2022 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

С 01.07.2022г. вступили в силу новые Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022г. № 588 (далее - Правила) [1]. Правилами значительно изменен порядок направления гражданин на медико-социальную экспертизу (МСЭ), расширены сферы взаимодействия между бюро МСЭ и медицинскими организациями, введены новые формы документов, оформляемых при проведении медико-социальной экспертизы, в том числе медицинскими организациями, а также определены виды информирования граждан на всех этапах подготовки и проведения освидетельствования.

Цель работы: ознакомить руководителей и специалистов медицинских организаций, с изменением с 01.07.2022г. порядка направления граждан на медико-социальную экспертизу.

Обсуждение результатов

Согласно новым Правилам гражданин может быть направлен на медико-социальную экспертизу исключительно медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы. Ранее имевшаяся возможность самостоятельного обращения гражданина в бюро МСЭ, а также направление органом социальной защиты населения теперь не предусмотрены.

Появился новый документ, оформляемый в медицинских организациях: согласие гражданина на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Правилами определено, что гражданин направляется на освидетельствование в соответствие с решением врачебной комиссии с его письменного согласия. Форма согласия утверждена приказом Минздрава России от 07.06.2022г. № 385н [2]. В согласии указывается предпочтительная форма проведения экспертизы (с личным присутствием или без его личного участия), а также предпочтительный способ получения уведомления гражданина. Данная информация из согласия должна быть отражена в направлении на медико-социальную экспертизу (форма 088/у).

Направление на МСЭ формируется в информационной системе медицинской организации и передается в бюро МСЭ в форме электронного документа посредством единой государственной систем в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). При отсутствии у медицинской организации доступа к ЕГИСЗ направление формируется в виде бумажного документа и передается в бюро МСЭ курьером или почтовой связью в течение 3 рабочих дней со дня оформления. Определено, что с 01.06.2023г. направление на МСЭ формируется исключительно в форме электронного документа.

Медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после передачи в бюро МСЭ направления уведомляет об этом гражданина.

В случае если гражданину отказано в оформлении направления на МСЭ ему выдается заключение врачебной комиссии и гражданин вправе подать жалобу в орган, осуществляющий функцию учредителя, либо в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.

Формирование направления на МСЭ осуществляется в соответствие с положениями Перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. Данный Перечень утвержден совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 10.03.2021г. № 402н/631н [3]. В случае если направление на МСЭ не содержит полного объема медицинских обследований, регламентированных приказом 402н/631н, бюро МСЭ вправе возвратить данное направление в медицинскую организацию с уведомлением гражданина о причинах возврата, территориальный ФОМС, а также орган, осуществляющий функцию учредителя. В этом случае медицинская организация в течение 14 рабочих дней дополняет направление сведениями о результатах медицинских обследований или проводит дополнительные обследования по Перечню. В последующем осуществляется повторная передача направления в бюро МСЭ.

Новыми Правилами изменен порядок проведения дополнительного обследования гражданина на этапе освидетельствования. Ранее при необходимости получения дополнительных данных составлялась программа дополнительного обследования (ПДО), которая передавалась гражданину для последующего обращения в медицинскую организацию. С 01.07.2022г. порядок изменен, приказом Минтруда России от 30.05.2022г. № 326н утверждена форма программы [4]. По новым правилам теперь ПДО сначала согласовывается с гражданином, а при его согласии направляется специалистами бюро МСЭ в медицинскую организацию на бумажном носителе. После проведения необходимых обследований медицинская организация передает результаты непосредственно в бюро МСЭ, а также информирует гражданина.

За 9 месяцев 2022г. в экспертные подразделения учреждения медицинскими организациями края переданы 10083 направления, из них в электронном виде 2632 - 26,1%. Доля электронных направлений в течение текущего года возрастала. Если в январе было передано только 60 электронных направлений или 11,1%, в июле (после вступления в действие новых Правил) - 382 или 26,3%, а в сентябре число электронных форм возросло до 1099, их доля составила 57,7%.

По итогам 9 месяцев принято в работу только 65,5% электронных направлений, остальные отклонены вследствие следующих причин: дублирование бумажного документа - 30,4%, повторное поступление электронной формы - 3,8%.

За 9 месяцев возвращены в медицинские организации вследствие несоответствия требованиям приказа № 402н/631н - 42 формы (0,5%). Следует отметить, что число направлений, имеющих не полный объем обследований, гораздо больше, чем фактически возвращенных в медицинские организации. Для получения необходимых сведений специалисты бюро МСЭ разрабатывают ПДО. За 9 месяцев текущего года в медицинские организации было направлено 1101 программа дополнительного обследования, что составило 11,4% от направлений, принятых в работу для проведения освидетельствования.

Выполнение требований приказа № 402н/631н не всегда возможно, особенно в районах края. В адрес Главного бюро поступали обращения главных врачей медицинских организациях об отсутствии необходимых специалистов и оборудования для выполнения полного объема обследований, регламентированных Перечнем. С целью недопущения ущемления прав граждан на получение мер социальной поддержки специалисты бюро МСЭ разумно подходят к полноте оформления направительных документов, и, тем не менее, в ряде случаев, представленная медицинскими организациями информация о состоянии здоровья гражданина не позволяет оценить виды и степень выраженности нарушенных функций организма. Такие направительные документы возвращаются в медицинскую организацию для проведения дообследования.

Заключение

Новые правила признания лица инвалидом во многом изменили порядок направления на МСЭ, процедуру проведения освидетельствования и установления инвалидности. Изменения коснулись организации работы, как медицинских организаций, так и учреждений медико-социальной экспертизы. Это было сделано с целью повышения прозрачности и доступности услуги по проведению медико-социальной экспертизы. Эффективное взаимодействие лечащих врачей системы здравоохранения и врачей-экспертов позволит повысить качество вынесенных решений и сделать процедуру освидетельствования максимально комфортной для граждан.

Список литературы

1. 1. Правила признания лица инвалидом: постановление Правительства Российской Федерации от 05.04.2022г. № 588 // СПС "Консультант Плюс".
2. 2. Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2022г. № 385н // СПС "Консультант Плюс".
3. 3. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы: приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2021г. № 402н/631н // СПС "Консультант Плюс".
4. 4. Программа дополнительного обследования гражданина: приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.05.2022г. № 326н // СПС "Консультант Плюс".