2018 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 05.04.2016 года №157 "Вопросы Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации" в целях обеспечения государственной и общественной безопасности, защиты прав и свобод человека и гражданина образована Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации [1].

После формирования ФСВНГ РФ и проведения реорганизации соединений, воинских частей и подразделений Росгвардии, личный состав продолжает выполнение служебно-боевых задач, которое сопряжено с повышенным уровнем риска, а зачастую связано с угрозой жизни и безопасности.

Обсуждение результатов

ФГКУЗ "7 ВГ войск национальной гвардии" был создан приказом МВД России № 021 от 22 апреля 1995 года на базе лазарета 103 дивизии Восточного округа Внутренних войск МВД России, как лечебно-диагностическое учреждение для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи военнослужащим и членам их семей со штатной коечной мощностью 153 койки. В соответствии с Указом президента РФ от 05.04.2016 г. № 157 и приказом директора ФС ВНГ РФ от 18.07.2016 г. № 04 ФКУЗ "7 ВГ ВВ МВД РФ" преобразован в ФГКУЗ "7 ВГ войск национальной гвардии" [1].

Госпиталь Восточного округа - это Федеральное государственное казенное учреждение здравоохранения системы медицинской службы войск национальной гвардии, предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, проведения их обследования, лечения, медицинской реабилитации и военно-врачебной экспертизы.

Опыт работы медицинской службы в новых условиях показал необходимость серьезного комплексного подхода к медицинскому обеспечению военнослужащих и сотрудников Росгвардии в зоне ответственности, организации тесного взаимодействия с медицинскими подразделениями других ведомств.

Структура входящего потока больных из числа военнослужащих и сотрудников ФСВНГ, претерпела существенные изменения. Влияние оказали: изменение качественного состава прикрепленного контингента, специфика выполняемых служебно-боевых задач, медико-географическое положение региона, наличие сил и средств медицинской службы в удаленных подразделениях, наличие медицинских организаций МВД, Минобороны, Минздрава по месту проживания.

Анализируя общее число пролеченных в госпитале больных за 2016-2018 гг., отмечается увеличение доли пациентов из числа сотрудников Росгвардии и снижение количества больных из категории военнослужащих за счет доли военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (Табл.1).

Больные с патологией терапевтического профиля проходят стационарное лечение на базе терапевтического отделения коечной емкостью 40 коек.

Анализ показателей работы терапевтического отделения свидетельствует об увеличении общего числа лечившихся больных в 2016 г. - на 16,2%, в 2017 г. - на 2,3%, в 2018 г. - на 2,9%, в сравнении с показателями предыдущего года. Отмечается повышение показателей оборота койки и среднего числа дней занятости койки (в 2017г. - на 12,6%, в 2018 г. - на 18,2%) (Табл.2).

Структура больных по контингентам свидетельствует о значительном снижении доли военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (в 2017 г. - на 56,3%, в 2018 г. - на 5,2%), что обусловлено переходом войск национальной гвардии на комплектование военнослужащими по контракту. Регистрируется увеличение доли пациентов из числа сотрудников Росгвардии (в 2017 г. - на 70,1%, в 2018 г. - на 28,2%), в то же время доля военнослужащих по контракту, а также категория пенсионеров, членов семей военнослужащих и лиц из числа гражданского персонала остается на уровне показателей предыдущего года.

В структуре терапевтической патологии наблюдается рост общего числа пациентов с заболеваниями системы кровообращения (в 2017г. - на 33,3%, в 2018 г. - на 22,3%). При этом ежегодно снижается количество больных с патологией органов дыхания (в 2017г. - на 2,7%, в 2018 г. - на 2,8%) и системы пищеварения (в 2017г. - на 26,6%, в 2018 г. - на 24,5%).

Рост числа заболеваний системы кровообращения обусловлен увеличением среднего возраста пациентов, активной ранней диагностикой в ходе проведения диспансерных осмотров военнослужащих и сотрудников Росгвардии, а также качественным диспансерно-динамическим наблюдением (Табл.3).

На протяжении 3-х лет наблюдается снижение общего числа инфекционных больных. Их лечение проводится на базе инфекционного и кожного отделения.

В структуре пациентов, лечившихся в инфекционном отделении, наибольшую долю составляют военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (Табл.4).

Анализ данных показывает, что в структуре инфекционной заболеваемости среди военнослужащих и сотрудников преобладают болезни органов дыхания инфекционной этиологии. Военно-эпидемиологическое значение болезней органов дыхания определяется, прежде всего, их ведущим положением инфекционной заболеваемости среди военнослужащих войск национальной гвардии. Условия проживания в казарме, прибытие молодого пополнения, адаптация новобранцев способствуют активной передаче возбудителей, циркулирующих в воинских коллективах или заносимых извне. Среди случаев острой инфекции верхних дыхательных путей отмечались заболевания с поражением респираторного тракта на разных уровнях, в основном преобладали ринофарингиты, фаринготрахеиты, ринофаринготрахеиты (Табл.5).

Наблюдается устойчивая тенденция снижения числа больных с ОРЗ среди различных контингентов больных: военнослужащих по призыву на 17 - 21 %, военнослужащих по контракту на 22 - 26 % ежегодно (Табл.6).

Отмечается изменение преобладающего респираторного синдрома в структуре ОРЗ. За последние 3 года снизилось количество поражений нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит) и произошел сдвиг в сторону увеличения ОРЗ с более легким течением (ринофарингит, фарингит, ларингит).

Данная тенденция обусловлена постоянной профилактической работой по предупреждению и распространению в воинских коллективах острых респираторных заболеваний. Мероприятия включают в себя плановую иммунизацию личного состава против гриппа, медицинское наблюдение за личным составом, профилактику переохлаждений, активное выявление больных гриппом другими ОРЗ, их лечение в лазаретах медицинских пунктов частей и своевременную госпитализацию по клиническим показаниям в госпиталь, медицинское наблюдение за военнослужащими с ослабленной иммунорезистентностью.

Хирургическое отделение госпиталя предназначено для оказания квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной больным общехирургического, урологического, гинекологического и травматологического профилей и больных с раневой инфекцией. Дополнительно к операционному блоку в отделении развернуты малые операционные - гинекологическая, урологическая, а также кабинет гравитационной хирургии крови для проведения сеансов плазмафереза, гемосорбции, УФО аутокрови на аппаратах "Гемофеникс", "Изольда" и "Рубин М".

В структуре общего количества больных, поступивших на лечение в госпиталь, доля хирургического отделения составила 29,3 %.

Средняя длительность пребывания больного на койке немного уменьшилась по сравнению с прошлым годом с 15,2 койко-дней в 2015 г. до 13,5 койко-дней в 2018 г., в основном за счет обследования в отделении военнослужащих, проходящих военно-врачебную экспертизу на предмет годности к военной службе, лечения травматологических больных (Табл.7).

Сохраняющийся на протяжении последних лет низкий средний койко-день обусловлен, в первую очередь, уменьшением диагностического и предоперационного периодов, преемственности в оказании лечебной помощи с медицинскими службами воинских частей, повышением эффективности лечения.

Анализ хирургических вмешательств показывает, что отмечается снижение количества операций по поводу заболеваний кожи и подкожной клетчатки, характерных для военнослужащих по призыву, и увеличение количества сосудистых заболеваний и доброкачественных новообразований, характерных для лиц среднего возраста (Табл.8).

Отдельные показатели работы консультативно-диагностического отделения госпиталя, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторном порядке, а также выполняющего диагностические исследования для стационара, свидетельствуют об изменении структуры больных (Табл.9).

Анализ функционально-диагностических исследований показывает рост числа суточного мониторирования артериального давления (в 2017г. - на 16,7%, в 2018 г. - на 28,6%), холтеровского мониторирования ЭКГ (в 2017г. - на 4,3%, в 2018 г. - на 14,3%), исследований функции внешнего дыхания (в 2017г. - на 20%, в 2018 г. - на 11,1%) в сравнении с показателями предыдущего года.

Заключение

В ходе оценки лечебно-диагностической работы отделений госпиталя за последние 3 года наблюдается снижение доли больных из категории военнослужащих по призыву.

Увеличение количества пациентов из числа военнослужащих по контракту и сотрудников Росгвардии обусловлено формированием ФСВНГ РФ и проведением реорганизации соединений, воинских частей и подразделений Росгвардии в 2016-2017 гг.

При этом произошло увеличение общего числа прикрепленного на медицинское обслуживание контингента и увеличение доли патологии, характерной для лиц среднего возраста.

Рост числа случаев стационарного лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, новообразованиями, эндокринной патологией обусловлен активным ранним выявлением данных заболеваний среди личного состава Росгвардии в ходе углубленного медицинского обследования и контроля мероприятий проводимых в отношении лиц, состоящих под диспансерно-динамическим наблюдением.

Список литературы

1. 1. Вопросы Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации: указ Президента Российской Федерации от 05.04.2016 года №157 // СПС "Консультант Плюс".