2019 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Кадры здравоохранения - это интеллектуальный потенциал отрасли, который требует длительной подготовки, постоянного профессионального развития. На федеральном уровне признано, что состояние кадровых ресурсов определяет эффективность работы систем здравоохранения, а именно зависит качество и доступность оказываемой медицинской помощи населению. Сегодня кадровый кризис - это проблема всей страны, которая касается большинства регионов, в том числе и Республики Саха (Якутия). Состояние и перспективное развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы здравоохранения медицинскими кадрами, как главным ресурсом здравоохранения. Необходимым условием достижения качественной медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению [1, 2, 3,4].

Обсуждение результатов

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г.№ 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года" одной из задач стоящих перед российским здравоохранением является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также необходимого кадрового обеспечения профильными специалистами отрасли для достижения установленных результатов предусмотренных мероприятиями Национального проекта "Здравоохранение" по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитию детского здравоохранения, снижению смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

По состоянию на 1 января 2019 года в здравоохранении Республики Саха (Якутия) утверждено 6489,5 штатных врачебных должностей, всего работает 4947 врачей, в том числе врачей, непосредственно оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 2558 человек. Для средних медицинских работников утверждено 13414,5 штатных должностей. Всего работает на должностях среднего медицинского персонала 11044 специалиста, из них непосредственно оказывают первичную медико-санитарную помощь 4698 специалистов.

Отмечается положительная динамика численности врачей. По сравнению с 2015 годом она увеличилась на 330 врачей. Обеспеченность врачами выросла с 48,1 до 52,0 на 10 тыс. населения. Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тысяч населения - 115,0 (2015 г. - 112,7).

На 1 января 2019 года укомплектованность врачами штатных должностей составила -77%, средним медицинским персоналом - 83%.

Принимаемые меры поэтапного устранения дефицита медицинских кадров по отдельным специальностям за счет реализации мер социальной поддержки позволили в 2018 году закрепить положительную динамику численности врачей по дефицитным специальностям.

Подготовка медицинских кадров и укомплектование медицинских организаций квалифицированными специалистами является одним из основных направлений в работе Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Врачебные кадры для республики готовятся в Медицинском институте Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова в рамках федеральных контрольных цифр приема и государственного заказа Республики Саха (Якутия) на подготовку специалистов, а также целевой контрактной подготовки за пределами Республики Саха (Якутия).

В 2018 году на 1 курс было зачислено 250 студента за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета (в том числе 96 целевых мест), 128 студентов за счет внебюджета и 139 ординаторов, из них 27 ординаторов на целевой основе, 58 человек в рамках контрольных цифр приема и 54 ординаторов на платной основе.

Квота целевого приема составляет в среднем ежегодно 30%. В медицинском институте СВФУ сегодня обучаются 1890 студентов, из которых 220 по целевому набору (12%).

Отмечается положительная динамика показателя эффективности целевой подготовки. Так, доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения в 2018 году составила 85,7 % (в 2017 году - 83,3 %). В целях создания условий для гарантированного труда и закрепления молодых специалистов в медицинских организациях республики Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) изданы следующие приказы: 1) "О трудоустройстве и закреплении врачей - молодых специалистов в медицинских организациях здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 01.12.2015г. № 07-8/1-628"; 2) "О целевом обучении и закреплении молодых специалистов в медицинских организациях здравоохранения Республики Саха (Якутия)" от 21.07.2016г. № 01-07/1567

Непрерывность обучения обеспечивается использованием инновационных образовательных технологий (электронного обучения, дистанционных и симуляционных технологий, стажировок, тьюторства, электронных образовательных модулей и др.).

В динамике за период с 2015 по 2018 годы общая численность выпускников медицинских институтов увеличилась на 84 чел (42%) с 200 до 284 человек.

Целенаправленные действия по переподготовке врачей дали хорошие результаты: увеличился удельный вес наиболее значимых в оказании медицинской помощи специалистов, а также медицинских кадров, имеющих соответствующие сертификаты.

Ежегодно совместно с Медицинским институтом СВФУ и Министерством образования и науки Республики Саха (Якутия) формируется государственный заказ на подготовку врачебных кадров в соответствии с потребностями средне- и долгосрочных перспектив республики, который составляет основу планов целевого приема в МИ СВФУ и Минобразования и науки РС(Я). В свою очередь, Министерством здравоохранения РС (Я) распределяются целевые места для абитуриентов из улусов (районов) и медицинских организаций с низкой укомплектованностью медицинскими кадрами.

Целевая подготовка специалистов в республике разделяется на:

- целевой прием за счет федерального бюджета, квота которой устанавливается приказом Министерства образования и науки Российской Федерации ежегодно каждый учебный год и осуществляется на основе договора о целевом приеме, заключаемого образовательной организацией с заказчиками целевого приема.

- целевая контрактная подготовка за счет государственного бюджета Республики Саха (Якутия) сверх цифр контрольного приема на бюджетные места и устанавливается с указанием направления подготовки постановлением Правительства РС(Я), на основании среднесрочного прогноза потребности в медицинских кадрах Республики Саха (Якутия).

План набора на целевое обучение по программе специалитет ежегодно утверждается решением Правительства Республики Саха (Якутия).

План набора на целевое обучение по программам интернатура и ординатура ежегодно формируется совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Выделяются места в ведущие Центральные медицинские ВУЗы по линии Министерства образования и науки РС(Я) как уполномоченный орган республики по реализации единой государственной политики в области профессионального образования и целевого обучения.

Так, выделены целевые места в центральные медицинские ВУЗы в 2015 году - 86, в 2016 году - 95 мест, в 2017 - 110 мест, в 2018 г. - 74.

В республике подготовка среднего медицинского персонала проводится в трех медицинских государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия) - в Якутском, Алданском и Нерюнгринском медицинском колледжах.

Образовательные учреждения среднего профессионального образования республики осуществляют подготовку по следующим специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело", "Лабораторная диагностика", "Фармация", "Стоматология".

За последние пять лет увеличился план набора в медицинские колледжи на 95 мест с 435 в 2013 году до 540 в 2015 году, но в 2016 году сократилось до 525 мест и в течении последние 3 года выделяется 525 бюджетных мест, без изменений.

Вместе с тем, потребность в СМП увеличивается ежегодно, а число плана набора в медицинских колледжах остается неизменной.

Число выпускников ежегодно до 2016 года составляло более 300 специалистов, а в 2018 году выпуск составил 558 среднего медицинского персонала (что примерно на 29% выше предыдущих лет), при этом процент трудоустроенных в медицинских организациях составляет 71-95 %.

С целью повышения укомплектования и закрепления на местах медицинских кадров республики Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) необходимо реализовывать следующие меры:

1). Как известно, с 2012 года реализовывается федеральная программа "Земский доктор".

В результате реализации данной программы был, достигнут рост числа трудоустроенных врачей в районах республики после окончания интернатуры и ординатуры, тем самым вырос уровень обеспеченности врачами в районах. Отмечается положительная динамика численности врачей по республике, по сравнению с 2015 годом увеличилась на 330 врачей, что составляет 8%. Следовательно, укомплектованность врачебными кадрами поднялась с 73,2% (2015г.) до 77% (2018г.), а обеспеченность врачами на 10 тыс. населения выросла с 48,1 (2015г.) до 52 (2018г.). Для сравнения: обеспеченность населения врачебными кадрами в ДФО - 39,8, в РФ - 37,1 на 10 тыс. населения. Благодаря программе "Земский доктор" в 2012-2018 годах получили выплаты 728 молодых специалистов (в 2015 г. - 87 врачей, в 2016г. - 70 врачей, в 2017 году - 70 врачей, в 2018 году - 139 врачей), что позволило укомплектовать медицинские организации врачебными кадрами

Согласно этой программе в 2018 году также предусматривается предоставление субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, в том числе на софинансирование расходных обязательств на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам фельдшерам "Земский фельдшер" в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек. В 2018 году получили 25 специалистов среднего звена.

2). Ежегодно проводится плановая работа по предварительному трудоустройству выпускников медицинских ВУЗов и колледжей республики. Согласно плана совместных мероприятий Министерства здравоохранения РС (Я) ежегодно проводится ярмарка вакансий для выпускников и студентов МИ СВФУ, медицинских колледжей. В данной встрече принимают участие главы муниципальных образований районов (по желанию), руководители медицинских учреждений, которые дают информацию о больнице, будущей работе, о предоставлении социальных гарантий. Во время проведения ярмарки организовываются стендовые представления медицинских учреждений. Ярмарка вакансий завершается подписанием трехстороннего договора (Медицинское учреждение - ВУЗ/СПО - Студент).

3) Министерством здравоохранения РС (Я) выделяются целевые места для абитуриентов из улусов (районов) с низкой укомплектованностью кадрами, в соответствии с Постановлением Правительства от 27.11.2013 года № 1076 "О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении". Начиная с марта мес. руководителям медицинских организаций направляются информационные письма "О квотах целевых мест" для профориентационной работы с абитуриентами и заключения предварительных договоров.

4) Для привлечения молодых специалистов на работу расширяется практика заключения целевых договоров между обучающимися, образовательными учреждениями и работодателем с гарантиями трудоустройства выпускников. Согласно заключенному договору работодатель обязуется принять после завершения обучения по целевой контрактной подготовке специалиста на постоянную работу с указанием должности, обеспечить жилой площадью, соответствующей жилищным и санитарным нормам, произвести обучающемуся и членам его семьи оплату проезда к месту работы и компенсацию стоимости провоза багажа в пределах территории Республики Саха (Якутия) с места постоянного места жительства до места работы в соответствии с действующим законодательством, а также обеспечить работой соответствующей квалификации и специальности в течение 3-х лет с момента трудоустройства.

А также после окончания обучения Работодателями осуществляется оплата проездных, багажных, подъемных (в размере 2-х месячного оклада) и решаются вопросы оказания материальной помощи молодым специалистам. Со стороны глав администраций муниципальных образований и руководителей медицинских учреждений решаются вопросы обеспечения жильем и других социальных гарантий на местах.

5) В целях привлечения специалистов, закрепления на рабочих местах медицинскими кадрами по инициативе Минздрава РС(Я) подписано соглашение между Минздравом РС(Я) и муниципальными образованиями, где рассматривается возможность выделения единовременной выплаты медицинским работникам, прибывшим или переехавшим в район, социальной гарантии в виде предоставления места в детском саду или в школе, частичная компенсация по оплате за коммунальные услуги или аренде жилья.

Заключение

Таким образом, совершенствование деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по кадровой политике должно быть нацелено, прежде всего, на: повышение обеспеченности медицинскими кадрами, укомплектованности медицинскими кадрами.

Список литературы

1. 1. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента РФ от 07.05.2018 № 20 4 // Собр. Законодательства РФ. 2018. № 20. Ст. 2817
2. 2. Михайлова Ю.В. Актуальные вопросы кадрового обеспечения организаций системы здравоохранения: Справочник - М., 2008. - 125 с.;
3. 3. Присяжнюк, Д.И. Социальный статус врача поликлиники в условиях реализации национального проекта "Здоровье" // IX Международная научная конференция по проблемам развития экономики и общества/Под ред. Е.Г. Ясина. М. Издательский дом Высшей школы экономики. - Т.2. - 2011. - С. 31-39;
4. 4. Солохина, Л.В. Управление персоналом как фактор устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в условиях рынка медицинских услуг /Л.В. Солохина, К.Р. Аветян, В.М. Салашник //Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2010.- №1.- Режим доствпа URL.: http://www.fesmu.ru/voz/20101/2010113.aspx.