з) и CPITN.

Проведено анкетирование 786 человек в возрастных группах 18-25 лет, 26-35 лет и 36-45 лет на предмет определения базового уровня знаний о стоматологических заболеваниях с использованием специально разработанного опросника. Предлагалось ответить на ряд общих вопросов о здоровье полости рта.

Обработка результатов исследования проводилась стандартными средствами медицинской статистики.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования выявлено, что распространенность кариеса зубов во всех возрастных группах составляет более 99%. Наименьшее значение показателя составило 99,18±0,6% в возрастной группе 18-25 лет, максимальные значения определены в возрастных группах 46-55 и 56-60, которые составили 99,75±0,2%.

Анализ индекса КПУ(з) показал, что в большинстве обследованных групп его значение ниже среди городского населения и составляет в группе 18-25 - 8,19±0,3, тогда как в той же возрастной группе сельского населения оно составило 10,18±0,57. С увеличением возраста обследованных выявлено и увеличение значений индекса. Среди городского населения выявлено постоянное увеличение значения индекса КПУ(з): 26-35 лет - 11,39±0,37; 36-45 лет - 13,12±0,39; 46-55 лет- 12,72±0,38; 56-60 лет- 14,88±0,61; старше 60 лет - 17,07±0,71.

При обследовании сельского населения динамика увеличения значений КПУ(з) была не настолько однозначна: 26-35 лет - 9,03±0,68; 36-45 лет - 15,99±0,72 (средний показатель по РФ 14,35 [2]); 46-55 лет - 14,72±0,54; 56-60 лет - 17,64±0,79; старше 60 лет - 14,97±0,97 (средний показатель по РФ- 22,71 [2]).

В структуре индекса КПУ(з) компонент К (наличие зубов, пораженных кариесом) колеблется незначительно: 18-25 лет - 2,92; 26-35 лет - 3,36; 36-45 лет - 3,07 (средний показатель по РФ- 3,72 [2]); 46-55 лет - 2,47; 56-60 лет - 2,75; старше 60 лет - 2,51 (средний показатель по РФ- 1,95 [2]). Компонент П (наличие леченых зубов) демонстрирует увеличение значений в возрастных группах 18-25 лет и 26-35 лет (3,66 и 4,84 соответственно), достигает максимума в группе 36-45 лет (6,09 при среднем показателе по РФ- 5,88 [2]) и уменьшается в группах 46-55 лет, 56-60 лет и старше 60 лет (4,45; 3,3 и 2,33 соответственно). Значения компонента У (количество удаленных зубов в результате осложнений кариеса) увеличиваются с увеличением возраста обследованных. В группе 18-25 лет компонент У составляет 1,96; в группе 26-35 лет - 2,25; в 36-45 лет - 4,15 (средний показатель по РФ - 4,75 [2]); в 46-55 лет - 5,71; в 56-60 лет - 8,46; старше 60 лет - 9,93 (средний показатель по РФ- 18,13 [2]).

При анализе данных о распространенности признаков поражения тканей пародонта выявлено следующее. В возрастной группе 18-25 лет без признаков поражения пародонта лишь 26,2% обследованных, кровоточивость десен наблюдалась у 43,3%, зубной камень различной степени выраженности обнаружен в 30.1% случаев, у 1% обследованных выявлены пародонтальные карманы глубиной до 4-5 мм.

В группе 26-35 лет процент лиц без признаков поражения пародонта и с кровоточивостью десен снизился до 19,0% и 29,0% соответственно. Увеличился процент обследованных с наличием зубного камня (49,2%) и пародонтальными карманами глубиной до 4-5 мм (3,0%).

Доля лиц без признаков поражения пародонта снижается и в более старших возрастных группах: 36-45 лет - 18,2%; 46-55 лет - 15,0%; 56-60 лет - 9,1%; старше 60 лет - 8,3%.

В группе 36-45 лет впервые в 4,0% наблюдений обнаруживаются пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более (средний показатель по РФ - 2% [2]). Увеличивается доля пародонтальных карманов до 4-5 мм (5,1%), продолжает увеличиваться количество обследованных, у которых ведущим признаком поражения пародонта является зубной камень (54,3%).

В следующих возрастных группах происходит резкое увеличение числа лиц с наличием пародонтальных карманов до 4-5 мм: в группе 46-55 лет - 12,1%, 56-60 лет - 17,2%, старше 60 лет - 28,0%. Процент лиц с наличием пародонтальных карманов глубиной 6 мм и более с 4,1% в группе 46-55 лет увеличивается до 8,1% в группе 56-60 лет и 9.0% в группе старше 60 лет.

После обработки данных анкетирования определен недостаточный уровень стоматологических знаний среди населения. Большинство респондентов (85-94%) осведомлены о том, какое количество зубов должно быть у человека. Вопрос о том, как часто необходимо чистить зубы показал, что опрошенные со средним и незаконченным высшим образованием знают лучше, чем лица со средне-специальным и высшим образованием (69,1%, 64,3% и 37,5%, 45,3% соответственно). 40,2% опрошенных указали, что чистить зубы необходимо после каждого приема пищи, однако при дополнительном уточнении, как часто они сами чистят зубы, выяснилось, что 2/3 из них чистят зубы только утром и 1/3 утром и вечером. 5 человек из 786 считали, что полоскание полости рта является полноценным аналогом чистки зубной щеткой. Столько же людей полагали, что чистить необходимо, когда появляется неприятный привкус во рту. Данный ответ уточнялся дополнительно и все, кто указал подобное ответили, что чистку зубов они проводят от случая к случаю, не ежедневно.

О положительном влиянии фтора на эмаль зубов осведомлены в разных группах от 65,1 до 88,3%. От 30 до 40% респондентов считают, что потеря зубов есть закономерный результат старения. 60-70% опрошенных не знали о том, что состояние зубов и десен может влиять на течение общесоматических заболеваний, беременности.

Заключение

Выявленные высокие показатели стоматологической заболеваемости, недостаточная осведомленность населения о правилах гигиенического ухода за полостью рта должны явиться основанием для дальнейшего уточнения факторов, способствующих развитию стоматологической патологии в крае и разработки комплекса образовательных мероприятий, направленных на улучшение и увеличение знаний жителей края о здоровье зубов и причинах возникновения стоматологических заболеваний.

Список литературы

1. 1. Курбанов О. З., Абакаров С. И., Гринин В. М. Заболеваемость и оценка стоматологической помощи по основным показателям распространенности кариеса и пародонтита // Российский стоматологический журнал. 2006. № 6. С. 45-46.
2. 2. Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России. Проект. 2011 г. URL: http://www.e-stomatology.ru/star/work/2011/program_profilactic_project.doc.
3. 3. Чабан А.В., Вагнер В.Д. Кадровое обеспечение ортодонтической службы в Дальневосточном федеральном округе // Научно - практический журнал "Институт стоматологии". 2009. № 1. С. 18-19.
4. 4. Киселев С.Н. Динамика возрастной структуры населения Дальневосточного федерального округа // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. № 2. С.22-24.
5. 5. Киселев С.Н. Медико-социальные аспекты демографических процессов в дальневосточном федеральном округе // Дальневосточный медицинский журнал. 2004. № 3. С. 5-9.