2023 год № 2
Проблемы управления в здравоохранении
Резюме:
Ключевые слова:
Summary:
Key words:
Введение
|
 |
 |
В настоящее время новые технологии активно внедряют в медицину согласно Распоряжению Правительства РФ "Стратегическое направление цифровой трансформации системы здравоохранения" [1]. В организации паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ также применяют инструменты цифровизации [2].
Актуальность рассматриваемой темы: 1) система учёта пациентов, которым нужна паллиативная помощь и обезболивание, требует доработки; 2) отсутствие взаимодействия между медицинскими и социальными учреждениями; 3) нарушение маршрутизации (необходимость корректировки отбора пациентов паллиативного профиля в отделение паллиативной медицинской помощи).
Цель проекта: внедрение современных информационных технологий в организацию паллиативной медицинской помощи для повышения качества оказываемых услуг.
Задачи проекта: 1) постановка системы учета пациентов, введение современных способов ведения документооборота, а также баз данных о пациентах, обеспечение доступа к этим данным для участковых терапевтов; 2) построение мультидисциплинарной команды для оказания всесторонней помощи человеку и его семье; 3) построение правильной маршрутизации с внедрением телемедицины и применением информационных систем для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам.
Обсуждение результатов
|
|
|
Описание хода реализации проекта:
Для реализации проекта был проведен анализ потребности в оказании паллиативной медицинской помощи в г. Улан-Удэ, который показал необходимость создания отделения паллиативной медицинской помощи. Отделение было создано на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ. В отделении была осуществлена постановка системы учёта нуждающихся пациентов в паллиативной медицинской помощи, постановка порядка взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, внедрены дистанционные технологии.
В Табл. 1 перечислены ресурсы, затраченные при реализации проекта, а также отражен результат по затраченным ресурсам.
| Ресурсы | Результат |
|---|---|
| Нормативно-правовые | Разработка внутренних локальных актов |
| Организационно-методические | Организация работы отделения паллиативной медицинской помощи |
| Кадровые | Штат отделения 15 человек |
| Финансовые | Ремонт отделения, закупка оборудования, заработная плата сотрудников |
Для реализации проекта были использованы следующие методы и практические инструменты, указанные в Табл. 2.
| Метод | Практическая реализация |
|---|---|
| Создание электронного листа ожидания в локальной защищенной сети для госпитализации пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи. | Электронный лист ожидания заполняется участковым терапевтом после осмотра пациента. Эти данные автоматически отображаются в режиме реального времени в отделении паллиативной медицинской помощи |
| Введение в отделении электронного назначения исследований врачом посредством программы МИС "Ариадна" (медицинская информационная система) | В паллиативном отделении у пациента производят забор анализов, данные передаются в лабораторию посредством программы МИС "Ариадна" |
| Введение в лаборатории программы ЛИС "Ариадна" (лабораторная информационная система) | Лаборатория, используя программу ЛИС "Ариадна" (лабораторная информационная система), отправляет результаты исследования врачу отделения |
| Организация консультационной работы с профильными медицинскими учреждениями с помощью телемедицины | В отделении паллиативной медицинской помощи проводятся телемедицинские консультации с профильными медицинскими учреждениями (ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" и др.) для признания статуса паллиативного пациента, в случае отсутствия протокола при госпитализации. |
| Организация передачи реестра пациентов в координационный центр | Отделением паллиативной медицинской помощи еженедельно передается реестр пациентов в координационный центр "Добромед" ГП №2 г. Улан-Удэ для учета в базе данных паллиативных пациентов. |
| Создание базы данных пациентов паллиативного профиля нуждающихся в социальной помощи. | Данные пациентов паллиативного профиля нуждающихся в социальной помощи оперативно передаются в службы социальной защиты населения республики Бурятия. |
| Введение в отделение программы МИС Байкал | При наличии показаний для установления стойкой утраты общей трудоспособности посредством программы МИС Байкал подготавливается направление в главное бюро медико-социальной экспертизы по республике Бурятия МСЭ. |
Приведенные в Табл. 3 показатели отражают итоги реализации проекта отделения паллиативной медицинской помощи ГБУЗ "Городская больница № 4" за 9 месяцев 2022 г.
| Показатель | Всего, взрослых, в т.ч. | Старше трудоспособного возраста |
|---|---|---|
| Общее число пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в отчетном периоде | 240 | 188 |
| Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде, в том числе по профилям заболеваний: | 232 | 185 |
| Терапия | 6 | 2 |
| Онкология | 108 | 75 |
| Психиатрия | 1 | 0 |
| ВИЧ-инфекция | 1 | 0 |
| Неврология | 116 | 108 |
Общее количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде, составило 96,7 % от общего числа нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Это связано с тем, что оставшиеся 3,3 % еще находились на стационарном лечении и не вошли в отчет как получившие помощь. Наибольший удельный вес по профилям заболеваний занимают пациенты неврологического и онкологического профилей, 50,0 % и 46,6 % соответственно.
Рекомендации и перспективы реализации проекта
1) Отделение было открыто для получения паллиативным пациентам необходимой медицинской помощи в стационарных условиях.
2) Улучшение качества жизни пациентов в терминальных стадиях заболевания.
3) Обеспечение подбора адекватной противоболевой терапии, включая наркотических и психотропных веществ.
4) Обучение родственников пациентов навыкам ухода за тяжелобольным, а также социально-психологическая помощь.
5) Формирование новой формы медицинского и социального обслуживания больных - благотворительной медицины.
6) Повышение доступности стационарной паллиативной медицинской помощи.
Заключение
|
|
|
Для повышения качества оказываемых услуг в отделение паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ внедрены современные информационные технологии: 1) введен электронный лист ожидания для госпитализации пациентов; 2) введено электронные назначения исследований; 3) вовлечены профильные медицинские учреждения в проведениях телемедицинских консультаций; 4) создана база данных паллиативных пациентов.
Список литературы |
|
1. Стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения: распоряжение Правительства РФ от 29.12.2021 г. № 3980-р // СПС "Консультант Плюс".- 2. Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья: приказ Министерства Здравоохранения РФ Министерства Труда и Социальной Защиты РФ от 31.05.2019 г. № 345н/372н // СПС "Консультант Плюс".
 |
Главное меню |
|
Заглавие |
|
Введение |
|
Обсуждение результатов |
|
Заключение |
|
Список литературы |
Текстовый Файл  |
|