2025 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Инфекционные болезни, оставаясь одной из основных угроз для жизни и здоровья нации, представляют собой проблему, не теряющую своей актуальности на протяжении всей истории человечества [1, 2]. Научный и социальный интерес к ним не только не ослабевает, но и закономерно возрастает по мере развития общества, науки и техники. С эпидемиологической точки зрения, для инфекционных болезней не характерно состояние постоянства: их возникновение и развитие подчиняется собственным законам, они отличаются значительной изменчивостью в рамках длительных периодов наблюдения. Несмотря на появление новых знаний и методов борьбы, данные заболевания сохраняют непредсказуемость как в масштабах охвата населения, так и в тяжести течения конкретных нозологий. Кроме того, инфекции зачастую способствуют хронизации патологических процессов и инвалидизации населения, а также могут давать толчок для развития различных соматических заболеваний, что в совокупности приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Инфекционные заболевания оказывают комплексное негативное воздействие на демографические показатели, реализуемое как прямыми, так и опосредованными путями. Наиболее очевидным следствием масштабных эпидемий является сокращение численности населения вследствие повышенной смертности, на фоне которой зачастую наблюдается и снижение уровня рождаемости. Отдельные нозологии, такие как ВИЧ-инфекция, способны значительно сокращать ожидаемую продолжительность жизни, в том числе среди молодых и ранее соматически здоровых людей. Другие инфекции, например, паротит, могут приводить к снижению фертильности, нарушая репродуктивный потенциал индивида. Широкий спектр заболеваний, включая корь, ветряную оспу и туберкулез, обладает способностью негативно влиять на процессы гестации, повышая риски невынашивания беременности и формирования у плода грубых врожденных пороков развития, как совместимых, так и несовместимых с жизнью. В связи с этим перенесенные инфекции нередко становятся медицинским показанием для искусственного прерывания беременности.

Особенность каждого региона обширной территории Российской Федерации, определяемая спецификой географического положения, исторического развития, экологической ситуации и промышленного потенциала, закономерно порождает научный интерес к особенностям распространения инфекционной патологии в различных возрастных группах в конкретных условиях места и времени. Это позволяет исследовать, каким образом различные контингенты населения реагируют на изменения окружающей среды. В представленном исследовании основной акцент сосредоточен на анализе динамики отдельных инфекций среди детского и подросткового населения Хабаровского края в сравнительной перспективе с общероссийскими показателями. Анализ проводился за три хронологических периода: допандемийный, период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) и поспандемийный период.

Цель исследования заключалась в анализе региональных особенностей динамики показателей инфекционной заболеваемости среди детей и подростков Хабаровского края за период 2015-2024 годов. Полученные данные были проанализированы в разрезе трёх временных интервалов - до, в ходе и после пандемии COVID-19 - и сопоставлены с общероссийскими показателями для оценки уникальных региональных тенденций.

Материалы и методы

Для проведения анализа были использованы данные, предоставленные в ежегодных статистических сборниках Министерства здравоохранения Хабаровского края (МИАЦ), а также официальные статистические материалы Федеральной службы государственной статистики (Росстат).

Обсуждение результатов

Инфекционные и паразитарные заболевания сохраняют за собой одну из лидирующих позиций в структуре патологии детей и подростков [1, 2]. Их характерными особенностями выступают многообразие этиологических агентов (бактерии, вирусы, простейшие), высокая частота микст-инфекций, а также изменчивость этиологических факторов, которая наблюдается как на протяжении ряда лет, так и в течение одного года, проявляясь в виде сезонности. При этом для данных заболеваний типична значительная схожесть клинических проявлений, а также нередкое развитие тяжелых вариантов болезни, протекающих негладко [2]. В связи с этим инфекционная и паразитарная патология у детей остается актуальной проблемой для здравоохранения Российской Федерации в целом и, в частности, для Хабаровского края и города Хабаровска.

Рис. 1 Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди детей и подростков 0-17 лет в ХК в 2015-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Рис. 2 Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди детей 0-14 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Рис. 3. Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди подростков 15-17 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста

Согласно данным официальной статистики, в период с 2015 по 2024 год была проанализирована динамика показателей заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями среди детей и подростков в возрасте 0-17 лет, проживающих в городе Хабаровске и Хабаровском крае, в сравнении с общероссийскими показателями. Как демонстрируют представленные данные (рис. 1), за последнее десятилетие в указанном регионе сформировалась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости данной патологией. Однако, несмотря на это, её уровень на протяжении всего наблюдаемого периода продолжал существенно превышать средние значения по Российской Федерации в целом.

В частности, в промежутке 2017-2019 годов отмечался рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди детского населения Хабаровска и края. Пиковое значение было зафиксировано в 2019 году в городе Хабаровске, достигнув 11168 случаев на 100 тысяч детского населения, что в 1,5 раза выше аналогичного общероссийского показателя за тот же год. В период пандемии, на фоне усиления противоэпидемических мероприятий и мер нефармацевтического характера, заболеваемость снизилась до исторического минимума как в целом по стране, так и в Хабаровском крае. В городе Хабаровске данный показатель составил 7064 на 100 тысяч детского населения. После завершения пандемии значения вновь продемонстрировали рост, однако в 2024 году, по сравнению с 2023 годом, наблюдается их снижение.

Анализ структуры заболеваемости по возрастным группам выявляет некоторые различия. Среди детей в возрасте 0-14 лет (рис. 2) в постпандемийный период отмечалась тенденция к увеличению показателей, в то время как среди подростков 15-17 лет (рис. 3) уровень заболеваемости оставался приблизительно стабильным. Схожая динамика прослеживается и в аспекте первичной инфекционной заболеваемости детского и подросткового населения Хабаровского края (рис. 4-6).

Рис. 4. Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди детей и подростков 0-17 лет в ХК в 2015-2024 годах (первичная) на 100 000 населения этого возраста

Рис. 5. Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди детей 0-14 лет в ХК в 2020-2024 годах (первичная) на 100 000 населения этого возраста

Рис. 6. Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний среди подростков 15-17 лет в ХК в 2020-2024 годах (первичная) на 100 000 населения этого возраста

Показатели первичной заболеваемости инфекционными болезнями в Хабаровском крае устойчиво превышали среднероссийские значения. На этом фоне особую значимость приобрела пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19), ставшая глобальным вызовом и разделившая современную историю на до- и постковидный периоды, что затронуло не только сферу здравоохранения, но и все аспекты жизни общества. При этом динамика заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, включая сроки наступления пиков и их спада, в Хабаровском крае и городе Хабаровске в целом соответствовала общероссийским эпидемиологическим тенденциям, не демонстрируя существенных региональных особенностей (рис. 7-9).

Рис. 7. Динамика заболеваемости COVID-19 среди детей и подростков 0-17 лет в ХК в 2015-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста

Рис. 8. Динамика заболеваемости COVID-19 среди детей 0-14 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста

Рис. 9. Динамика заболеваемости COVID-19 среди подростков 15-17 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Анализируя динамику представленных показателей, можно констатировать, что в Хабаровском крае заболеваемость COVID-19 среди детей и подростков демонстрировала выраженный рост с 2020 по 2022 год, увеличившись в 3,3 раза - с 1893 до 6172 случаев на 100 000 детского населения. Однако к 2023 году данный показатель резко снизился, сократившись в 18 раз до 340 случаев. На протяжении фазы активного роста заболеваемости значения в Хабаровском крае, особенно в группе подростков, стабильно превышали общероссийские уровни.

Что касается заболеваемости пневмониями, то в допандемический период в ХК наблюдалась устойчивая тенденция к росту инфильтративных поражений лёгких среди детей и подростков (рис. 10-12). Пиковое значение было зафиксировано в 2019 году -2424 случая на 100 000 соответствующего населения, что в 2,5 раза превышало среднероссийский показатель (963 на 100 000). В период активной циркуляции COVID-19 (2020-2023 гг.) частота пневмоний снизилась в 2,5 раза, достигнув к 2022 году уровня 952 на 100 000. Тем не менее, после завершения периода новой коронавирусной инфекции вновь отмечен рост заболеваемости, причем в Хабаровске показатели превысили допандемические значения, достигнув 3140 случаев на 100 000 населения. Как и в случае с COVID-19, уровни заболеваемости пневмониями среди детского и подросткового населения Хабаровского края оставались выше общероссийских.

Рис. 10. Динамика заболеваемости пневмониями среди детей и подростков 0-17 лет в ХК в 2015-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Рис. 11. Динамика заболеваемости пневмониями среди детей 0-14 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Рис. 12. Динамика заболеваемости пневмониями среди подростков 15-17 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии в детском возрасте [1, 2]. Они являются актуальной проблемой здравоохранения в Российской Федерации и, в частности, в Хабаровском крае и г. Хабаровске (рис. 13-15).

Рис. 13. Динамика заболеваемости кишечной инфекцией среди детей и подростков 0-17 лет в ХК в 2015-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Согласно данным, представленным на рис. 13, на протяжении всего последнего десятилетия показатели заболеваемости среди детского и подросткового населения города Хабаровска и Хабаровского края устойчиво превышали общероссийские уровни. Особую тревогу вызывает усугубление этой негативной динамики в период с 2021 по 2024 год, когда темпы роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) заметно ускорились. Так, в 2024 году в Хабаровске был зафиксирован показатель 4124 случая на 100 тысяч детского населения, что почти в 3,7 раза выше аналогичного среднероссийского показателя за 2023 год. К концу 2024 года значение возросло до 4313 случаев. Следует отметить, что, как и прочие инфекции, уровень инфекционных диарей демонстрировал временную тенденцию к снижению на фоне пандемических ограничений, однако после их отмены не только вернулся к прежним значениям в Хабаровском крае, но и в городе Хабаровске существенно превысил их, достигнув 4313 случая против 3650 на 100 тысяч детского населения в 2018 году.

Рис. 14. Динамика заболеваемости кишечной инфекцией среди детей 0-14 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста.

Рис. 15. Динамика заболеваемости кишечной инфекцией среди подростков 15-17 лет в ХК в 2020-2024 годах (всего) на 100 000 населения этого возраста

Как демонстрируют данные рис. 14 и 15, в постпандемический период в России в целом, как и в Хабаровском крае в частности, отмечается тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди детей и подростков в возрасте 15-17 лет. При этом уровни заболеваемости в Хабаровском крае и городе Хабаровске продолжают устойчиво превышать среднероссийские показатели. В сложившейся эпидемиологической ситуации особую актуальность приобретает вопрос специфической профилактики, учитывая, что более 60% всех случаев инфекционных диарей у детского населения в настоящее время ассоциировано с кишечными вирусами, в первую очередь с ротавирусами. В связи с этим включение вакцины против ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации или, на первом этапе, в региональный календарь Хабаровского края представляется одной из ключевых мер по снижению инфекционной нагрузки.

Заключение

На протяжении десятилетнего периода наблюдения в Хабаровском крае сохраняются стабильно высокие показатели заболеваемости инфекционными болезнями среди детского и подросткового населения. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация носит устойчивый характер и связана с комплексом факторов, ключевыми среди которых являются особенности территории и активные миграционные процессы. Уровень заболеваемости большинством нозологических форм устойчиво превышает среднероссийские значения. В период пандемии была продемонстрирована действенность комплекса противоэпидемических мероприятий, что подтвердилось значительным снижением заболеваемости по практически всем группам инфекций. Однако в постпандемический период эпидемиологическая значимость пневмоний и острых кишечных инфекций у детей не только сохранилась, но и осталась одной из наиболее актуальных проблем. При этом заболеваемость данными патологиями среди жителей Хабаровска и Хабаровского края продолжает существенно опережать общероссийские показатели.

В целом, анализ ситуации в регионе за последнее десятилетие указывает на настоятельную необходимость безотлагательной реализации мер, направленных на усиление профилактики, а также на улучшение условий и качества жизни населения. В рамках совершенствования противоэпидемической защиты представляется целесообразным пересмотреть Национальный календарь профилактических прививок РФ, в частности, расширить вакцинацию против коклюша на детей старшего возраста и включить в него иммунизацию против ротавирусной инфекции, которая сохраняет доминирующие позиции в структуре инфекционной заболеваемости у детей. В контексте сложной демографической ситуации на Дальнем Востоке сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения в условиях описанной неблагополучной эпидемической обстановки приобретает особое стратегическое значение.

Финансирование: исследование не получало внешнего финансирования.

Заявление о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов: все авторы внесли эквивалентный вклад в подготовку публикации.

Список литературы

1. 1. Молочный В. П. Динамика и структура заболеваемости детей и подростков Хабаровского края за 2009-2018 годы / В. П. Молочный, Н. В. Чернышева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2020. - № 2. - С. 60-67.
2. 2. Молочный В.П. Динамика показателей актуальной инфекционной заболеваемости населения Хабаровского края за период 2000-2018 годов и влияние на нее вакцинации детского населения / В. П. Молочный, Н. В. Чернышева, К. А. Копачевская // Дальневосточный медицинский журнал. - 2020. - № 3. - С. 70-76.
3. 3. Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства: Указ Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 г. № 240 // Сайт Президента России. - URL: http://kremlin.ru/acts/bank/41954 (дата обращения: 24.10.2025).