2018 год № 2

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

За последний 30 лет потребление алкоголя увеличилось в 10 раз, тем самым и возросла алкоголь ассоциированная смертность. На территории Спасского и Черниговского округов проживают: г. Спасск-Дальнем - 41127 чел., Спасском районе - 27967 чел., в Черниговском районе - 33359 чел. Рост употребления алкоголя за последнее время на данной территории связанно с социальными проблемами, такими как массовая безработица по причине закрытия многих производств (заводов, фабрик, ферм и т.д.). В данных районах идет ежегодно сокращается население за счёт преобладания смертности над рождаемостью и миграционного оттока. Несмотря на это, до сих пор на данной территории не проводился детальный (комплексный) анализ случаев алкоголь ассоциированной смерти. В связи с этим, целью исследования явилось проведение комплексного анализа алкоголь ассоциированной смертности на территории обслуживания Спасского МРО СМЭ (Спасск-Дальний, Спасский район и Черниговский район) за 2016г. И сравнение некоторых показателей с 2011г.

Материалы и методы.

На базе Спасского МРО СМЭ сплошным методом были изучены акты (заключения) судебно-медицинского исследования трупов, в которых причиной смерти был диагноз: острое отравление этиловым спиртом и все смерти, где был обнаружен этиловый спирт. Все данные подтверждены судебно-химическим исследованием крови, мочи (в некоторых случаях скелетной мышцы). После сбора материала было проведена его обработка, анализ и обобщение полученных данных.

Обсуждение результатов

За 2016г. в Спасском МРО СМЭ было проведено 614 исследований трупов, у 144 (23,5%) был обнаружен этиловый спирт. Анализ алкоголь ассоциированной смерти Спасского МРО СМЭ (таблица1).

Как мы видим из таблицы 1, что летальные исходы, связанные с употреблением этилового спирта это - большинство убийств (84,2 %), около половины самоубийств (46%), 82% дорожно-транспортных происшествий, 66% несчастных случаев (в том числе отравления этиловым спиртом); 38% - хронической алкогольной интоксикация (в том числе алкогольные энцефалопатий, кардиомиопатий, гепатиты, панкреатиты); 30,7% - заболевания органов пищеварения; 8,4% - сердечно-сосудистые заболевания.

Анализируя алкоголь ассоциированную смертность за 2016г., установлено, что умершие в большинстве являются представителями мужского пола (82,9%) (Рис 1).

Рис. 1. Структура алкоголь ассоциированной смертности по полу

Среди умерших мужчин в каждом четвертом -пятом случае (22,6%) обнаружен алкоголь, у женщин - у 11,6 %.

Был проведен анализ алкоголь ассоциированной смерти в категориях убийств и отравление этиловым спиртом за 2016г.:

- анализ по половому признаку показал, что умирают (погибают) при убийствах в основном мужчины - 15 или 93,8%, женщин -1 (6,2%); при отравлениях этиловым спиртом мужчины - 26 (72,2%), женщины - 10 (27,8%);

- анализ структуры смертности в разных возрастных группах при убийствах: в возрасте 20-29 лет муж. - 1 (6,6%), жен. - 0; в возрасте 30-39 лет муж. - 4 (26,6%), жен - 1 (100%); в возрасте 40-49 лет муж. - 5 (30%), жен. - 0; в возрасте 50-59 лет муж. - 2 (13,3%), жен - 0; в возрасте 60 - лет муж. -3 (20%), жен. - 0.

При отравлениях этиловым спиртом:

в возрасте 20-29 лет муж. - 1 (3,8%), жен. - 0; в возрасте 30-39 лет муж. - 7 (26,9%), жен - 0; в возрасте 40-49 лет муж. - 7 (26,9%), жен. - 3 (30%); в возрасте 50-59 лет муж. - 7 (26,9%), жен - 4 (40%); в возрасте 60 - лет муж. -4(15,4%), жен. - 3 (30%);

- анализ по количеству промилле алкоголя: при убийствах в среднем у мужчин в крови 2,4‰ и моче 3,1‰, у женщин в крови 3,1‰, в мочи не было. При отравлениях этиловым спиртом в среднем у мужчин в крови 3,7‰, в моче 4,9‰, у женщин в крови 3,65‰, в моче 4,8‰.

Анализ территориальных особенностей показал, что самый высокий уровень убийств и отравлений этиловым спиртом в 2016 г. зарегистрирован в г. Спасск-Дальний - 7 убийств (17,02 на 100 тыс. населения) и 16 отравлений этиловым спиртом (38,9 на 100 тыс.); в Спасском районе - 4 убийства (14,3 на 100 тыс.) и высокий уровень отравлений -11 отравлении этиловым спиртом (39,3 на 100 тыс.); Черниговский район - 5 убийств (14,9 на 100 тыс.) и 9 отравлении этиловым спиртом (26,9 на 100 тыс.).

Рис. 2. Территориальная взаимосвязь между убийствами и употреблением алкоголя в 2011 г.

Для сравнения данной картины был проведен анализ убийств и отравлений этиловым спиртом 5 летней давности за 2011г.:

- анализ по половому признаку: умирают (погибают) при убийствах, мужчин 19 (86,4%), женщин 3 (13,7%); при отравлениях этиловым спиртом, мужчин 20 (76,9%), женщин 6 (23,1%);

- анализ структуру смертности в разных возрастных группах при убийствах: в возрасте до 20 лет муж. - 1(5,3%), жен. - 0; 20-29 лет муж. - 4 (21,1%), жен. - 1(33%); в возрасте 30-39 лет муж. - 6 (31,7%), жен - 0; в возрасте 40-49 лет муж. - 4 (21,1%), жен. - 0; в возрасте 50-59 лет муж. - 3(15,8%), жен - 2 (67%); в возрасте 60 - лет муж. -1(5,3%), жен. - 0. При отравлениях этиловым спиртом: в возрасте 20-29 лет муж. - 2 (10%), жен. - 0; в возрасте 30-39 лет муж. - 4 (20%), жен - 0; в возрасте 40-49 лет муж. - 8 (40%), жен. - 2(33,3%); в возрасте 50-59 лет муж. - 3 (15%), жен - 2(33,3%); в возрасте 60 - лет муж. - 3(15%), жен. - 2.(33,3%).

- анализ по количеству промилле алкоголя: при убийствах в среднем у мужчин в крови 2,0‰ и моче 3,3‰, у женщин в крови 1,6‰, в моче 1,2‰. При отравлениях этиловым спиртом в среднем у мужчин в крови 4,0‰, в моче 4,5‰, у женщин в крови 4,3‰, в моче 4,65‰.

- территориальное взаимосвязь между убийствами и употреблением алкоголя: г. Спасск-Дальний - 9 убийств и 13 отравлении этиловым спиртом; Спасский район - 6 убийства и 8 отравлении этиловым спиртом; Черниговский район - 7 убийств и 8 отравлении алкоголем

Рис. 3. Территориальная взаимосвязь между убийствами и употреблением алкоголя в 2016 г.

Было проведено сравнения между количеством и средним количеством промилле этилового спирта в крови и моче с механизмом травмы среди убийств за 2011г.:

- 13 диагнозов с колото-резаными ранениями: из них среднее содержание промилле в крови - 2,7‰, моча - 3,2‰;

- 8 диагнозов с тупой травмой: из них среднее содержание промилле в крови - 2,1‰, в моче - 2,45‰;

- 1 диагноз с огнестрельным ранением: в крови - 2,3‰, в мочи не было.

За 2016г.:

- 9 диагнозов с колото-резаными ранениями: из них среднее содержание промилле алкоголя в крови - 2,8‰, в моче - 2,8‰;

- 6 диагнозов с тупой травмой: из них среднее содержание промилле в крови - 2,1‰, в моче - 3,05‰;

- 1 диагноз с огнестрельным ранением: в крови 1,8‰, в моче 3,1‰.

Также было проведено сравнение между общим количеством убийств и убийствами с наличием этилового спирта (табл.2)

В представленном анализе не были включены исследования трупов, поступившие из стационара спустя 1,5 суток нахождения в нём, так как после истечения этого срока забор крови и мочи у этих трупов не брался. Так что этот анализ не полностью достоверен и при условии забора крови и мочи в стационаре на алкоголь, количество алкоголь ассоциированной смерти было бы больше.

Заключение

Из данной статьи мы видим большое соотношение между насильственной смертью и употреблением алкоголя, в особенности при убийствах и дорожно-транспортных происшествиях. Данный анализ показал большое соотношение убийств с диагнозом: колото-резанные ранения и употребления алкоголя, причем не только в количестве, но и в высоким содержанием промилле алкоголя. По сравнению с 2011г. в 2016г. резко уменьшились общее количество убийств, в том числе в состоянии алкогольного опьянения, при этом увеличилось количество смертей от отравления этиловым спиртом.

При изучении территориальной принадлежности и алкоголь ассоциированной смерти, закономерности не обнаружено. Самый высокий уровень убийств и отравлений этиловым спиртом в 2016 г. зарегистрирован в г. Спасск-Дальний - 7 убийств (17,02 на 100 тыс. населения) и 16 отравлений этиловым спиртом (38,9 на 100 тыс.). В представленном анализе не были включены исследования трупов, поступившие из стационара спустя 1,5 суток нахождения в нём, так как после истечения этого срока забор крови и мочи у этих трупов не брался. Так что с учетом этого фактора количество алкоголь ассоциированной смерти могло быть больше.

Особенно беспокоит высокий вклад в смертность мужчин трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Список литературы

1. 1. Судебная медицина: Руководство.-Смоленск, 1998г.-800с. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е.
2. 2. Регистрационный журнал трупов Спасского МРО СМЭ за 2011г.
3. 3. Регистрационный журнал трупов Спасского МРО СМЭ за 2016г.