2019 год № 2

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Охрана здоровья матери и ребенка является одним из направлений организации здравоохранения и общественного здоровья. Аспекты профилактики предупреждения осложнений беременности и родов, психической и физической подготовки женщин во время беременности относятся к наиболее важным и перспективным.

Страх женщин перед родами представляет существенный риск осложнений при родоразрешении. Боязнь родов, особенно на поздних сроках беременности, связан с высоким риском применения экстренного кесарева сечения. Отрицательный опыт родов в послеродовом периоде приводит к депрессии, ухудшает адаптацию матери и ребенка в перинатальном и послеродовом периодах.

Проведение ежегодного анализа показателей работы службы родовспоможения Дальневосточного федерального округа (материнской смертности, перинатальной смертности, младенческая смертность) является важным моментом, характеризующим на практике, действие территориальных органов власти. В Дальневосточном федеральном округе с 2013 года отмечены положительные тенденции в снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности. Важным индикаторам работы службы родовспоможения является показатель перинатальной смертности В 2015 г. его уровень в ДФО соответствовал 9,9‰ . В 2017 г. частота ПС в ДФО снизилась до 8,5‰. Тем не менее, данные показатели, в целом по округу и по ряду территорий (ПС в Чукотском АО, Амурской области, Еврейской автономной области, Хабаровском крае), остаются выше, чем в Российской Федерации.

Школы по обучению родам являются основным механизмом, с помощью которого беременные женщины изучают стратегии борьбы с родовой болью, однако создание таких школ в государственных женских консультациях ограничено.

В связи с этим наблюдается высокая востребованность, услуг подготовки к родам. Что подтверждено многочисленными запросами в поисковых системах. По данным агентства Sell-Mar 26% беременных женщин хотят пройти курсы подготовки к родам. В поисках ответов в интернете и книгах они сталкиваются с большим объемом противоречивой информации, в которой не могут разобраться самостоятельно. Как следствие, ищут, куда обратиться за подготовкой в своем городе.

Согласно данным Росстата, суммарный коэффициент рождаемости увеличится на 5,82% к 2030 году. Поэтому, программы по подготовке к естественным здоровым родам всегда будут востребованы.

В городе Хабаровске реализован проект по открытию частной школы подготовки к родам "Рождение", которая является филиалом школы для беременных г. Новосибирска.

Программы школы подготовки к родам обучение для беременных женщин и их партнеров индивидуальным стратегиям для борьбы со страхом и болью, основанным на осознанности. Стратегии осознанности преподаются посредством интерактивных, основанных на опыте действий, с периодами дидактического обучения [2, 11].

К стандартным темам программ подготовки к родам относятся: физиология рождения, осознанные движения, осознанное питание, осознанное дыхание, прикосновение партнера, йогу, медитацию сидя и ходьбы и др.

В школе осуществляется физическая подготовка беременных женщин к родам. Гимнастика для беременных построена, согласно основным положениям теории и методики физической культуры [6]. Занятия проводятся индивидуально и в группах. Группа состоит из 8-10 человек, одного периода беременности.

Программы физической подготовки включают в себя: 1) развитие физических качеств женщин в период беременности (физическая подготовка); 2) обучение двигательным действиям, необходимым для успешного протекания беременности, родов и развития ребенка (техническая подготовка); 3) формирование стереотипа поведения в родах с использованием дыхательных упражнений (психологическая подготовка).

Индивидуальные стратегии совладения с болью разрабатываются на основании опроса беременной женщины и ее партнера. Методики заимствованы у ведущих психологов и врачей акушеров из Европы, России, США, которые признаны Всемирной организацией здравоохранения [9, 10].

Учеными доказано, что у женщин [3, 4, 5, 7, 8] систематически занимающихся специальной гимнастикой, роды протекают быстрее, легче и с меньшим количеством осложнений, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Физические упражнения помогают противодействовать ряду нежелательных осложнений беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и др.). Именно физическая активность способствует правильному формированию ребенка, готовит организм ребенка и матери к предстоящим родам. Роды - это очень интенсивная работа мышц, вначале только гладких мышечных волокон, которые не управляются сознанием, а потом - и других, скелетных, которые подвластны сознанию. Поэтому мышцы, участвующие в родовой деятельности, а также сердечно-сосудистая система у женщин в период беременности должны быть развиты очень хорошо.

Целью данного исследования явилось на основе социологического исследования беременных женщин и родивших женщин, изучить эффективность программ школы подготовки к родам.

Материалы и методы

Для решения поставленной цели социологического исследования объектом статистического наблюдения определены беременные женщины и родильницы, посетившие школу подготовки к родам "Рождение". Участники опроса классифицированы в соответствии с жалобами на момент опроса и по истечении окончания занятий. В исследование женщины имеющие осложнения время беременности.

Исследование проводилось в течение 2018 года. Обследование и регистрация единиц наблюдения осуществлялась с использованием выборочного метода наблюдения.

В исследовании приняли всего участие 25 беременных и родильниц. Метод исследования использовался анкетный.

Обсуждение результатов

Среди участниц опроса структура осложнений до занятия в школе представлена следующим образом: боли в спине и области таза - 60%; варикозное расширение вен, отеки - 36%; раздражительность - 32%; боли в икроножных мышцах - 28%; запор - 16%; плоскостопие - 8%.

После обучения в школе подготовки к родам структура осложнений представлена следующим образом: боли в спине и области таза - 28%; варикозное расширение вен, отеки - 16%; боли в икроножных мышцах - 4%; запор - 4%, плоскостопие - 8%. Раздражительность не была отмечена ни у одного респондента.

Согласно полученному субъективному мнению родильниц: 89 % считают, что роды для них выдерживаемые. Для 48% респондентов занимаемая родовая позиция, которой обучили в школе, улучшала самочувствие. Среди участников опроса 28% женщинам была сделана эпизиотомия. У каждой третей опрошенной (32%) в анамнезе разрыв промежности.

Заключение

Повышение уровня физической и психологической подготовленности к родам и активизация психофизиологических механизмов управления родовой деятельностью является необходимым условием обеспечения естественных здоровых родов.

Гимнастика, как способ, физической активности женщин в период беременности, достаточно проста в применении и освоении, вызывает снижение риска осложнений в период беременности, а так же к снижению болевые ощущений в родах, по субъективному мнению родивших женщин. Но не говорит, о влиянии медицинских помощи. Для получения достоверных данных о медицинской деятельности необходимы специально научно организованные медицинские исследования.

Список литературы

1. 1. Дик Рид. Роды без страха / Дик Рид. Роды. - Спб: Питер Пресс, 1996. - 120 с.
2. 2. Дифайор Д. Гимнастика для беременных. / Дифайор Д. - М.; СПб.: Диля,
3. 3. Козина Ж.Л. Рождение ребенка (Методика физической и психологической подготовки беременных к естественным родам) / Козина Ж.Л., Козин В.Ю.. - Харьков, 1998. - 64с.
4. 4. Козина Ж.Л. Эффективность применения комплексной программы физической и психологической подготовки беременных к естественным родам / Козина Ж.Л., Козин В.Ю., Коломиец Н.А. // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту: Збірник наукових праць за ред. Єрмакова С.С., Харків, ХДАДАМ (ХХПІ), 2005. - №18. - С. 54-65.
5. 5. Козина Ж.Л. Информационное обеспечение комплексной физической подготовки беременных к естественным здоровым родам / Козина Ж.Л. // Физическое воспитание студентов творческих специальностей: сб.научн.трудов под. ред.проф. Ермакова С.С.- Харьков: ХГАДИ (ХХПИ), 2007. - №6. - С. 97-108.
6. 6. Лечебная физическая культура: Справ. / Ред. Епифанов В.А. -М.: Медицина, 2001. -160 с.
7. 7. Aквагимнастика как метод профилактики гипоксии плода I Кривоногова Т.С., Тютева Е.Ю., Евтушенко И.Д. и др. II Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры - 2003. - N 4. - С. 23-25
8. 8. Верич Г.Е., Гусев Т.П. Влияние комплексной программы физической реабилитации на состояния плода у беременных с артериальной гипертензией II., Харьков, XДAДAМ (ХХПІ), 2005. - №18. С. 92-95.
9. 9. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов
10. 10. Руководство для врачей и акушерок Редактор русского издания Могилевкина И.А.Авторы: ВОЗ, Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк
11. 11. Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным Руководство для клинической практики 20 ноября 2015 (ВОЗ).