2023 год № 4

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Здравоохранение является важнейшей частью социальной инфраструктуры, непосредственно влияющей на качество жизни населения. Эта система является одной из сфер жизни общества, обеспечивающей возможность осуществления политических, экономических, научно-образовательных, лечебно-профилактических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение здоровья. [1]

Научной основой развития здравоохранения в нашей республике являются исследования в этой области, выполненные в том числе в форме диссертационных работ.

Цель исследования: контент- анализ и сравнение тематики диссертаций, представленных к защите по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение" с временным лагом в 36 лет, чтобы определить состояние развития общественного здравоохранения как науки и выявить потенциальные векторы ее развития у будущих выпускников.

Материалы и методы

С использованием контент- анализа, были проанализированы 41 диссертация по специальности "общественное здоровье и здравоохранение" (14.02.03), защищенные в РФ в период 1987- 2023 гг., среди которых 28 научных работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 13 - на соискание ученой степени доктора медицинских наук. [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41]

Источниками единиц информации служили: фонды Российской государственной библиотеки, электронная библиотека Национальной библиотеки РС(Я), публикации на сайте: dissercat (https://www.dissercat.com/ ), cyberleninka (https://cyberleninka.ru/ ) , elibrary (https://elibrary.ru/defaultx.asp? ).

Контент-анализ представляет собой метод анализа содержания текстов документов, при котором текстовая информация переводится в количественные показатели. "Контент - анализ - это техника выведения заключения, производимого благодаря объективному и систематическому выявлению соответствующих задачам исследования характеристик текста. При, этом подразумевается, что применение такой техники включает некоторые стандартные процедуры, часто предполагающие измерение. Полученные, данные должны обладать заданным в исследовании уровнем обобщенности" - Г.В. Осипов. [2]

Этапы контент- анализа:

Первый этап- определение совокупности изучаемых источников или сообщений с помощью набора заданных критериев (41 диссертация и авторефераты по специальности "общественное здоровье и здравоохранение" с 1987 по 2023 г.).

Второй этап- формирование выборочной совокупности сообщений.

Третий этап- выявление единиц анализа (категорий). В нашем исследовании категории контент-анализа были распределены по следующим направлениям: 1 - "основная проблема исследования"; 2 - "распределение исследований по возрастным группам"; 3 - "контингент населения"; 4 - дополнительная медицинская специальность".

Четвертый этап- выделение единиц счета: разработаны таблицы, диаграммы контент-анализа. Единицы счета выступают в качестве индикаторов социальной значимости той или иной проблемы исследования.

Пятый этап - непосредственно процедура подсчета.

Шестой этап - интерпретация полученных результатов и выводы. [41]

Обсуждение результатов

Всего за 1987- 2023гг. по специальности "Общественное здоровье и здравоохранения" представлено к защите 41 диссертация, где доля кандидатских работ составляет- 68,3%, а доля докторских- 31,7%. На базе основных проблем исследований была разработана система категорий и подкатегорий для контент-анализа. (Табл. 1)

Наиболее популярным направлением диссертационных работ являются исследования, посвященные охране здоровья детского населения (категория I) - 16 диссертаций или 39% всех работ.

На втором месте - категория V "Заболеваемость, система охраны здоровья при отдельных состояниях/ болезнях/ классах болезней" - 8 диссертаций, то есть 19,5% всех работ.

Третье место заняли научные труды на тему "Организация медицинской помощи населению Крайнего Севера" (категория II) - 6 диссертаций, то есть 14,6% всех работ. Столь высокая заинтересованность исследователей в этом вопросе обусловлена актуальностью данной темы. Доступность и качество медицинских услуг на Крайнем Севере является одним из основных приоритетных направлений для нашей республики.

На четвертом месте исследования смертности (категория VI) - 7,3% всех диссертаций. Работы посвящены аспектам пренатальной, алкоголь- атрибутивной, преждевременной смертности населения.

Отдельные факторы, влияющие на здоровье медицинских работников (категория IV), продолжают находиться в поле внимания ученых, и по количеству работ, посвященных этой теме, располагаются на 5-м месте (7,3%). Стоит отметить весьма интересную работу о проблеме потребления алкоголя врачами различных специальностей (кандидатская диссертация Григорьева Г.И. 2015 г.).

На протяжении многих десятилетий алкоголизм занимает ведущее место среди значимых социальных и медицинских вопросов во всем мире и в нашей стране в частности. Наиболее ярко это проблема отслеживается в работах категории III (4,9%).

К вопросам инвалидности и реабилитации инвалидов в РС(Я) (категория X) обращено 2,4% исследований. По категории VII, IX (медицинские услуги и история здравоохранения Якутии) зафиксировано минимальное количество (2,4%) диссертационных исследований.

Структура тематики представленных к защите диссертационных исследований по укрупненным исследовательским направлениям представлена на Рис. 1.

Рис.1. Состав диссертационных исследований по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение", представленных к защите за 1987- 2023гг., по укрупненным исследовательским направлениям.

Контент-анализ по изучаемым возрастным группам показал, что значительная часть (39%) исследований было проведено в отношении всего детского населения независимо от возраста. Самой исследуемой среди возрастных групп оказались дети школьного (7,3% всех исследований) и подросткового (7,3% всех исследований) возраста. Аспекты перинатального периода рассмотрены в 2,4% работ. На втором месте проблемы молодого и среднего возраста, к ним обращаются 14,6% исследователей. Остальные работы включают в свой контингент население вне зависимости от возраста- 21,9 %.

Рис. 2. Состав возрастных групп, изучаемых в диссертационных работах (%).

По изучаемому контингенту представлено 39% исследований детского населения в целом. Отдельное внимание было уделено юношам призывникам- 7,3%. В нашей республике треть населения проживает в сельской местности. И как никогда актуальна проблема охраны здоровья и развития здравоохранения в селах Якутии. Этим вопросом было заинтересовано 7,3% диссертаций. Проблемы семьи изучены в 2,4% работ. Дети в трудной жизненной ситуации, дети- сироты в качестве объекта исследования были заявлены в 2,4% диссертаций.

Контент-анализ междисциплинарных связей (4 - дополнительная медицинская специальность) выявил их наличие в 12 (29,3%) исследовании, из них наибольшее количество 7 (17,1%) по специальности "педиатрия" (14.00.09). Проблемы оториноларингологических и инфекционных болезней у населения РС(Я) обсуждались в 4,8 % диссертаций по специальностям "болезни уха, горла, носа" (14.00.04) и "инфекционные болезни" (14.01.09); гигиенические аспекты здоровья у горнорабочих Севера рассматривались в 2,4% диссертаций по специальности "гигиена" (14.00.07). Так же была проделана работа по истории здравоохранения Якутии в XX веке- 2,4% диссертаций, по специальности "история медицины" (07.00.10).

Рис. 3. Междисциплинарные связи в диссертационных работах (%).

Заключение

1. Наибольшую долю диссертационных исследований по специальности "общественное здоровье и здравоохранение" за период 1987-2023 гг. составили работы посвященные проблемам детского населения. В процентном соотношении это составило- 39% среди всех работ. Это объясняется тем, что среди наиболее значимых стратегических направлений, действующей на данный момент времени государственной политики, в сфере здравоохранения, доминирующее положение и внимание обращено к защите состояния здоровья детей. Так же большое внимание в диссертациях уделялось обеспечению доступности, качеству и безопасности медицинской помощи населению Крайнего Севера (14,6% среди всех работ).

2. Соответственно контент- анализ по изучаемым возрастным группам показал преобладание всего детского населения независимо от возраста. Актуальными в исследованиях возрастной группой является школьная и подростковая (14,6%).

3. По изучаемому контингенту стоит отметить, что количество исследований контингентов детей в трудной жизненной ситуации, детей- сирот (2,4%) и проблемы семьи (2,4%) не обеспечивает полноценную научную базу для формирования эффективной системы охраны и укрепления здоровья детского населения.

4. Традиционно стойкие междисциплинарные связи диссертационных исследований по проблемам общественного здоровья и здравоохранения населения обнаруживаются со специальностями "педиатрия" (17,1%), "инфекционные болезни" (2,4%), "болезни уха, горла и носа" (2,4%), "гигиена" (2,4%) и "история медицины" (2,4%).

5. Существенных изменений в соотношениях диссертационных исследований по распределенным направлениям за период 1987- 2023 гг. выявлено не было. В целях оптимизации научного знания представляется целесообразным создание научных центров, регламентирующих проведение приоритетных национальных многоцентровых исследований в области охраны здоровья населения нашей республики.

Список литературы

1. 1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник в 2 ч. Ч. 2 / И.А. Наумов, Е.М. Тищенко, В.А. Лискович, Р.А. Часнойть; под ред. И.А. Наумова. - Минск: Выш. шк., 2013.
2. 2. Рабочая книга социолога / Под общ. ред. и с предисл. Г. В. Осипова. Изд. 5-е. - М.: Книжный дом "ЛИБРОКОМ", 2009. - 480 с.
3. 3. Луцкан И.П. Состояние здоровья, качество жизни и научное обоснование совершенствования медико- социальной помощи детям, занимающимся спортом (на примере городского округа "город Якутск"): Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2012. - с. https://www.dissercat.com/content/sostoyanie-zdorovya-kachestvo-zhizni-i-nauchnoe-obosnovanie-sovershenstvovaniya-mediko-sotsi
4. 4. Тимофеев А.Л. Научное обоснование совершенствования системы охраны здоровья детского населения при реализации целевых комплексных программ на примере Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2021. с. https://www.dissercat.com/content/nauchnoe-obosnovanie-sovershenstvovaniya-sistemy-okhrany-zdorovya-detskogo-naseleniya-pri
5. 5. Бессонова О.Г. Научное обоснование совершенствования организационных мероприятий по снижению алкоголь-атрибутивной смертности в Республике Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2022. с. https://www.dissercat.com/content/nauchnoe-obosnovanie-sovershenstvovaniya-organizatsionnykh-meropriyatii-po-snizheniyu-alkogo
6. 6. Григорьев Г.И. Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2015. с. https://www.dissercat.com/content/mediko-sotsialnoe-issledovanie-riskovannogo-i-opasnogo-potrebleniya-alkogolya-vrachami-razli
7. 7. Борисов Е.Е. Образ жизни и заболеваемость коренного сельского населения Крайнего Севера : (На примере Якутии): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1990. с. 25
8. 8. Саввина Н.В. Особенности состояние здоровья современных школьников, проживающих в разных климатогеографических условиях Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2000. с.
9. 9. Стешенко Г.В. Социально-гигиеническое исследование медицинских кадров Республики Саха (Якутия) : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2002. - 24 с.
10. 10. Ермолаев А.Р. Научное обоснование медико-социальной профилактики заболеваний на территории Республики Саха (Якутия) : Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. 26с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01002732131?page=1&rotate=0&theme=white
11. 11. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста г. Якутска : Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск, 1992. с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01000762653?page=1&rotate=0&theme=white
12. 12. Румянцева А.И. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Республике Соха (Якутия) и ее медико-экономическая характеристика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2013. с. https://www.dissercat.com/content/zabolevaemost-s-vremennoi-utratoi-trudosposobnosti-v-respublike-sokha-yakutiya-i-ee-mediko-e/read
13. 13. Жирков П.Г. Научное обоснование организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки юношей Крайнего Севера к военной службе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2021. ? с. https://www.dissercat.com/content/nauchnoe-obosnovanie-organizatsionnykh-meropriyatii-po-sovershenstvovaniyu-meditsinskogo-obe/read
14. 14. Бурцева Т.Е. Методические и медицинские основы сетевой информационной поддержки медицинского обеспечения детского населения регионов Крайнего Севера : Автореф. дис. канд. мед. наук. ? Санкт- Петербург, 2005. с 22. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003250161?page=1&rotate=0&theme=white
15. 15. Иванова А.А. Роль организационных технологий в совершенствовании скорой медицинской помощи городскому населению Крайнего Севера : Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск, 2008. с. 25 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003454344?page=1&rotate=0&theme=white
16. 16. Ножнинова О.В. Состояние здоровья и организация медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2009. с. 24 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003474598?page=1&rotate=0&theme=white
17. 17. Тарасов М.Ю. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи детям с инфекционной патологией: на примере г. Якутск: Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск, 2010. с. 24 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01004610041?page=1&rotate=0&theme=white
18. 18. Муксунов Д.Д. Научное обоснование повышения эффективности использования медицинского оборудования здравоохранения региона: на примере Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. ? Хабаровск, 2011. с. 25 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005002341?page=1&rotate=0&theme=white
19. 19. Саввина А.Д. Качество жизни и пути совершенствования медико-социальной помощи детям с целиакией: Автореф. дис. канд. мед. наук. ? Хабаровск, 2009. с. 24 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003482566?page=1&rotate=0&theme=white
20. 20. Григорьева А.Н. Здоровье медицинских работников: медико-социальные аспекты и пути оздоровления : на примере г. Якутска : Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск, 2012. с. 24 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005018170?page=1&rotate=0&theme=white
21. 21. Григорьева В.К. Совершенствование организации ревматологической помощи населению Республики Саха (Якутия) на основе анализа доступности и качества медицинской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск, 2012. с. 24 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005018713?page=1&rotate=0&theme=white
22. 22. Яворский А.А. Комплексное медико-социальное исследование проблемы пренатальных потерь в Республике Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2018. с. 25 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01008709435?page=1&rotate=0&theme=white
23. 23. Попов В.С. Научное обоснование организации высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в Республике Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2014. с. https://www.dissercat.com/content/nauchnoe-obosnovanie-organizatsii-vysokotekhnologichnoi-meditsinskoi-pomoshchi-pri-boleznyak
24. 24. Назаров В.И. Научно-организационные основы совершенствования лечебно-профилактической помощи сельским жителям Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. ? Москва, 2003. ? с. 189 https://www.dissercat.com/content/nauchno-organizatsionnye-osnovy-sovershenstvovaniya-lechebno-profilakticheskoi-pomoshchi-sel
25. 25. Вербицкая Л.И. Медико-социальное исследование оториноларингологической патологии у детей Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. с. 18 https://e.nlrs.ru/online2/3821
26. 26. Фурсенко С.Н. Совершенствование системы ценообразования на платные медицинские услуги : Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2012. с. 25 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005003856?page=1&rotate=0&theme=white
27. 27. Саввина Н.В. Механизм реализации сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2006. с. 391 https://www.dissercat.com/content/mekhanizm-realizatsii-sokhraneniya-i-ukrepleniya-zdorovya-detei-shkolnogo-vozrastа
28. 28. Борисов Е.Е. Современные тенденции здоровья населения и информационное обеспечение путей совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2009. с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003473460?page=1&rotate=0&theme=white
29. 29. Тимофеев Л.Ф. Научные основы и организационные механизмы совершенствования здравоохранения в территориях с низкой плотностью населения : По материалам Республики Саха (Якутия) : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2005. с. 48 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01002945498?page=1&rotate=0&theme=white
30. 30. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера : (На примере Республики Саха (Якутия) : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1994. с.38
31. 31. Слепцова С.С. Вирусные гепатиты в Республике Саха(Якутия) и их роль в развитии первичного рака печени : Автореф. дис. док. мед. наук. ? Санкт-Петербург, 2013. с.45 https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005534904?page=1&rotate=0&theme=white
32. 32. Бурцева Т.Е. Этническая гетерогенность и природно-климатические условия как факторы планирования организации медицинского обслуживания детского населения Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. док. мед. наук. Санкт- Петербург, 2010. 50 с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01004850952?page=1&rotate=0&theme=white
33. 33. Иванова А.А. Региональные особенности преждевременной смертности населения Республики Саха (Якутия) и оценка экономического ущерба : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2015. 48 с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01005561567?page=1&rotate=0&theme=white
34. 34. Николаев В.П. История здравоохранения Якутии в XX веке : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2007. 49 с. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003159195?page=1&rotate=0&theme=white
35. 35. Степанов Ю.П. Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости и инвалидности и научное обоснование совершенствования системы реабилитации инвалидов в Республике Саха (Якутия) : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2009. 40 с.https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003465321?page=1&rotate=0&theme=white
36. 36. Герман Г.Н. Роль производственно-профессиональных и климато-географических условий в формировании состояния здоровья горнорабочих Севера : (на примере Якутского района) : Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1987. 39 с. https://sci.e.nlrs.ru/open/4106
37. 37. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризывников и призывников Республики Саха ( Якутия) и мероприятия по его укреплению: Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2002. с. https://sci.e.nlrs.ru/online2/3881
38. 38. Гурьянов М.С. Научное обоснование формирования здоровьесберегающего поведения медицинских работников (на примере Нижегородской области): Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 2011. с. https://www.dissercat.com/content/nauchnoe-obosnovanie-formirovaniya-zdorovesberegayushchego-povedeniya-meditsinskikh-rabotnik
39. 39. Гурьянов М.С. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношеских спортивных школ: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. С https://www.dissercat.com/content/sostoyanie-zdorovya-i-puti-sovershenstvovaniya-meditsinskogo-obsluzhivaniya-vospitannikov-de
40. 40. Евсеева С.А. Профиль патологии ребенка как основа адресного распределения ресурсов педиатрической службы в Республике Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. - Санкт- Петербург, 2017.- 25 с. https://www.dissercat.com/content/profil-patologii-rebenka-kak-osnova-adresnogo-raspredeleniya-resursov-pediatricheskoi-sluzhb/read
41. 41. https://studopedia.ru/9_222439_protsedura-kontent-analiza.html