2014 год № 3

Резюме:

Ключевые слова:

Summary:

Key words:

Введение

Хронические заболевания слизистой оболочки рта (СОР) с явлениями кератоза, такие как красный плоский лишай (КПЛ) и лейкоплакия протекают на фоне множества распространенных симптомов: перепадов настроения, утомляемости, головных болей, бессонницы, дискомфорта в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) [3, 4]. Дискератозы часто сочетаются с неврологическими, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и эндокринными проблемами. Этому способствуют предшествующие стрессовые ситуации, неблагоприятная экология, ранее проведенная медикация, табококурение, прием алкоголя, неправильное питание, недостаток физической нагрузки [6].

Широкое использование различных медикаментозных препаратов, ассортимент которых лавинообразно растет, не приводит к ожидаемому эффекту при лечении КПЛ и лейкоплакии. Новым перспективным направлением, основанном на принципах многоцелевого физиологического воздействия на компенсаторные звенья организма, является антигомотоксическая терапия, созданная на основе теории гомотоксикоза и направленная на активацию саногенеза (элиминацию токсинов и регуляцию окислительно-восстановительного равновесия) и повышение иммунобиологической реактивности организма, что способствует достижению стойких клинических результатов [8].

Понятие "качество жизни" давно вошло в обиход социологов, имеет две стороны - внутреннюю, зависимую от самой личности человека, и внешнюю, обусловленную степенью развития общества, государства. Одной из стратегических задач любого общества является повышение качества жизни людей. По уровню этого показателя во многом можно судить об уровне цивилизации, прогрессивности, благосостояния общества и государства, о степени их соответствия желаниям и чаяниям народа [7].

Исследование качества жизни - надежный, эффективный, высокоинформативный, чувствительный и экономически обоснованный метод оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп. Метод позволяет дать количественную оценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека - его физического, психологического и социального функционирования. В большинстве клинических исследований оценивают качество жизни, связанное со здоровьем. Под качеством жизни в медицине понимают совокупность физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанного на его субъективном восприятии. При этом следует иметь в виду, что качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния пациента, обусловленного рядом эндогенных и экзогенных факторов [5].

Качество жизни в стоматологии - оценка не только физических, но и социальных и психологических составляющих стоматологического здоровья. Люди разного возраста, пола и социального положения считают наиболее важными для качества жизни различные аспекты стоматологического здоровья. Исследования в области стоматологии, посвященные оценке качества жизни, направлены на выявление возможных путей (аспектов) влияния стоматологического здоровья на качество жизни [1].

Стоматологическое здоровье влияет как на физическое и психологическое состояние человека (т.е. как он растет, радуется жизни, выглядит, говорит, питается, чувствует вкус пищи), так и на его социальное благополучие. Стоматологические заболевания влияют на общее здоровье, причиняя значительную боль и страдания, изменяют рацион питания человека, его речь, благополучие, т.е. на его качество жизни [2].

Цель: оптимизация комплексной терапии для детоксикации и дренажа при кератозах слизистой оболочки рта и определение ее влияния на качество жизни.

Материалы и методы

Лечение проведено у 18 женщин в возрасте от 45 до 61 года в межрецидивный период, с диагностированным КПЛ 12 человек, лейкоплакией СОР - 6 человек. Показаниями для использования в комплексном лечении антигомотоксических препаратов фирмы Heel явились данные анамнеза: длительное лечение различными препаратами, удлиненные сроки процессов эпителизации, частые рецидивы, дефицит эмоционального общения. В процессе обследования больных проводилось углубленное изучение сопутствующих заболеваний, среди которых наиболее частыми были: патология ЖКТ (гастриты, панкреатиты, холециститы, энтероколиты), сердечно-сосудистой системы, были выявлены невростенические симптомы. В качестве дополнительных методов исследования проводились анализы крови с развернутой лейкоформулой, на антитела к вирусу простого герпесаи ВИЧ- инфекции, на наличие псевдомицелия гриба Candidaalbicans в полости рта, исследования биопотенциала полости рта и люминесцентная диагностика.

Для детоксикации и дренажа использовали Детокс-набор фирмы Heel. В состав набора входит: Лимфомиозот, Нуксвомика - Гомаккорд, Берберис - Гомаккорд. Лимфомиозот осуществляет дренаж лимфатической системы и способствует оттоку лимфатической жидкости. Нуксвомика - Гомаккорд стимулирует функции печени и пищеварительного тракта. Берберис - Гомаккорд поддерживает функции печени и почек.

Применение этих препаратов проводилось с учетом противопоказаний и возрастных ограничений, при отсутствии побочных и аллергических реакций.

По 30 капель каждого препарата добавляли в бутылку минеральной воды (1-1,5 литра), которая выпивалась пациентами в течение дня. Лечение проводили 4 недели.

За последние годы в мире разработано более 10 основных индексов, позволяющих оценить влияние стоматологического здоровья на качество жизни. Наиболее применяемым и информативным является индекс степени важности стоматологического здоровья - Oral Health Impact Profile (OHIP) (G. Slade, J. Spenser, 1994). Русскоязычная валидированная версия этого опросника создана д.м.н., профессором О.С. Гилевой (2009).

OHIP (G. Slade, J. Spenser 1994)-это 49-вопросное измерение, которое оценивает следующие параметры:

• ограничение функции - нарушение жевательной функции, связанной с отсутствием некоторых или большинства зубов;
• физическая боль - боль при приеме пищи, кровоточивость десны;
• психологический дискомфорт - страдает эстетическая функция лица, улыбка;
• физическая нетрудоспособность - неспособность совершать действия, вызывающие удовлетворение;
• психологическая нетрудоспособность - чувство неполноценности;
• социальная нетрудоспособность - нарушение коммуникативных функций (речь, внешний вид зубов, полости рта, запах изо рта и др.);
• инвалидность - состояние нетрудоспособности, полной или частичной.

За показатели нормы нами приняты данные, полученным Гилевой О.С. (2009г.) и Кабировой М.Ф. (2010 г.) у лиц с интактным пародонтом и целостными зубными рядами - 24,1 балла.

Обсуждение результатов

Через 2 недели использования пациентами Детокс-набора отмечено резкое улучшение объективного и субъективного состояния: исчезновение дискомфорта в полости рта, улучшение общего самочувствия (нормализация аппетита, сна), снятие явлений раздражительности.

При осмотре через 4 месяца нами отмечена положительная клиническая динамика: уменьшение размеров гиперкератотических полей на слизистой оболочке рта, полное отсутствие дискомфорта со стороны ЖКТ, исчезновение неврологических симптомов.

Суммарный показатель индекса OHIP-49-RU у пациентов с КПЛ и лейкоплакией составил 62,0±6,7 баллов. При этом наиболее выражено снижалось качество жизни по следующим параметрам: "Ограничение функций" (15±2,7 балла), "Физический дискомфорт" (13,0±1,4 балла), "Психологический дискомфорт" и "Психологическая нетрудоспособность" (9,0±1,2 и 7,3±0,8 баллов соответственно).

После проведенной Детокс-терапии отмечалось улучшение качества жизни. Так суммарный показатель индекса OHIP-49-RU снизился в 2,2 раза и составил 28,2±1,45 балла. В наибольшей степени улучшилось качество жизни по следующим показателям. Показатель "Физическая нетрудоспособность" в индексе OHIP-49-RU составил после лечения 4,2±0,37 баллов, "Психологический дискомфорт" и "Психологическая нетрудоспособность" - 3,0±0,42 балла. Эти показатели соотносятся с показателями О.С. Гилевой и М.Ф. Кабировой

Заключение

Таким образом, применение трех препаратов в Детокс-наборе значительно снижает выраженность патологических симптомов, повышает качество жизни, эффективность детоксикации и дренажа в организме достигается употреблением достаточного количества воды в течение дня. Рекомендованный метод детоксикации и дренажа повышает комплаентность пациентов, снижает количество токсинов во внеклеточном матриксе, поддерживает и стимулирует выведение из организмаэндогенных и экзогенных токсинов. Рекомендуемый курс лечения для данных пациентов 2-3 раза в год  

Список литературы

1. 1. Гилева О.С Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни "профиль влияния стоматологического здоровья" OHIP-49-RU / О.С. Гилева, Е.В. Халилаева, Т.В. Либик и соавт. //Уральский медицинский журнал. 2009. №8. С. 45-47.
2. 2. Гуревич К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье / К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции - М.: МГМСУ. 2004. 20 с.
3. 3. Зорян Е.В., Зорян А.В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике // Клиническая стоматология. 2002. №3. С. 48-52.
4. 4. Лемецкая Т.И., Зорян Е.В., Аллик Е.Л. Применение комплексных гомеопатических препаратов в лечении плоского лишая // Стоматология для всех. 2002 №4. С.22-23.
5. 5. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. РАМН ЮЛ Шевченко. М.: ЗАО "ОЛМА Медиа Групп", 2007. 320 с.
6. 6. Dietz A-R. Lymphomyosot and Alpha LipoicAcid:Possibilities for a Lymph Therapy with Diabetic Polyneuropathy. J Biomed Ther. 2002. P 6-11.
7. 7. Petersen P.E. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21 s t century - the approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dentistry and Oral Epidemiology 2003; 32 Suppl. 1: 3 - 24.
8. 8. Weiser M. Gastrointestinal therapy with Nux vomica- Homacc.